Menü Bezárás

A prosztata holmiumlézeres enukleációja (HoLEP): áttekintés és frissítés

Bevezetés: A jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) okozta alsó húgyúti tünetek (LUTS) az idősödő férfiakat érintő egyik leggyakoribb betegség, a 70 év feletti férfiak közel 80%-a érintett. Történelmileg a prosztata transzurethrális reszekcióját (TURP) tekintették hosszú évekig a BPH okozta LUTS kezelésének arany standardjának, a kortárs irodalom szerint a prosztata holmiumlézeres enukleációja (HoLEP) felváltotta a TURP-t és a nyílt egyszerű prosztatektómiát, mint a BPH kezelésének méretfüggetlen sebészeti arany standardját.

Anyagok és módszerek: Ebben az áttekintésben a jelenleg alkalmazott technikákat, az eredményeket és a biztonságosságot, valamint az eredmények hosszú távú tartósságát tárgyaljuk. A HoLEP-eljárással, mind az enukleációval, mind a morcelációval kapcsolatos nemkívánatos eseményekkel is foglalkozunk.

Eredmények: A HoLEP technikát erős szakirodalom támasztja alá, amely bizonyítja, hogy képes felülmúlni más sebészeti BPH-eljárásokat, beleértve a TURP-t és a nyílt egyszerű prosztatektómiát. Ezenfelül mind a szubjektív, mind az objektív eredmények hosszú távú, 10 évnél hosszabb távú tartóssága is társul ehhez az eljáráshoz. Az egyik randomizált vizsgálat a 7 éves követés során a TURP-nél jobb eredményeket mutatott ki, beleértve a Qmax-ot (4,36 ml/s javulás), a merevedési funkciót (2,39 pont javulás az IIEF merevedési funkció szakaszában) és az eltávolított prosztata súlyát (15,7 grammal nagyobb), míg más vizsgálatok a posztoperatív PSA nagyobb mértékű csökkenését, alacsonyabb detrusornyomást a Qmax-nál és egyebeket mutattak ki.

Következtetések: Összességében a HoLEP rendkívül tartós és hatékony kezelésnek bizonyult a BPH miatt LUTS-ban szenvedő betegek számára. Mind az európaiak, mind az AUA iránymutatása a BPH sebészeti kezeléséről a HoLEP-et méretfüggetlen kezelési lehetőségként ajánlja a mérsékelt vagy súlyos tünetekkel küzdő férfiak számára. A HoLEP kiváló lehetőség sok olyan beteg számára, akik a prosztata mérete, életkora vagy vérzésveszélye miatt nem feltétlenül alkalmasak más eljárásokra.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük