Menü Bezárás

Az ázsiai betegek és családok kulturális értékei

Az egészségügyi szolgáltatók és a különböző kulturális háttérrel rendelkező betegeik közötti sikeres kommunikáció attól függ, hogy a betegek normatív kulturális értékeinek tudatosítása hogyan különbözik a legtöbb nyugati egészségügyi szakember kulturális értékrendjétől. Ha a kulturális különbségeket nem ismerik eléggé, számos kedvezőtlen klinikai kimenetelt eredményezhet: csökkent részvétel a megelőző szűrővizsgálatokon, késedelmes védőoltások, pontatlan kórtörténet, káros gyógymódok használata, a megfelelés hiánya és az ellátással való elégedettség csökkenése.

Ebben a hírlevélcikkben az ázsiai kultúrákat vesszük szemügyre. Szándékosan nagyon általános megközelítést alkalmazunk itt, szem előtt tartva, hogy az “ázsiai” közösségen belül három általános etnikum létezik: (1) a csendes-óceáni szigetlakók, főként hawaiiak, szamoaiak és guamaniaiak; (2) a délkelet-ázsiaiak, akiket főként a vietnami, thaiföldi, kambodzsai, laoszi, burmai és fülöp-szigeteki indokínaiak alkotnak; és (3) a kelet-ázsiaiak, köztük a kínaiak, japánok és koreaiak (Trueba, Cheng, & Ima 1993). E közösségek mindegyike különbözik szociokulturális vonásaiban, ahogyan az egyes alcsoportok is. Mindezek alapján az “ázsiai” kultúrákhoz tartozó emberek különálló kommunikációs normákhoz vannak szokva, amelyek jelentősen eltérnek az őshonos amerikaiak és más bevándorlók normáitól. Annak jobb megértéséhez, hogy ebben a cikkben hogyan fogjuk használni a kultúra alapú általánosításokat az ázsiai kultúrák megismeréséhez, kérjük, olvassa el a kultúra alapú általánosításokat és sztereotípiákat szembeállító hírlevelünket.

Kollektivista kultúrák erős családi értékekkel

Ne feledje, hogy itt szándékosan általánosítunk a kulturális értékekről, és hogy az egyének számos okból eltérhetnek ezektől a kulturális normáktól. Az amerikai kulturális értékek átvételének mértéke drámai hatással van arra, hogy ezek az értékek és a hozzájuk kapcsolódó viselkedésmódok érvényesek-e az adott egyénre.

Az ázsiaiak általában erősen csoportorientált emberek, akik nagy hangsúlyt fektetnek a családi kapcsolatokra, mint az identitás és az élet viszontagságaival szembeni védelem fő forrására. A családmodell kiterjedt, a közvetlen családtagokat és rokonokat is magában foglalja, és elvárás a család iránti lojalitás. Így az olyan független viselkedést, amely megzavarhatja a család harmóniáját, erősen visszariasztják. Soha nem szabad szégyent vagy gyalázatot hozni magunkra vagy a családra. A hagyományos ázsiai családban a szülők határozzák meg a törvényt, és a gyermekektől elvárják, hogy engedelmeskedjenek kéréseiknek és követeléseiknek; a gyermeki jámborság vagy a szülők és az idősebbek iránti tisztelet rendkívül fontos. A leghagyományosabb családokban ez olyan viselkedési szabályokban nyilvánul meg, mint például: csak akkor beszéljünk, ha szólnak hozzánk, csak akkor beszéljünk, ha fontos mondanivalónk van. Elvárják az önuralmat, és az egyéneknek belső kitartást és erőt kell tanúsítaniuk a válságok elviseléséhez. Az egészségügyi ellátásban az ázsiaiak családi és kulturális értékeik miatt esetleg nem hajlandók elismerni az erős érzelmeket, a gyászt vagy a fájdalmat. A nyugati egészségügyi szakemberek gyakran nehezen értelmezhetőnek találják az ázsiai emberek sztoikus viselkedését.

Az ázsiai emberek magas kontextusú kommunikátorok

A közvetlenség szándékos hiányát a beszélgetésben számos ázsiai kultúrából származó ember kedveli, mivel az emberek közötti harmónia megőrzése gyakran fontosabb, mint a pontos “igazság” kiderítése. Az ázsiai kultúrák jellemzően magas kontextusú kultúrák, amelyekben a gesztusok, a testbeszéd, a szemkontaktus, a hangszín, az intonáció, a szóhangsúly és a csend használata ugyanolyan fontos, mint a beszélgetésben elhangzó tényleges szavak. Az ázsiaiak jellemzően udvariasak a társas találkozások során, míg az amerikaiak, mivel nagyon alacsony kontextusú kommunikátorok, jól érzik magukat a nagyon közvetlen kérdésekkel és válaszokkal, és a magas kontextusú kultúrákból érkező emberek számára gyakran durvának tűnnek. Ezt fontos szem előtt tartani, amikor ázsiai emberekkel kommunikálunk, különösen azokkal, akik viszonylag újak az Egyesült Államokban. Az ázsiai emberek beszélgetés közben “ráhangolódhatnak” mások hangulatára, és kulturálisan elvárják, hogy mások is hasonlóan érzékenyek legyenek. Az ázsiai betegek elvárhatják, hogy az orvosok udvarias beszélgetés keretében rendezzék aggodalmaikat, zavarodottságukat és bizonytalankodásukat, míg a nyugati orvosok a fejbiccentést, a mosolyt és a szóbeli beleegyezést a megértés és az egyetértés egyértelmű jeleként értelmezik, holott valójában ennek az ellenkezője igaz. Az amerikaiak számára különösen rejtélyes az ázsiaiak mosolygási hajlama, amikor zavarba jönnek vagy zavarba jönnek. A mosolygás nem feltétlenül jelzi minden kultúrában az örömöt vagy a humort. Különösen az ázsiai gyerekekkel kapcsolatban fontos, hogy gondos megfigyeléseket tegyünk és tisztázó kérdéseket tegyünk fel.

Az ázsiai kultúrák és az idő fogalma.

Egyes ázsiai kultúrákban az amerikaiaknál jellemzőnél lazábban viszonyulnak az időhöz. Ez részben a polikrónikus időkeretnek köszönhető, ami azt jelenti, hogy különböző társadalmi interakciók történhetnek egy időben. Ez nagyban különbözik a nyugati monokrón időtől, amely az események lineáris, egyenként történő ütemezését követeli meg. Néhány ázsiai szülő bocsánatkérés nélkül késve érkezik a találkozóra, mert egyszerűen nincsenek tisztában az orvosok lineáris időbeosztásával. Hasonlóképpen, egyes ázsiaiak, például a hmongok, nem hisznek abban, hogy erőltetni kell a dolgok elvégzését, és ennek következtében elhamarkodottan kell cselekedni. Inkább hisznek abban, hogy az események a maguk útján haladnak. Az idő fogalma nagymértékben eltérhet az ázsiai kultúrák között. A japánok általában nagyon pontosak. A vietnamiak nagyjából “gumi-időt” használnak – ha azt várja, hogy az emberek 8:00-ra érkezzenek egy találkozóra vagy megbeszélésre, akkor 7:30-ra kell meghívnia őket. Mindenesetre az időhöz való hozzáállás személyenként nagyon eltérő, és az idővel kapcsolatos kulturális különbségek csak érintkezési pontként szolgálnak, amikor a betegekkel/családokkal foglalkozunk.

Az ázsiai kultúrák és a bizonytalanság elfogadása

Mivel az emberek különböző kulturális attitűdöket mutatnak a külső erők ellenőrzésével kapcsolatban, az idővel, a végzettel és a sorssal kapcsolatos hozzáállás drámaian eltérő lehet az egyes emberek között. Az amerikai-amerikai kultúrában azzal küzdünk, hogy egyszerűen elfogadjuk a dolgokat úgy, ahogy vannak, ami nagyfokú stresszt és szorongást okoz az életünkben. Belső késztetésünk, hogy elfoglaltak legyünk, közvetlenül összefügg azzal az igényünkkel, hogy irányítsuk az élet bizonytalanságát és a külső erőkkel szembeni tehetetlenség érzését. A döntéshozatalban az egyénre, mint az irányítás helyére összpontosítunk, és kevéssé bízunk a sorsban vagy a karmában. Sok ázsiai ember ezzel szemben erősen hisz abban, hogy a bizonytalanság az élet velejárója, és minden napot úgy veszünk, ahogy jön. Ez a gondolkodásmód jelentős módon megnyilvánul az egészséggel kapcsolatos meggyőződésekben és viselkedésben. A betegséggel kapcsolatos fatalista hozzáállás miatt az ázsiai betegek/családok úgy tűnhetnek, hogy beletörődnek a helyzetükbe. A betegség legyőzéséről való beszéd nem fog visszhangra találni azoknál, akik az elfogadás attitűdjét vallják. Az amerikai egészségügyi szakemberek számára előnyös, ha szem előtt tartják ezt a kulturális különbséget, amikor ázsiai betegekkel/családokkal foglalkoznak. Az élet által hozott dolgok elfogadása nem azt jelenti, hogy nem hajlandóak együttműködni az orvosokkal és a kezeléssel, hanem inkább azt a meggyőződést, hogy a betegség elleni küzdelem a gyógyulás negatív megközelítése.

Néhány javaslat az ellátóknak

Az ázsiai betegekkel/családokkal való kommunikáció során kritikus fontosságú a megértés ellenőrzése. Túl könnyű félreértelmezni egy közös gesztust egyetértésnek vagy megértésnek, amikor a beteg valójában zavarodott vagy akár ellenáll a diagnózissal/kezeléssel szemben. Nagyon fontos az igen/nem kérdések elkerülése. (Kattintson ide az előző hírlevélben található 3. tippért) Ne feledje, hogy az ázsiai betegek/családok kulturális okokból gyakran vonakodnak panaszkodni vagy felvilágosítást kérni. Emellett az ázsiai családok sokkal inkább értékelik a csoportos konszenzust az egészségügyi kérdésekben, mint az amerikai családok. Ez természetesen késleltetheti a fontos orvosi döntéseket, mivel a kiterjedt családi konzultáció időigényes lehet. Az ázsiai családokkal való bizalomépítés azonban gyakran attól függ, hogy tudatában vagyunk-e annak, hogy milyen fontos a konszenzus elérése a sok nem amerikai kultúrából származó emberek között.

Az alábbi, egészségügyi szakembereknek szóló javaslatok segíthetnek elkerülni a kommunikációs zavarokat az ázsiai betegekkel és családokkal: (Matsuda. 1989)

  • Kijelölje a szakember szerepét és vállalja a tekintélyt.
  • Ellenőrizze a megértést
  • Legyen türelmes, és tekintse a hallgatás időszakát lehetőségnek az elhangzottak átgondolására.
  • Adjon világos és teljes körű tájékoztatást, például arról, hogy mit várnak el a megbeszélés minden résztvevőjétől.
  • Figyeljen a nonverbális jelzésekre.
  • Kezelje az azonnali szükségleteket és adjon konkrét tanácsokat.
  • Kössön kompromisszumokat.

Következtetés

Az ázsiai kultúrákról itt közölt információk célja, hogy általános keretet nyújtva segítse a klinikusokat. Az ázsiai betegekkel/családokkal való interakcióra vonatkozóan nem kínálunk kemény és gyors szabályokat, mert ezek sztereotipizáláshoz vezetnének.

A kultúrák közötti gondolkodásmódhoz először a saját egészségügyi meggyőződések és viselkedésmódok megértése szükséges, majd ennek a megértési alapnak az alkalmazása a kultúrák közötti hatékony összehasonlítás eszközeként. A klinikusok többet tudhatnak meg az egyes kultúrákról a közzétett referenciák felhasználásával, más etnikai csoportokból származó kollégákkal való konzultációval, valamint tolmácsokkal és a közösség tagjaival való beszélgetéssel. Az ismeretek megszerzésének fontos eszköze az is, hogy megtanuljanak kulturálisan érzékeny módon kérdezni a betegektől.

Végezetül, az egyének különböző mértékben alkalmazkodnak a csoportnormákhoz. Az olyan tényezők, mint a társadalmi-gazdasági helyzet, az iskolázottság, az akkulturáció mértéke és az angol nyelvtudás óriási hatással vannak az egyén egészségügyi meggyőződésére és viselkedésére. Ugyanígy a vallás is. Mindezek a tényezők kihívást jelentenek a betegek megértésében és kezelésében a kultúrák közötti környezetben, de e kihívásoknak való megfelelés létfontosságú lehet az USA-ban élő ázsiaiak egészségügyi egyenlőtlenségeinek csökkentésében.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük