Menü Bezárás

Az autizmus és a szorongás megértése és kezelése felnőtteknél

Az autizmus és a szorongás kapcsolata

Az autizmus spektrumzavart általában szociális és kommunikációs nehézségek, valamint ismétlődő viselkedések jellemzik. Az ASD súlyos formáit gyakran a gyermek életének első két évében diagnosztizálják, de a magasan funkcionáló egyéneknél előfordulhat, hogy csak jóval később diagnosztizálják. A magasan funkcionáló autizmussal élő felnőtteknél előfordulhat, hogy csak enyhe kihívások jelentkeznek, amelyeket néha összetévesztenek a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD vagy ADD)1 tüneteivel; másoknál súlyosabb tünetek jelentkezhetnek, mint például a beszélt nyelvi zavarok. Nincs két ASD-s ember, akik ugyanazokat a viselkedésformákat ugyanúgy tapasztalják.

Noha a szorongás nem tekinthető az autizmus alapvető jellemzőjének, az általános szorongásos zavar a leggyakoribb társbetegség, amelyet autizmussal élő felnőtteknél találunk. Egy nemrégiben készült tanulmány szerint az autizmus spektrumzavarban (ASD) szenvedő felnőttek több mint 20%-ánál diagnosztizálnak szorongásos zavarokat, szemben a neurotipikus felnőttek mindössze 8,7%-ával. A szorongás pszichoszociális tünetei közé tartozhat az alvászavar, a kényszeres gondolkodás és a koncentrációs nehézségek. A fizikai tünetek a gyomorpanaszoktól a szívdobogásig vagy a szédülésig terjedhetnek.

A szorongás felismerése és kezelése az ASD-s egyéneknél különösen fontos, mivel nagymértékben befolyásolhatja az autizmus alapvető aspektusait, nevezetesen a repetitív viselkedést és a szociális visszahúzódást. A szorongás megnehezíti az autizmus spektrumán élő emberek életét, különösen a szociális világban való eligazodás során. Ez akadályozhatja a munkába állást és az önálló életvitelt.

A kezeletlen társbetegségként jelentkező szorongás összefüggésbe hozható a depresszió, az agresszió és az önkárosítás kialakulásával az ASD-s egyéneknél. Susan G. Gilroy, a massachusettsi Northeast Arc Autism Support Center társigazgatója szerint: “Vannak súlyos szorongással küzdő, fejlődési fogyatékossággal élő személyek, akik nagyon korlátozott életet élnek, mert nem kapják meg a szükséges segítséget.”2

A komorbid szorongásos zavarok felismerésének és kezelésének jobb megértése javíthatja az autista és szorongó felnőttek életminőségét.

Hogyan ismerjük fel a szorongásos zavarokat autista felnőtteknél

A szorongásos zavarok jelenlétének felismerése az ASD-s betegeknél kihívást jelent az átfedő tünettan és a tünetek megváltozott megjelenése miatt. Például előfordulhat, hogy a minimálisan verbális betegek nem képesek kifejezni belső állapotukat, és ehelyett a szorongást zavaró viselkedéssel demonstrálják. Más betegek verbálisan folyékonyak lehetnek, de nehezen értik meg és fejezik ki saját érzelmeiket.

Ezek és más okok miatt a szorongás diagnosztizálására általában használt kérdőívek nem feltétlenül működnek az ASD-s egyének esetében. Az orvosoknak inkább a szorongás fizikai jeleit kell keresniük, mint például a remegés, nyugtalanság, izzadás, testfájdalmak és alvászavarok3. A családtagokat is meg lehet kérdezni, hogy észreveszik-e a szorongás jeleit.

Az Anxiety and Depression Association of America4 elmagyarázza, hogy a szorongásos zavarok a pácienstől és a környezet igényeitől függően különbözőképpen jelentkezhetnek:

  • A specifikus fóbia, azaz az intenzív, irracionális félelem valamitől, ami kevés vagy semmilyen tényleges veszélyt nem jelent, az ASD korai szakaszában jelentkezhet, mert túlságosan érzékenyek az érzékszervi ingerekre, például a hangos környezetre; az ilyen betegek specifikus fóbiái általában nagyon szokatlan ingerekkel kapcsolatosak (pl.pl. reklámcsilingelés, léggömbök pukkanása, porszívó, WC-öblítés, riasztó az iskolában), de a fejlődő fiatalokra jellemző félelmek is előfordulhatnak (pl. a sötéttől, rovaroktól, tűktől).
  • A kényszeres kényszerbetegség, amelyet nem kívánt és tolakodó gondolatok és az ebből következő kényszeres viselkedés jellemez, gyakran társbetegsége az ASD-nek. A komorbid kényszerbetegség azonosítása ezeknél a betegeknél azért fontos, mert míg az ASD-re jellemző ismétlődő viselkedésekben való részvétel nem függ össze a szorongással, a kényszercselekvéseket a szorongás enyhítésére szolgáló megküzdési mechanizmusként hajtják végre.
  • A szociális szorongás a szociális kommunikációs zavar közvetlen következményeként alakulhat ki, különösen, ha a beteg magasan funkcionáló és tudatában van szociális inkompetenciájának. A szociális szorongás, amelyet úgy határoznak meg, mint intenzív szorongás vagy félelem attól, hogy egy szociális vagy teljesítményhelyzetben negatívan értékelik, viszont a szociális helyzetek elkerüléséhez vezet, így korlátozza a beteg lehetőségeit a szociális készségek gyakorlására, és hajlamosíthatja az egyént a kortársak negatív reakcióira, sőt akár a zaklatásra is.
  • A szeparációs szorongás szociális károsodásból eredhet, ami a szülők részéről túlságosan védelmező reakciókat válthat ki, ami viszont erősítheti az elkerülő viselkedést; a szeparációs szorongás akkor léphet fel, amikor a betegnek el kell válnia a kötődési személyektől.

Az autizmus és a szorongás kezelése gyógyszerekkel

Mivel a szorongás egy különálló zavar, az ASD más területeitől elkülönítve kezelhető. Az általános populációban a szorongás kezelésére antidepresszánsokat, szorongáscsökkentőket és béta-blokkolókat használnak. Kevés tanulmány készült arról, hogy ezek a gyógyszerek ugyanolyan hatékonyak-e az ASD-s felnőtteknél. A Cochrane Collaboration egy kis tanulmánya5 megállapította, hogy a Luvox gyógyszer segíthet az autizmussal élő felnőttek kényszeres viselkedésének kezelésében, és a fluoxetin (Prozac) szintén segíthet a szorongás kezelésében. A következtetés az volt, hogy ezeket a gyógyszereket “eseti alapon” kell alkalmazni a kényszerbetegség és a szorongás kezelésére ASD-s felnőtteknél.

A fluoxetinnel kapcsolatos további vizsgálatok6 ASD-s felnőtteknél és gyermekeknél javulást mutattak az ismétlődő viselkedésekben, de egy kontrollált vizsgálat kimutatta, hogy a citalopram nem működött másképp az ismétlődő viselkedések csökkentésében, mint a placebo. Emellett néhány betegnél negatív viselkedési hatások is jelentkeztek, például hiperaktivitás, impulzivitás és álmatlanság. Az egészségügyi szakembereknek szem előtt kell tartaniuk, hogy az ASD-s betegek érzékenyek lehetnek az alacsony dózisú gyógyszerekre. Ezek a felnőttek jelentős eltéréseket mutatnak a kezelésre adott válaszok és a gyógyszerekre adott mellékhatások tekintetében.

Az autizmus és a szorongás kezelése terápiával

A felnőttek ASD-jének kezelése során a gyógyszeres kezelés önmagában nem valószínű, hogy enyhíti a problémás tüneteket. Általában más beavatkozásokra is szükség van, amelyek magukban foglalhatják a készségfejlesztést, a környezeti változásokat, viselkedési technikákat és az érzékszervi ingerek használatát.

A kognitív viselkedésterápia (CBT) hatékonyan kezeli a szorongásos zavarokat és a kényszerbetegségeket ASD-s fiataloknál, különösen a magasan funkcionáló, megfelelő verbális készségekkel rendelkező egyéneknél. A CBT arra összpontosít, hogy megváltoztassa, hogyan értelmez az egyén egy helyzetet azzal a szándékkal, hogy csökkentse a negatív érzéseket és az egészségtelen reakciókat. A CBT a szorongás kezelésére ASD-vel rendelkező egyéneknél a következőket foglalja magában:

  • a hasznos és nem hasznos szorongás megkülönböztetésének megtanulása
  • a szorongó gondolatok azonosításának megtanulása és a végrehajtó funkciók fejlesztése
  • a félelmetes ingereknek való fokozatos kitétel
  • a szülőkkel való közreműködés
  • gyakorlás. kölcsönösségi készségek gyakorlása a másokkal való elköteleződés javítása érdekében
  • visuális ösztönzések, amelyek segítenek a betegnek megbirkózni az absztrakt gondolkodás nehézségeivel

A mindennapi beavatkozások ugyanolyan fontosak az ASD-vel élő felnőttek szorongásának kezelésében és megértésében. Az Egyesült Királyság Nemzeti Autista Társasága7 olyan stratégiákat részletez, mint a napló vezetése, az alkalmazások használata és az összeomlás megelőzési terv készítése.

Autizmus és szorongás felnőtteknél: Next Steps

  • Download: Free eBook About Autism in Adults
  • Read: Hogyan néz ki az autizmus spektrumzavar felnőtteknél?
  • Értsd: Az autista személyiségek felnőttkori problémái
  • Megértés: “Milyen érzés valójában egy szorongásos roham”

Források

1Rosenn, Daniel. Asperger-szindrómáról vagy ADHD-ról van szó? Asperger/ Autizmus Hálózat. (2020). https://www.aane.org/is-it-aspergers-or-adhd/

2Sarris, Marina. A szorongás hatása az autizmussal élő emberekre. Interaktív Autizmus Hálózat (2018. jan.). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

3Sarris, Marina. Anxiety’s Toll on People with Autism. Interaktív Autizmus Hálózat (2018. jan.). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

4Burchi, Elisabetta, Hollander, Eric. Anxiety in Autism Spectrum Disorder. Anxiety and Depression Association of America. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

5Sarris, Marina. What Anxiety Treatments Work for People With Autism. Interactive Autism Network (Jan. 2018) https://iancommunity.org/what-anxiety-treatments-work-people-autism

6Burchi, Elisabetta, Hollander, Eric. Anxiety in Autism Spectrum Disorder. Anxiety and Depression Association of America. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

7Anxiety in Autistic Adults. National Autistic Society. https://www.autism.org.uk/about/behaviour/anxiety.aspx

Updated on March 2, 2021

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük