Menu Zavřeno

Co je těhotenská cukrovka?

Těhotenská cukrovka

Co je těhotenská cukrovka

Co je těhotenská cukrovka?

Diabetes je onemocnění způsobené abnormálně vysokou hladinou cukru v krvi. V případě těhotenské cukrovky je v průběhu těhotenství vysoká hladina glukózy v krvi. Postihuje 4 % těhotných žen, projevuje se obvykle v sedmém měsíci a po porodu většinou vymizí, aniž by byla nutná léčba.

Příznaky často zůstávají nepovšimnuty, a proto hrozí, že zůstanou neléčeny, a tím negativně ovlivní plod.

Příznaky těhotenské cukrovky

Těhotenská cukrovka je obtížně identifikovatelné onemocnění, protože její projevy jsou velmi mírné a dokonce nepozorovatelné. Příznaky mohou zahrnovat rozmazané vidění, únavu, žízeň a touhu pít hodně vody, zvýšené močení, nevolnost, zvracení a úbytek hmotnosti.

Pokud nejsou přítomny jasné příznaky, těhotenská cukrovka se diagnostikuje pomocí rutinního krevního testu prováděného u všech těhotných žen, který se skládá z kontroly bazální hladiny glukózy v krvi a/nebo 50g glukózového tolerančního testu známého jako O’Sullivanův test. Tento test spočívá ve stanovení hladiny glukózy v krvi po požití 50 g glukózy bez ohledu na denní dobu nebo předchozí příjem potravy. Za patologický se považuje výsledek rovný nebo vyšší než 140 mg/dl. Tento test se obvykle provádí mezi 24. a 28. týdnem těhotenství a u vysoce rizikových případů (ženy ve věku 35 let a starší nebo obézní) se provádí mezi 10. a 12. týdnem. Pokud je výsledek pozitivní, musí být proveden nový potvrzující test s pacientkou nalačno a bez diety v předchozích dnech. Před prvním odběrem glukózy se odebere krev a poté se podá 100 g cukru zředěného v tekutině. O hodinu, dvě a tři hodiny později se provede další měření glykémie. Během této doby musí být pacient v klidu, aby nedošlo ke změně výsledků. Tento test je známý jako „dlouhá glukózová křivka“.

Dva nebo více výsledků vyšších než referenční hodnoty křivky (105 mg/dl, 190 mg/dl, 165 mg/dl a 145 mg/dl) se považují za pozitivní výsledek (gestační diabetes). Pokud je pouze jeden výsledek vyšší nebo roven referenčním hodnotám, hovoříme o intoleranci sacharidů a test je třeba po třech nebo čtyřech týdnech zopakovat a navíc zavést u pacientky dietní kontrolu.

Léčba gestačního diabetu

Léčba gestačního diabetu spočívá především v dietní kontrole, protože perorální hypoglykemické léky nejsou v těhotenství indikovány. Dodržováním diety lze regulovat metabolismus matky, což umožní správný vývoj těhotenství i samotný porod.

Během těhotenství dochází ve třetím trimestru k nárůstu hmotnosti matky přibližně o 400 gramů týdně. Pro udržení vyvážené stravy během těhotenství se doporučuje šest jídel denně, přičemž nejvyšší příjem kalorií by měl být u oběda a večeře, aby se předešlo dlouhým obdobím hladovění. V některých případech si matka může hladinu cukru v krvi zkontrolovat sama doma pomocí glukometru a porovnat své údaje s ideální hodnotou. Pokud tuto hodnotu překročí a dieta byla přísná, bude nutné nasadit inzulinoterapii, protože kontrolovaná strava není dostatečná.

Dále je nutné pečlivě sledovat matku během porodu, protože nadbytek glukózy u matky vede k většímu dítěti, než je normální (makrosomie), což při porodu může způsobit poranění, dystokii ramen (kdy se objeví hlavička, ale ramena uvíznou v porodních cestách) a následný císařský řez….. Pokud matka během těhotenství dostávala inzulin, bude hladina glukózy u dítěte sledována každou hodinu, aby se předešlo možné novorozenecké hypoglykémii, a cukr nebo inzulin bude podáván podle potřeby.

Po porodu je třeba sledovat hladinu cukru v krvi, protože ačkoli se většinou vrátí do normálu, je třeba provést krevní test šest týdnů po porodu, aby byla matka znovu klasifikována.

Příčiny těhotenské cukrovky

Tento typ cukrovky je způsoben inzulinovou rezistencí na straně matky. Aby se plod mohl správně vyvíjet, tělo matky se metabolicky připravuje, aby mělo potřebné rezervy pro růst dítěte. Proto hormony v placentě – například estrogen, kortizol a laktogen – blokují působení inzulínu matky, aby zvýšily hladinu cukru v její krvi a byly k dispozici jako rezerva pro dítě. Tento proces se označuje jako inzulínová rezistence.

Může se však stát, že inzulín není dostatečně účinný proti účinku placentárních hormonů, což vede ke vzniku těhotenské cukrovky. Ve většině případů má stejné charakteristiky jako cukrovka II. typu.

Prevence těhotenské cukrovky

Aby žena předešla těhotenské cukrovce, měla by během těhotenství kontrolovat svou váhu a dodržovat vyváženou stravu, což jsou dva poměrně jednoduché aspekty, jejichž dodržování jí pomůže ke zdravému těhotenství. Během devíti měsíců těhotenství by ženy měly dodržovat několik jednoduchých dietních zásad:

  • Jídla rozdělit do šesti denních dávek, rozložených do dvouhodinových intervalů, přičemž oběd a večeře jsou dvě hlavní jídla, aby se předešlo hypoglykémii v důsledku obzvláště dlouhého období nočního půstu a většího kalorického výdeje v období zvýšené aktivity v centrálních hodinách dne.

  • Měla by se dodržovat strava bohatá na ovoce a zeleninu, s pravidelnou přítomností masa a bílých ryb (kuřecí, krůtí, štikozubec, mořský vlk, …).

  • Volte nízkotučné způsoby vaření: grilování, dušení, vaření.

  • Vyhýbejte se sladkostem, nealkoholickým nápojům, zpracovaným džusům a průmyslovým cukrovinkám.

  • Dodržujte dostatečný příjem vápníku na bázi jogurtů, sýrů, mléka… nejlépe odtučněného.

  • Pravidelně se věnujte mírnému cvičení: choďte půl hodiny denně, plavte nebo cvičte jógu či pilates.

Jaká je prognóza těhotenské cukrovky?

Gestační diabetes s sebou nese určitá rizika jak pro těhotnou ženu, tak pro správný vývoj těhotenství. Mohou se vyskytnout poruchy početí, potraty a zvýšený výskyt diabetu mellitu u matky po porodu.

Pro dítě je hlavním rizikem těhotenské cukrovky to, že zvyšuje pravděpodobnost vzniku diabetu a sklonu k obezitě v dospělosti. Además puede ocasionar un retraso en el crecimiento, malformaciones congénitas, un tamaño más grande de lo que le corresponde a su tiempo de gestación, nacimiento prematuro y, en casos graves, muerte fetal.

Nombre: Dr. Juan Luna
Centros: Hospital La Milagrosa
Ciudad: Madrid
Web

Dr. Juan Luna

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *