Menu Zavřeno

Enukleace prostaty holmium laserem (HoLEP): přehled a aktualizace

Úvod: Symptomy dolních močových cest (LUTS) sekundárně způsobené benigní hyperplazií prostaty (BPH) jsou jedním z nejčastějších onemocnění postihujících stárnoucí muže, přičemž postihují téměř 80 % mužů starších 70 let. Historicky byla transuretrální resekce prostaty (TURP) po mnoho let považována za historický zlatý standard v léčbě LUTS v důsledku BPH, současná literatura uvádí, že holmium laserová enukleace prostaty (HoLEP) nahradila TURP a otevřenou prostou prostatektomii jako velikostně nezávislý chirurgický zlatý standard léčby BPH.

Materiál a metody: V tomto přehledu se zabýváme současnými používanými technikami, výsledky a bezpečností a také dlouhodobou trvanlivostí výsledků. Zahrnuty jsou rovněž nežádoucí příhody spojené s postupem HoLEP, a to jak enukleace, tak morcelace.

Výsledky: HoLEP má solidní literaturu podporující tuto techniku, která prokazuje její schopnost překonat ostatní chirurgické postupy BPH, včetně TURP a otevřené jednoduché prostatektomie. Navíc je s tímto postupem spojena dlouhodobá trvanlivost subjektivních i objektivních výsledků delší než 10 let. Jedna randomizovaná studie prokázala specifické pooperační výsledky, které byly lepší než TURP po 7 letech sledování, včetně Qmax (zlepšení o 4,36 ml/s), erektilní funkce (zlepšení o 2,39 bodu v části IIEF týkající se erektilní funkce) a hmotnosti odstraněné prostaty (větší o 15,7 gramu), zatímco jiné studie prokázaly větší snížení pooperačního PSA, nižší tlak detruzoru při Qmax a další.

Závěry: Celkově se HoLEP ukázala jako mimořádně trvalá a účinná léčba pacientů trpících LUTS v důsledku BPH. Evropská i AUA guidelines pro chirurgickou léčbu BPH doporučují HoLEP jako možnost léčby nezávislou na velikosti u mužů se středně závažnými až závažnými symptomy. HoLEP je vynikající volbou pro mnoho pacientů, kteří nemusí být vhodnými kandidáty pro jiné zákroky na základě velikosti prostaty, věku nebo rizika krvácení.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *