Úvod: Symptomy dolních močových cest (LUTS) sekundárně způsobené benigní hyperplazií prostaty (BPH) jsou jedním z nejčastějších onemocnění postihujících stárnoucí muže, přičemž postihují téměř 80 % mužů starších 70 let. Historicky byla transuretrální resekce prostaty (TURP) po mnoho let považována za historický zlatý standard v léčbě LUTS v důsledku BPH, současná literatura uvádí, že holmium laserová enukleace prostaty (HoLEP) nahradila TURP a otevřenou prostou prostatektomii jako velikostně nezávislý chirurgický zlatý standard léčby BPH.
Materiál a metody: V tomto přehledu se zabýváme současnými používanými technikami, výsledky a bezpečností a také dlouhodobou trvanlivostí výsledků. Zahrnuty jsou rovněž nežádoucí příhody spojené s postupem HoLEP, a to jak enukleace, tak morcelace.
Výsledky: HoLEP má solidní literaturu podporující tuto techniku, která prokazuje její schopnost překonat ostatní chirurgické postupy BPH, včetně TURP a otevřené jednoduché prostatektomie. Navíc je s tímto postupem spojena dlouhodobá trvanlivost subjektivních i objektivních výsledků delší než 10 let. Jedna randomizovaná studie prokázala specifické pooperační výsledky, které byly lepší než TURP po 7 letech sledování, včetně Qmax (zlepšení o 4,36 ml/s), erektilní funkce (zlepšení o 2,39 bodu v části IIEF týkající se erektilní funkce) a hmotnosti odstraněné prostaty (větší o 15,7 gramu), zatímco jiné studie prokázaly větší snížení pooperačního PSA, nižší tlak detruzoru při Qmax a další.
Závěry: Celkově se HoLEP ukázala jako mimořádně trvalá a účinná léčba pacientů trpících LUTS v důsledku BPH. Evropská i AUA guidelines pro chirurgickou léčbu BPH doporučují HoLEP jako možnost léčby nezávislou na velikosti u mužů se středně závažnými až závažnými symptomy. HoLEP je vynikající volbou pro mnoho pacientů, kteří nemusí být vhodnými kandidáty pro jiné zákroky na základě velikosti prostaty, věku nebo rizika krvácení.