Menu Zavřeno

Kulturní hodnoty asijských pacientů a jejich rodin

Úspěšná komunikace mezi poskytovateli zdravotní péče a jejich pacienty z různých kulturních prostředí závisí na rozvoji povědomí o normativních kulturních hodnotách pacientů a o tom, jak se liší od kulturních hodnot většiny západních zdravotníků. Pokud jsou kulturní rozdíly špatně pochopeny, může to mít za následek řadu nepříznivých klinických důsledků: sníženou účast na preventivních vyšetřeních, opožděné očkování, nepřesnou anamnézu, používání škodlivých prostředků, nedodržování léčebných postupů a sníženou spokojenost s péčí.

V tomto článku bulletinu se podíváme na asijské kultury. Záměrně zde volíme velmi obecný přístup, přičemž máme na paměti, že v rámci „asijské“ komunity existují tři obecné etnické skupiny: (1) obyvatelé tichomořských ostrovů, především Havajci, Samojci a Guamané; (2) jihovýchodní Asiaté, které z velké části tvoří Indočíňané z Vietnamu, Thajska, Kambodže, Laosu a Barmánci a Filipínci; a (3) východní Asiaté, včetně Číňanů, Japonců a Korejců (Trueba, Cheng, & Ima 1993). Každá z těchto komunit se liší sociokulturními rysy, stejně jako podskupiny v rámci každé z nich. Přesto jsou lidé patřící k „asijským“ kulturám zvyklí na odlišné komunikační normy, které se výrazně liší od norem rodilých Američanů a ostatních přistěhovalců. Pro lepší pochopení toho, jak budeme v tomto článku využívat kulturní zobecnění k poznávání asijských kultur, si přečtěte náš bulletin, který konfrontuje kulturní zobecnění a stereotypy.

Kolektivistické kultury se silnými rodinnými hodnotami

Mějte na paměti, že zde záměrně zobecňujeme kulturní hodnoty a že jednotlivci se mohou od těchto kulturních norem z mnoha důvodů odchýlit. Míra osvojení kulturních hodnot USA má dramatický vliv na to, zda se tyto hodnoty a případné související chování vztahují na daného jedince.

Asijci bývají silně skupinově orientovaní lidé, kteří kladou velký důraz na rodinné vazby jako hlavní zdroj identity a ochrany před životními těžkostmi. Model rodiny je rozšířený, zahrnuje nejbližší rodinu a příbuzné a očekává se věrnost rodině. Proto se velmi nedoporučuje nezávislé chování, které by mohlo narušit harmonii rodiny. Člověk nesmí nikdy zneuctít nebo zostudit sebe nebo rodinu. V tradiční asijské rodině určují zákony rodiče a od dětí se očekává, že se budou řídit jejich požadavky a žádostmi; synovská zbožnost neboli úcta k rodičům a starším je nesmírně důležitá. V nejtradičnějších rodinách se to projevuje pravidly chování, jako například: mluvit jen tehdy, když je osloven, mluvit jen tehdy, když má člověk něco důležitého na srdci. Očekává se sebeovládání a jednotlivci by měli prokázat vnitřní odolnost a sílu snášet krize. Ve zdravotnických zařízeních mohou být Asiaté kvůli svým rodinným a kulturním hodnotám neochotní přiznat silné emoce, smutek nebo bolest. Západní zdravotníci často považují stoické chování Asiatů za obtížně interpretovatelné.

Asijci komunikují ve vysokém kontextu

Záměrná absence přímočarosti v rozhovoru je u lidí z mnoha asijských kultur oblíbená, protože zachování harmonie mezi lidmi je často důležitější než dobrat se přesné „pravdy“. Asijské kultury jsou typickými kulturami s vysokým kontextem, ve kterých jsou gesta, řeč těla, oční kontakt, výška hlasu, intonace, důraz ve slovech a používání ticha stejně důležité jako samotná slova, která jsou v rozhovoru pronášena. Asiaté jsou při společenských setkáních obvykle zdvořilí, zatímco Američané, kteří komunikují v nízkém kontextu, si vystačí s velmi přímými otázkami a odpověďmi a na lidi z kultur s vysokým kontextem často působí příkře. To je důležité mít na paměti při komunikaci s Asiaty, zejména s těmi, kteří jsou ve Spojených státech relativně noví. Asiaté mohou být během konverzace „naladěni“ na nálady druhých a z kulturního hlediska očekávají, že ostatní budou podobně citliví. Asijští pacienti mohou od lékařů očekávat, že jejich obavy, zmatek a váhání vyřeší v rámci zdvořilé konverzace, zatímco západní lékaři mylně považují pokyvování hlavou, úsměvy a slovní souhlas za jasný projev porozumění a souhlasu, i když opak je ve skutečnosti pravdou. Pro Američany je obzvláště záhadná asijská tendence usmívat se, když jsou zmatení nebo v rozpacích. Úsměv nemusí nutně znamenat potěšení nebo humor ve všech kulturách. Zejména při jednání s asijskými dětmi je důležité pečlivě pozorovat a klást upřesňující otázky.

Asijské kultury a pojetí času.

Některé asijské kultury mají k času volnější přístup, než je typické pro Američany. Částečně je to způsobeno polychronním časovým rámcem, což znamená, že různé sociální interakce mohou probíhat ve stejném čase. To je velmi odlišné od západního monochronního času, který vyžaduje lineární rozvržení událostí jednu po druhé. Někteří asijští rodiče mohou přijít na schůzku pozdě, aniž by se omluvili, protože si prostě nejsou vědomi lineárního rozvržení času lékařů. Stejně tak někteří Asiaté, například Hmongové, nevěří na to, že je třeba tvrdě tlačit na pilu a v důsledku toho být uspěchaný. Spíše věří, že události běží svým vlastním směrem. Pojetí času se může v jednotlivých asijských kulturách značně lišit. Japonci mají tendenci být velmi přesní. Vietnamci používají něco, co se dá přeložit zhruba jako „gumový čas“ – pokud očekáváte, že se lidé dostaví na schůzku nebo jednání v 8:00, měli byste je pozvat na 7:30 ráno. V každém případě se postoje k času u jednotlivých lidí velmi liší a kulturní rozdíly, pokud jde o čas, slouží pouze jako styčný bod k zamyšlení při jednání s pacienty/rodinami.

Asijské kultury a přijímání nejistoty

Protože lidé projevují různé kulturní postoje k ovládání vnějších sil, mohou se postoje k času, osudu a předurčení u jednotlivých lidí dramaticky lišit. V americké kultuře se potýkáme s prostým přijímáním věcí tak, jak jsou, což v našem životě vytváří vysokou míru stresu a úzkosti. Naše vnitřní nutkání být zaneprázdnění přímo souvisí s naší potřebou kontrolovat životní nejistotu a pocitem bezmoci vůči vnějším silám. Při rozhodování se zaměřujeme na jednotlivce jako na místo kontroly a málo věříme osudu nebo karmě. Mnoho Asiatů oproti tomu pevně věří, že nejistota je životu vlastní a každý den se bere tak, jak přichází. Tento způsob myšlení se významným způsobem projevuje ve zdravotním přesvědčení a chování. Fatalistický postoj k nemoci může u asijských pacientů/rodin vyvolat dojem, že jsou se svou situací smířeni. Mluvit o tom, jak porazit nemoc, nebude mít odezvu u těch, kteří zastávají postoj přijetí. Američtí zdravotníci budou mít při jednání s asijskými pacienty/rodinami na paměti tento kulturní rozdíl. Přijetí toho, co život přináší, neznamená neochotu spolupracovat s lékaři a léčbou, ale spíše přesvědčení, že boj s nemocí je negativním přístupem k uzdravení.

Několik návrhů pro poskytovatele

Při komunikaci s asijskými pacienty/rodinami je velmi důležité ověřit, zda jim rozumíte. Je příliš snadné nesprávně interpretovat běžné gesto jako souhlas nebo porozumění, když je pacient ve skutečnosti zmatený nebo se dokonce brání diagnóze/léčbě. Velmi důležité je vyhnout se používání otázek typu ano/ne. (Tip č. 3 v předchozím článku zpravodaje naleznete zde) Mějte na paměti, že asijští pacienti/rodiny se z kulturních důvodů často zdráhají stěžovat si nebo žádat o vysvětlení. Asijské rodiny si také mohou mnohem více než americké rodiny cenit skupinového konsenzu v otázkách zdravotní péče. To samozřejmě může zdržovat důležitá lékařská rozhodnutí, protože konzultace s rozšířenou rodinou může být časově náročná. Budování důvěry s asijskými rodinami však často závisí na projevení povědomí o tom, jak důležité je dosažení konsenzu mezi lidmi z mnoha neamerických kultur.

Následující návrhy pro zdravotnické pracovníky mohou pomoci předejít selhání komunikace s asijskými pacienty a rodinami: (Matsuda. 1989)

  • Ustanovte roli odborníka a převezměte autoritu.
  • Kontrolujte, zda jste porozuměli
  • Buďte trpěliví a zvažte období ticha jako příležitost k zamyšlení nad tím, co bylo řečeno.
  • Poskytujte jasné a úplné informace, například co se od každého účastníka diskuse očekává.
  • Buďte pozorní k neverbálním signálům.
  • Zabývejte se okamžitými potřebami a dávejte konkrétní rady.
  • Dosahujte konsenzu pomocí kompromisů.

Závěr

Uvedené informace o asijských kulturách mají lékařům pomoci tím, že poskytují obecný rámec. Nejsou zde nabízena žádná pevná pravidla pro interakci s asijskými pacienty/rodinami, protože by vedla ke stereotypům.

Mezikulturní myšlení vyžaduje nejprve pochopení vlastních zdravotních názorů a chování a poté použití této základní úrovně porozumění jako prostředku pro efektivní srovnávání mezi kulturami. Lékaři se mohou dozvědět více o konkrétních kulturách pomocí publikovaných odkazů, konzultací s kolegy z jiných etnických skupin a rozhovory s tlumočníky a členy komunity. Klíčovým nástrojem pro získání znalostí je také naučit se klást pacientům otázky kulturně citlivým způsobem.

Nakonec, jednotlivci se v různé míře hlásí ke skupinovým normám. Faktory, jako je socioekonomická situace, vzdělání, stupeň akulturace a znalost angličtiny, mají obrovský vliv na zdravotní přesvědčení a chování jednotlivce. Stejně tak i náboženství. Všechny tyto faktory zpochybňují schopnost porozumět pacientům a léčit je v mezikulturním prostředí, ale jejich zvládnutí může mít zásadní význam pro snížení zdravotních rozdílů mezi Asiaty v USA.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *