Menu Zavřeno

PMC

Diskuse

Forenzní medicína pracuje pro forenzní identifikaci. Ze své podstaty se jedná o multidisciplinární týmovou práci, která se opírá o metodiky pozitivní identifikace. Ve forenzní odontologii je identifikaci oběti věnováno velké úsilí. Jednou z metod identifikace ve forenzní odontologii je zkoumání spálených těl a jejich jemných stop a také zkoumání odolnosti zubů a výplňového materiálu vůči vysoké teplotě.

V roce 1897 přednesl Dr. Oscar Amoedo (profesor na zubní škole v Paříži) na mezinárodním lékařském kongresu v Moskvě článek s názvem „Úloha zubaře při identifikaci oběti katastrofy v Bazar de la Charité v Paříži, 4. května 1897“. Bazar, na kterém bohaté pařížské ženy každoročně vybíraly peníze na projekty pro chudé, byl zničen během 10 minut a 126 lidí přišlo o život. Těla obětí požáru byla převezena do Průmyslového paláce k identifikaci. Vizuální identifikace byla obtížná, protože mnoho z nich bylo zohavených a značně ohořelých. Rozpoznávání probíhalo podle tělesných pozůstatků. Když se nepodařilo identifikovat 30 zbývajících těl, paraguayský konzul zavolal zubaře, aby identifikoval spálená těla, a identifikace zubů byla provedena podle zbytků po požáru.

V naší studii jsme pozorovali vizuální poškození nerestaurovaných a restaurovaných zubů i dolní čelisti v důsledku požáru.

Při našem výzkumu se u nerestaurovaných zubů projevila především změna barvy z hnědé přes černou až po šedou, která se při teplotě 1100 °C změnila na zcela popelavě bílou. To přímo souvisí se stupněm karbonizace a spálením zubů. Všechny tyto změny popsali také Merlati et al, Gunther a Schdmidt-citace Rotzscher Horsanyi L 1975, Muller M et al, 1998, a Merlati G, Danesino P et al, 2002. Ze zbytků spálenin tak lze identifikovat malé úlomky zubů a spolehlivě odhadnout teplotu expozice.

Stříbrný amalgám v naší studii zpočátku (při 400 °C po dobu pěti minut) vykazoval ztrátu glazury, expanzi a nakonec při 1100 °C tvorbu globulí a třísek. Podobné změny pozorovali i Merlati a Gunther a Schdmidt. Tyto globule ve výplních by mohly být způsobeny disociací slitiny, kdy se rtuť odpařuje přes plynné bubliny, které tvoří puchýře nebo uzlíky. Gunther a Schmidt nazvali tyto stříbrné globule „stříbrnými kuličkami“. Merlati G a Savio C, 2004, zkoumali vliv předem stanovené teploty na amalgámové výplně a zjistili, že výplně při různých úrovních teploty zůstávají na svém místě a zachovávají si svůj tvar, přestože dochází k rozpadu korunek.

Náš výzkum ukázal, že zuby restaurované pomocí GIC vykazují změnu barvy, praskliny a fraktury, jak ukázal Rossouw RS a kol, 1999. Rádi bychom zdůraznili, že tyto zbytky výplní jsou důležité pro účely identifikace, protože jsou ohnivzdorné a rádiově neprůhledné.

Zn3(PO4)2 vykazoval především smršťování a změnu barvy při 400 °C, až po popelavě šedý vzhled při 1100 °C. Vzor praskliny na povrchu výplní může pomoci určit typ tepelné expozice a pomoci vysledovat původ požáru.

Ni-Cr, a kovokeramické korunky vykazovaly zpočátku ztrátu glazury a nakonec mírnou ztrátu morfologie s uvolněním korunek při 1100 °C. Rádi bychom zdůraznili, že některé typy porcelánových slitin mají teplotu tání od 1288 °C do 1371 °C. To je hlavní výhoda porcelánu, která je příčinou jeho širokého přijetí jako výplňového materiálu, neboť má vysokou pevnost a vysokou odolnost proti opotřebení. Ve skutečnosti poskytuje takovou tvrdost, že někdy komplikuje úpravu okluze a laboratorní práce je dražší než jeho klinická manipulace. Takové výplně jsou přínosem nejen pro záchovnou stomatologii, ale také pro soudní lékařství. Proto mohou být předsmrtné údaje a požární pozůstatky těchto výplní velkým přínosem při řešení nelehkého úkolu identifikace těla ze smrtelného požáru.

Vzorek dolní čelisti jsme spalovali při teplotě 400 °C po dobu 15 minut. Dolní čelist byla zcela zuhelnatělá a byly pozorovány typické příčné zlomeniny, zatímco jiný vzorek byl spálen při teplotě 1100 °C po dobu 15 minut a došlo k hrubému smrštění a popelavě šedému zbarvení s četnými zlomeninami.

Výsledky vzorků dolní čelisti oproti nerestaurovaným a restaurovaným zubům byly porovnány a byla zaznamenána podobná pozorování. Domnívali jsme se, že by to mohlo být způsobeno nově použitými metodami, kdy kořeny zubů zůstaly před zkouškou pálením zcela ponořené v investičním materiálu. Zdá se tedy, že je možné tuto novou metodu považovat za spolehlivou a za dobrou experimentální simulaci skutečné ústní dutiny.

Je však třeba zdůraznit, že výška a hmotnost svalů se mohou při identifikaci člověka ukázat jako nespolehlivé z důvodu vysychání tkání. Kostra může být velkým přínosem, ale jak jsou kosti vystaveny teplu, dochází ke zlomeninám v důsledku působení dehydratace na kostní kolagen. Při snížení pružnosti kosti dochází k její smršťovací deformaci a následkem deformace je zlomenina. Podobné výsledky byly pozorovány i v naší studii a některé vzory zlomenin byly typické pro žár a napomohly k vysledování původu požáru.

Na základě toho lze pozorovatelná poškození zubů vystavených různým teplotám a času kategorizovat jako Intact (bez poškození), Scorched (povrchově vyprahlé a odbarvené), Charred (redukované na uhlík neúplným hořením) a Incinerated (spálené na popel).

Výsledky našeho výzkumu poskytují cenné informace o rozdílech v tepelné stabilitě různých výplňových materiálů a čelisti. Výsledky jasně ukazují, že se zvyšující se teplotou se zvyšuje i rychlost rozkladu výplňového materiálu. Odolnost výplně vůči proměnlivé teplotě je sama o sobě jedinečná. Dochází k deformaci, ztrátě pružnosti, karbonizaci a lámání kostí.

Lze konstatovat, že spolu se zbytky ohně by měly účinky na výplňové materiály a kosti vyzbrojit lékaře dalšími prostředky pro zúžení možností pozitivního stanovení. Využití metod přístupu k pozůstatkům požáru zabrání ztrátě potenciálních zubních záznamů za podmínky, že budou přesně vedeny zubní záznamy o všech výplních.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *