Menu Zavřeno

Proč dochází k restenóze (a co se s ní dá dělat)?

3. prosince 2019 / Zdraví srdce

Sdílet

Ilustrace angioplastiky stentu v žíle

Dobrý průtok krve celým tělem je samozřejmě důležitý. Proto je problémem stenóza neboli zúžení cév. A bohužel se tento problém může opakovat i poté, co vám byla ucpaná tepna znovu otevřena. Tehdy se z toho stává restenóza.

Použití stentu pomáhá obnovit průtok krve dříve zablokovanými tepnami, ale u některých pacientů se časem objeví restenóza (opětovné zúžení).

Stephen Ellis, MD, ředitel intervenční kardiologie, vysvětluje: „Existují účinné způsoby, jak obnovit průtok krve, pokud dojde k restenóze, ale je důležité posoudit příčinu a podle toho přizpůsobit léčbu.

Proč dochází k restenóze?“

Doktor Ellissa říká, že navzdory pokroku se „restenóza ve stentu stále vyskytuje přibližně u 3 až 10 % pacientů během šesti až devíti měsíců a někdy i později. Zjistili jsme, že restenóza je velmi složitý proces.“

Mezi známé příčiny patří:
– příliš malé nebo špatně nastavené stenty v cévě.
– stenty starší generace.
– hojné hojení uvnitř stentu s jizvením.

Jak lékař zjistí, co je příčinou restenózy?

Před jakoukoli léčbou restenózy provede lékař testy, aby zjistil, co způsobuje případné problémy. Katetrizace umožňuje lékařům nahlédnout dovnitř tepny a provést testy, mezi které patří:

  • Intravaskulární ultrazvuk, který využívá zvukové vlny k zobrazení vnitřku cév.
  • Optická koherenční tomografie, která využívá světlo k vytvoření obrazu.

Jak bude moje restenóza léčena?

Při první restenóze jsou k dispozici různé možnosti léčby:

  1. Znovuotevření stentované oblasti. To je výhodné zejména v případě, že se původní stent ukázal jako příliš malý. Váš lékař může provést opakovanou balónkovou angioplastiku, která zvětší otvor cévy tím, že zatlačí zpět plak a zjizvenou tkáň na stěny cévy. Řezací balónková angioplastika používá malé zabudované čepele, které (po nasazení) mohou vyříznout část nahromaděného plaku. Někdy je k úplnému rozšíření stentu zapotřebí laser nebo litotrypse, pokud je zjizvená tkáň obzvláště tvrdá. Tyto typy angioplastiky jsou možností pro relativně krátké ucpávky.
  2. Použijte lepší stent. Stenty starší generace (stenty z holého kovu nebo stenty první generace obsahující léky) lze překrýt novějšími stenty obsahujícími léky.
  3. Podejte lék pomocí balónkové angioplastiky. Samotná balónková angioplastika může dodat dávku léku potlačujícího jizvy. Tato možnost léčby umožňuje vyhnout se umístění dalšího stentu. Studie této dosud neschválené techniky probíhají.

Co se stane, když se restenóza opakuje?

U některých pacientů je restenóza opakovaným problémem. Pokud se ucpávka opakovala několikrát nebo pokud se jedná o vícečetné ucpávky, může vám lékař doporučit operaci bypassu, která obnoví dostatečný průtok krve.

Další možnosti zahrnují:

Léky. Dva perorální léky mohou poněkud snížit riziko restenózy: sirolimus, lék používaný u první generace lékových stentů, a cilostazol, další typ léku, který pomáhá rozšiřovat cévy a snižovat shlukování červených krvinek. Tyto léky se obvykle používají ve spojení s balónkovou angioplastikou nebo angioplastikou s řezacím balónkem.

Ačkoli jsou někdy užitečné, nejsou tyto léky určeny pro každého pacienta a vyžadují další studie, říká Dr. Ellis.

Brachyterapie. Tato léčba využívá záření k tomu, aby se ve stentu znovu nevytvořila zjizvená tkáň. Lékaři provádějí brachyterapii současně s angioplastikou.

Po dokončení angioplastiky lékař zavede do ucpávky další katétr se „stuhou“ radioaktivních částic (izotopů), nechá ji na místě několik minut a poté katétr odstraní.

Pokud máte vy nebo někdo z vašich známých restenózu

Pokud se potýkáte s problémy způsobenými restenózou, je důležité najít centrum, které disponuje zkušenými lékaři, kteří jsou schopni vám poskytnout širokou škálu možností léčby.

Sdílet

    angioplastika balónková angioplastika brachyterapie koronární blokády srdce srdeční a cévní institut restenóza stenty

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *