Menu Zavřeno

Symptomy, časový průběh a účinky odnětí kokainu

Kakain je široce používaný a silný stimulant. Může být extrémně návykový a v roce 2015 trpělo poruchou způsobenou užíváním kokainu v uplynulém roce více než 896 000 osob (tj. 0,3 % populace).1 K odvykání kokainu dochází, když silný uživatel omezí nebo ukončí užívání drogy. Přestože odvykání od kokainu zřídkakdy představuje bezprostřední nebezpečí, může se u člověka objevit několik nepříjemných příznaků a symptomů včetně deprese, únavy a nepříjemných snů.

Časový průběh odvykání začíná během několika hodin až několika dní po posledním užití a účinky mohou trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců. V nejextrémnějších případech hrozí při odvykání kokainu riziko sebevraždy nebo předávkování. Z tohoto důvodu je lékařská detoxikace nejbezpečnější metodou detoxikace a zotavení ze závislosti na kokainu.

Příznaky odvykání od kokainu & Časová osa

Mezi příznaky může patřit touha, deprese, únava a zvýšená chuť k jídlu. Other Signs and symptoms of cocaine withdrawal can include:2

  • Cravings.
  • Irritability.
  • Depression.
  • Agitation.
  • Restlessness.
  • Fatigue.
  • Malaise.
  • Increased appetite.
  • Vivid and unpleasant dreams.

The severity of cocaine withdrawal effects will depend on:

  • Length of cocaine use.
  • Amount used.
  • Abuse of other drugs, such as alcohol or heroin.
  • Co-occurring mental health or medical conditions.

Substance use often co-occurs with mental health disorders such as depression, attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD), or post-traumatic stress disorder (PTSD). In 2015, an estimated 8.1 million adults had a mental illness and a substance use disorder in the past year. 4, 1

When you stop using cocaine, you will likely experience an almost immediate crash. Cocaine has a short half-life, which means that after your last dose, withdrawal signs can take effect quickly. Below is a breakdown of the withdrawal timeline.

Cocaine Withdrawal Timeline
  • Phase 1
    • The „crash“ may begin within a few hours to a few days. Symptoms may include exhaustion, irritability, anxiety, and increased appetite.
  • Phase 2
    • The second stage is referred to as the proper „withdrawal“ period, with symptoms lasting up to 10 weeks. Symptoms include lethargy, persistent anxiety, persistent irritability, erratic sleep, strong cravings, depression, and poor concentration.
  • Phase 3
    • Also referred to as „extinction,“ this phase may last up to 28 weeks and include sporadic cravings and dysphoria.5

Medical Complications

Although cocaine withdrawal’s effects as rarely as severe as the withdrawal syndromes of heroin, prescription opioids, or alcohol (like vomiting and shaking), it does carry risks. Jedním z největších rizik je recidiva, aby se člověk vyhnul nepříjemným abstinenčním příznakům. mezi další závažné komplikace odvykání kokainu patří deprese, sebevražedné myšlenky, craving, předávkování.6

K předávkování může dojít, protože odvykání snižuje toleranci člověka. Pokud osoba znovu začne užívat stejnou dávku, na kterou je zvyklá, může to zahltit její organismus a vést k úmrtí.

Pomoc při odvykání od kokainu a léky

Kakain je stimulant zařazený do seznamu II, který lze šňupat, kouřit, aplikovat injekčně nebo užívat perorálně. Je vysoce návykový a uživatelé si na něm mohou vytvořit fyzickou a psychickou závislost. Po soustavném intenzivním užívání se u mnoha lidí projeví abstinenční syndrom, když přestanou drogu užívat. Odvykací stav lze bezpečně a pohodlně zvládnout v lékařském detoxikačním programu – prvním kroku v léčbě závislosti na kokainu.

Typy detoxikačních programů zahrnují detoxikační centra, lůžkovou rehabilitaci, intenzivní ambulantní rehabilitaci a programy částečné hospitalizace. Pro zvládání odvykání od kokainu nejsou schváleny žádné léky, ale řada z nich se testuje. Ty se doporučují, protože detoxikace na studenou krůtu může být velmi obtížná. Mnoho lidí bez odborné pomoci recidivuje a návrat k užívání kokainu během odvykání může vést k předávkování.

Možnosti léčby při odvykání od kokainu

Lůžkové programy mohou být vhodnější pro lidi, kteří mají těžší závislost na kokainu a vyžadují intenzivní dohled. Mnozí vyhledávají pomoc při odvykání kokainu v léčebném zařízení, kde mohou odborníci zvládnout vedlejší účinky odvykání. V důsledku toho existuje několik druhů léčby.

Mezi možnosti léčby odvykání kokainu patří:7

  • Medicínská detoxikační centra: Tyto programy nabízejí lékařský dohled při odvykání. Zdravotníci jsou vám k dispozici 24 hodin denně, 7 dní v týdnu a pomohou vám zvládnout případné potíže nebo nepříjemné pocity.
  • Lůžkový nebo rezidenční program: Tyto programy mohou být vhodnější pro osoby s těžší závislostí na kokainu, které vyžadují intenzivní dohled. Délka lůžkových programů se může lišit, obvykle však trvají 30 až 90 dní. V těchto zařízeních pracují lékaři a zdravotní sestry, kteří poskytují nepřetržitou péči. Luxusní a manažerská zařízení nabízejí další vybavení, jako je tenis, plavání, soukromé pokoje a pracovny.
  • Intenzivní ambulantní program (IOP): V závislosti na vašich potřebách může IOP trvat několik týdnů až několik měsíců. Tyto programy mohou nabízet detoxikaci pro osoby s relativně méně závažnou závislostí na kokainu. V IOP nebydlíte, ale místo toho v určité dny v týdnu navštěvujete léčebné zařízení, kde se účastníte individuální a skupinové terapie a setkáváte se s dalšími poskytovateli léčby.
  • Částečná hospitalizace (PHP): Do těchto programů obvykle nastupují lidé po absolvování hospitalizačního programu nebo po recidivě. Léčba bude zahrnovat vzdělávání v oblasti užívání drog, terapii, lékařskou péči a monitorování detoxu. Programy PHP neposkytují péči přes noc, ale jedinci mohou v nemocnici strávit až 20 hodin týdně, aby se mohli léčit.

Léky na odvykání

Přestože je závislost na kokainu rozšířeným problémem veřejného zdraví, Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) neschválil žádné léky na odvykání kokainu. Vědci však zkoumají několik různých typů léků, které by mohly pomoci při léčbě závislosti na kokainu.

Mezi slibné léky na závislost na kokainu a odvykání patří např: 9, 10, 14

  • Amfetaminy: Ve studiích na zvířatech byly k léčbě závislosti na kokainu použity některé amfetaminy. Jedna studie zjistila, že po léčbě amfetaminem se u opic rodu rhesus snížilo množství užívaného kokainu. Použití amfetaminových léků k léčbě závislosti na kokainu však není schváleno úřadem FDA, protože není přijímáno jako bezpečná a účinná možnost.
  • Antikonvulziva: Mnoho studií zkoumalo schopnost protikřečových/antikonvulzivních léků léčit závislost na kokainu. Výsledky naznačují, že tato skupina léků by mohla být užitečná při prevenci relapsu tím, že blokuje euforii vyvolanou kokainem a snižuje touhu po něm. Mezi slibná antispazmodika/antikonvulziva patří baklofen, tiagabin a topiramát. Bohužel většina studií o účincích těchto léků jsou malé klinické studie a nebyly zopakovány ve větším měřítku.
  • Propranolol: Tento lék je beta-blokátor a může pomoci snížit příznaky úzkosti a neklidu, které může člověk pociťovat při odvykání od kokainu. Propranolol může také pomoci snížit pocity euforie a potěšení, které člověk zažívá při užívání kokainu, a odradit tak od jeho užívání.
  • Baklofen: Tento agonista GABA B je relaxant kosterního svalstva. Lék může snížit množství dopaminu uvolňovaného v mozku v důsledku stimulace kokainem nebo touhy po kokainu. V klinické studii vědci zjistili, že může snížit touhu po kokainu.
  • Tiagabin: Jedná se o GABAergní lék, který je v současné době schválen k léčbě některých záchvatů. Ve studii na uživatelích kokainu se u osob, které byly tímto lékem léčeny, zvýšil počet vzorků moči bez kokainu o 33 %.
  • Topiramát: Tento lék posiluje chloridové kanály aktivované GABA a slibně pomáhá předcházet relapsu u osob závislých na kokainu.
  • Disulfiram: Tento lék je v současné době schválen k léčbě alkoholu Navíc blokuje enzymatické odbourávání kokainu a dopaminu – tím zvyšuje pocity úzkosti a v konečném důsledku činí „high“ méně příjemným. Studie zjistily, že pocity, které u uživatele vyvolává, odrazují od užívání kokainu a pomáhají lidem přejít od kokainu.
  • Modafinil: Tento stimulant se používá k léčbě narkolepsie, ale slibně se ukazuje i při léčbě závislosti na kokainu. Modafinil aktivuje glutamátergní obvody, blokuje euforické účinky kokainu a pravděpodobně zabraňuje relapsu.
  • TA-CD: Tato vakcína zabraňuje kokainu proniknout přes hematoencefalickou bariéru tvorbou protilátek. Ve studiích na zvířatech pomohla TA-CD snížit množství kokainu, které si hlodavci sami podali. Studie na lidech ukázaly, že vakcína může snížit příjemné účinky kokainu.

Přístupy behaviorální léčby

Při neexistenci schváleného léku k léčbě zneužívání kokainu se léčebná zařízení spoléhají na behaviorální intervence, které pomáhají posilovat zdravé chování. Mezi přístupy používané v léčbě mohou patřit např: 11

  • Matrixový model: Matrixový model se běžně používá při léčbě závislosti na stimulanciích, jako je kokain. Terapeuti pracují jako kouč i učitel a zaměřují se na podporu posilujícího prostředí, které pomáhá zvyšovat sebeúctu. 15
  • Kontingenční řízení (CM): Tento přístup posiluje pozitivní chování a střízlivost. Pokud splníte cíle související s léčbou, získáte odměny, například poukázky nebo ceny. 16
  • Kognitivně-behaviorální terapie (KBT): Kognitivně-behaviorální terapie je cílově orientovaná terapie, která se zaměřuje na identifikaci myšlenek, pocitů a chování, které přispívají k užívání drog. Terapeut pomáhá nahradit chování související s drogami novým, zdravějším chováním. Může vás také naučit, jak identifikovat spouštěče, které vás vedou k užívání kokainu, a jak se pak s těmito spouštěči vyrovnat bez drog. 17
  • Počítačová kognitivní terapie (CBT4CBT): Tento typ přístupu usnadňuje lidem přístup k CBT pomocí počítače. Ve studii na lidech, kteří se léčili na metadonové klinice, měli ti, kteří měli přístup k CBT4CBT, větší pravděpodobnost, že při následném sledování zůstanou bez drog. 18

Detoxikace za studena doma

Detoxikace za studena může být velmi riskantní a náročná. Odvykání od kokainu se nevyznačuje závažnými fyzickými příznaky, jaké se vyskytují při odvykání opiátů nebo benzodiazepinů. Může však způsobovat podrážděnost, extrémní únavu, neklidný spánek a deprese.13

Uživatel může pociťovat silnou touhu užívat kokain, a to buď proto, aby se opět cítil dobře, nebo aby zmírnil abstinenční příznaky. Může dojít k recidivě a v některých případech k předávkování. 12,13 Ukončení léčby „cold turkey“ může mít také za následek zdravotní komplikace, jako např: 13

  • Deprese: Mnoho lidí závislých na kokainu se potýká také s poruchou duševního zdraví – zejména s depresí. Když člověk náhle přestane užívat kokain, může to způsobit, že se deprese objeví nebo zhorší.
  • Předávkování: V mnoha případech se u lidí, kteří přestanou užívat kokain za studena, objeví nepříjemné vedlejší účinky a vrátí se k užívání drog. Mohou si vzít stejnou dávku kokainu, jakou byli zvyklí užívat před přechodem na „studenou krůtu“. Recidiva může vést k předávkování, pokud tělo po určitou dobu nemělo drogu v těle.
  • Suicidium: Někteří lidé, kteří propadnou depresi, mohou být ohroženi sebevraždou.

Detoxikace v léčebném programu je bezpečný a účinný způsob zahájení zotavení. Umožní vám udělat si tolik potřebnou pauzu od koloběhu zneužívání drog a řešit další zdravotní problémy – jako jsou případné průvodní duševní nebo zdravotní potíže – se kterými se potýkáte.

. Centrum pro statistiku a kvalitu behaviorálního zdraví. (2016). Výsledky Národního průzkumu užívání drog a zdraví z roku 2015: Podrobné tabulky. Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Rockville, MD.

. The New York Times (New York Times). (2013). Odvykání od kokainu.

. UCLA Dual Diagnosis Program (Program pro duální diagnózy). Postakutní abstinenční syndrom (PAWS).

. Brady, K. T., & Sinha, R. (2005). Souběžné duševní poruchy a poruchy užívání návykových látek: neurobiologické účinky chronického stresu. American Journal of Psychiatry, 162(8), 1483-1493.

. Ministerstvo zdravotnictví australské vlády. (2004). The cocaine withdrawal syndrome (Syndrom z odnětí kokainu).

. Národní ústavy zdraví. (2017). Odvykání od kokainu.

. Johns Hopkins Medicine. (b.d.). Nastavení léčby.

. Center for Behavioral Health Statistics and Quality. (2016). Key substance use and mental health indicators in the United States (Klíčové ukazatele užívání návykových látek a duševního zdraví ve Spojených státech): Výsledky Národního průzkumu užívání drog a zdraví z roku 2015 (publikace HHS č. SMA 16-4984, NSDUH Series H-51).

. Negus, S. S., & Henningfield, J. (2015). Agonistické léky pro léčbu poruchy způsobené užíváním kokainu. Neuropsychopharmacology, 40(8), 1815-1825.

. Kampman, K. M. (2008). Antiepileptika v léčbě poruch způsobených užíváním drog. In S. L. McElroy, P. E. Keck, & R. M. Post (Eds.), Antiepileptické léky k léčbě psychiatrických poruch (pp. 263-270). CRC Press.

. Národní institut pro zneužívání drog. (2016). Jak se léčí závislost na kokainu?

. Abadinsky, H. (2010). Užívání a zneužívání drog: Komplexní úvod. Nelson Education.

. Národní lékařská knihovna USA. (2015). Odvykání od kokainu.

. Kampman, K. M. (2005). Nové léky pro léčbu závislosti na kokainu. Psychiatrie (Edgmont), 2(12), 44.

. Národní institut pro zneužívání drog. (2012). Matrixový model (stimulační látky).

. Národní institut pro zneužívání drog. (2012). Contingency Management Interventions/Motivational Incentives (Alcohol, Stimulants, Opioids, Marijuana, Nicotine).

. Národní institut pro zneužívání drog. (2012). Kognitivně-behaviorální terapie (alkohol, marihuana, kokain, metamfetamin, nikotin).

. Národní institut pro zneužívání drog. (2014). Počítačem asistované poskytování kognitivně-behaviorální terapie: Účinnost a trvanlivost CBT4CBT u osob závislých na kokainu udržovaných na metadonu.

.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *