Menu Zavřeno

Trvalé zlepšování kvality

Sdílet/Tisknout

Účelem programů trvalého zlepšování kvality je zlepšování zdravotní péče prostřednictvím identifikace problémů, zavádění a monitorování nápravných opatření a zkoumání jejich účinnosti. Standard A-06 má zajistit, aby nápravné zařízení používalo strukturovaný proces k vyhledávání oblastí v systému poskytování zdravotní péče, které je třeba zlepšit, a aby v případě zjištění takových oblastí zaměstnanci vypracovali a realizovali strategie pro zlepšení. Podstatným prvkem zlepšování kvality je sledování vysoce rizikových, objemných nebo problematických aspektů zdravotní péče; ne každý aspekt každé hlavní služby musí být zkoumán. Mezi obecné oblasti studia patří přístup k péči, proces příjmu, kontinuita péče, pohotovostní péče a nežádoucí události u pacientů, včetně všech úmrtí.

Ačkoli je celkový cíl programů CQI univerzální, existuje řada způsobů, jak studie CQI provádět. NCCHC nestanovuje konkrétní metodu nebo formát těchto studií; existuje mnoho online zdrojů pro metodiky CQI, včetně oblíbeného modelu Plánuj – Udělej – Studuj – Jednej (PDSA).

NCCHC je často žádána o vysvětlení rozdílu mezi procesní studií CQI a studií výsledků CQI. Podle Standardů pro zdravotnické služby (vězení a vězeňství) zkoumá procesní studie efektivitu procesu poskytování zdravotní péče a výsledková studie zkoumá, zda bylo dosaženo očekávaných výsledků péče o pacienty. Oba typy studií by měly identifikovat problém zařízení, provést studii, vypracovat a realizovat plán, monitorovat a sledovat výsledky a prokázat zlepšení nebo problém znovu prozkoumat (ukazatele shody 3b a 4c).

U výsledkových studií by se komise CQI měla ptát, zda zdravotní služby dosahují požadovaných výsledků, pokud jde o stav pacientů. Zhoršuje se stav pacientů v důsledku poskytované péče? Snižují se příznaky pacientů? Možná výbor CQI určil, že je třeba prozkoumat péči o diabetiky, a vy chcete posoudit stupeň kontroly u vzorku pacientů s diabetem. Mohli byste vytvořit formulář nebo auditní nástroj s klíčovými ukazateli, které byste hodnotili během revizí karet těchto pacientů.

Procesní studie se obvykle zaměřují na procesní nebo politicky orientované otázky. Výbor pro CQI může například zkoumat, jak dokončit proces nebo činnost efektivněji nebo nákladově efektivněji. Řekněme, že by výbor chtěl včasněji plánovat pacienty na kliniky chronické péče. Mohla by zavést nový záznam o plánování a poté sledovat tyto výsledky, aby zjistila, zda byl zásah účinný.

Pamatujte, že program CQI se zaměřuje na systémové otázky. Studuje konkrétní základní příčiny a analyzuje objektivní souhrnné údaje s cílem určit zlepšení organizační struktury a funkce. Podnikové nebo předem stanovené plány pro témata CQI jsou skvělým nástrojem, který lze použít na regionální nebo systémové úrovni a který může rozšířit program CQI zařízení, ale do identifikace problémů specifických pro zařízení (viz ukazatel shody 1 a 3bi nebo 4ci) se musí zapojit také výbor CQI. Pokud se zdravotnický personál na místě nepodílí na identifikaci problémů, nemusí být skutečné problémy zařízení řešeny.

Základní vs. komplexní programy
Zařízení s průměrným denním počtem obyvatel 500 nebo méně by měla zavést základní program CQI a zařízení s průměrným denním počtem obyvatel vyšším než 500 by měla zavést komplexní programCQI (ukazatel shody 3 nebo 4). Důležitým rozdílem je, že základní programy CQI musí monitorovat základní aspekty systému zdravotní péče prostřednictvím jedné procesní a jedné výsledkové studie alespoň jednou ročně, zatímco komplexní programy CQI musí provádět dvě procesní a dvě výsledkové studie.

Komplexní programy CQI má řídit výbor složený ze zdravotnických pracovníků z různých oborů (např. lékařství, ošetřovatelství, duševní zdraví, stomatologie, zdravotnická dokumentace, lékárna, laboratoř). Multidisciplinární přístup přispívá k lepší spolupráci a spokojenosti personálu a také k možnostem společného řešení problémů napříč obory. Schůzky se konají podle potřeby, nejméně však jednou za čtvrt roku, aby se navrhly činnosti pro zlepšování kvality, stanovila objektivní kritéria pro použití při monitorování, vypracovaly se plány na zlepšení na základě zjištění, po realizaci se vyhodnotila účinnost těchto plánů a plány se podle potřeby zdokonalily (ukazatel shody 4a).

Nápravná opatření zjištěná v rámci procesu přezkoumání úmrtnosti by měla být prováděna prostřednictvím programu CQI a sledována z hlediska systémových problémů. Prostřednictvím CQI by měla být rovněž zkoumána systémová selhání zásad nebo postupů v oblasti bezpečnosti pacientů. CQI se však obecně nezaměřuje na individuální klinickou výkonnost (viz A-10 Postup v případě úmrtí chovance a B-02 Bezpečnost pacientů).

U obou typů programů se vyžaduje každoroční přezkum účinnosti samotného programu CQI (ukazatel shody 3a nebo 4b). To může spočívat v přezkumu studií CQI, zápisů z porad správních orgánů a/nebo zaměstnanců nebo jiných relevantních materiálů. Přezkum karet lékařů již není součástí tohoto standardu pro věznice a věznice; nyní je součástí standardu E-12 Kontinuita péče během uvěznění, jehož účelem je zajistit, aby ošetřující zdravotnický personál nařídil a realizoval klinicky vhodnou péči. Mějte na paměti, že zapojení odpovědného lékaře zůstává klíčovou součástí základních a komplexních programů CQI prostřednictvím stanovení prahových hodnot, interpretace údajů a řešení problémů (ukazatel shody č. 2).

Další podrobnosti o tom, jak organizovat programy CQI, naleznete v příloze B v příručkách ke standardům pro věznice a věznice.

Zpět na úvodní stránku Spotlight

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *