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Ursachen für Alopezie können bei Patienten mit systemischen Erkrankungen variieren, sagen Experten auf der ACR/ARHP-Jahrestagung 2013

Haarausfall täglich

Bei einem Querschnitt durch eine normale Kopfhaut sehen etwa 90 % der Haarfollikel gleich aus, so Dr. Hordinsky. Haarausfall und sogar Kahlheit sind jedoch bei fast allen Erwachsenen üblich. „Jeden Tag werfen wir Haarfasern ab. Es findet ständig ein Recycling statt“, sagt sie. Die Haarproduktion durchläuft drei Zyklen: Anagen (aktives Wachstum), Katagen (Rückbildung des Wachstums) und Telogen (Ruhephase). Telogenes Effluvium ist der allgemeine Begriff für Haarausfall. „Wenn Patienten zu Ihnen kommen und darüber klagen, dass ihnen die Haare an den Wurzeln ausfallen, sind es die Telogenfasern, die sie verlieren“, erklärt sie. Die Stammzellen befinden sich in der Wulstregion nahe der Basis des Haarfollikels“, erklärt sie.

Alopezie hat für viele Patienten psychologische Auswirkungen, und sie versuchen vielleicht, ihren Haarausfall mit Mützen, Schals oder Haarteilen zu verbergen. Für Rheumatologen ist es wichtig, nicht davon auszugehen, dass es sich beim telogenen Effluvium einfach um weiblichen Haarausfall handelt, sondern die Kopfhaut genau zu untersuchen und viele mögliche Ursachen in Betracht zu ziehen, so Dr. Hordinsky. Stellen Sie fest, ob es in der Familie der Patientin eine Vorgeschichte von Kahlheit gibt, und achten Sie auch auf Nagelanomalien, Menstruationsstörungen oder Schwangerschaft. Fragen Sie auch nach überschüssiger Körperbehaarung, die die Patientin vielleicht mit Wachs entfernt oder rasiert hat, schlug sie vor.

Die genaue Untersuchung der Kopfhaut auf Symptome wie Brennen, Juckreiz, Schmerzen, Rötung, Schuppung, Follikulitis oder Narbenbildung kann weitere Hinweise auf die Ursache des Haarausfalls liefern. Achten Sie auf das Muster des Haarausfalls und darauf, ob neues Haarwachstum sichtbar ist oder nicht. Ein „Ausreißtest“ ist Standard. Wenn bei leichtem Ziehen sechs oder mehr Haare an einer beliebigen Stelle der Kopfhaut ausfallen, ist dies ein Anzeichen für diffuse Alopecia areata (AA), eine Autoimmunerkrankung, sagte sie. Standardisierte Skalen helfen dabei, den Grad der Alopezie zu kategorisieren; weiblicher Haarausfall wird anhand der Ludwig-Skala gemessen, männlicher Haarausfall anhand der Hamilton-Norwood-Skala.

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