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Cómo se paga Medicare?

Cada plan de Medicare tiene diferentes ofertas y diferentes costos. A continuación le mostramos los costos asociados a cada plan, incluyendo las primas, los copagos y los gastos de bolsillo.

Medicare Parte A – Hospitalización

Para la mayoría de las personas, la Parte A se le proporcionará sin costo alguno. Si necesita comprar la Parte A, pagará hasta 437 dólares cada mes.

El titular de la póliza de seguro (usted) debe pagar una cantidad deducible de 1.364 dólares por cada período de beneficio.

Los pagos se basan en el número de días de hospitalización.

Las cuotas de inscripción tardía pueden ser iguales al 10 por ciento del importe de su prima. Las cuotas se pagan por el doble del número de años que no estuvo inscrito.

No hay un máximo de desembolso para la cantidad que usted paga.

Medicare Parte B – Visitas médicas/doctorales

La mayoría de las personas pagan 135,30 dólares cada mes. Algunos que tienen un nivel de ingresos más alto pagan más.

El deducible es de 185 dólares al año. Una vez alcanzado el deducible, se suele pagar el 20 por ciento del coste de los servicios.

Puede esperar pagar:

  • 0 dólares por los servicios de laboratorio aprobados por Medicare
  • 0 dólares por los servicios de atención médica a domicilio
  • 20 por ciento de la cantidad aprobada por Medicare para el equipo médico duradero, como un andador, una silla de ruedas o una cama de hospital
  • 20 por ciento por los servicios de salud mental para pacientes externos
  • 20 por ciento por los servicios hospitalarios para pacientes externos
  • Las cuotas de inscripción tardía pueden ser iguales al 10 por ciento del importe de su prima. Las cuotas se pagan por el doble del número de años que no estuvo inscrito.

    No hay un máximo de desembolso para la cantidad que paga.

    Medicare Parte C – Planes Advantage (hospital, médico y receta médica)

    Las primas mensuales de la Parte C varían en función de sus ingresos declarados durante dos años, las opciones de prestaciones y el propio plan.

    La cantidad que paga por los deducibles, copagos y coseguros de la Parte C varía según el plan.

    Al igual que el Medicare tradicional, los planes Advantage le hacen pagar parte del coste de los servicios médicos cubiertos. Su parte de la factura suele oscilar entre el 20 por ciento y el 40 por ciento o más, dependiendo de la atención que reciba.

    Todos los Planes Advantage tienen un límite anual en los gastos de su bolsillo por servicios médicos. El límite medio de gastos de bolsillo suele oscilar entre 3.000 y 4.000 dólares. En 2019, el límite máximo de desembolso es de 6.700 dólares.

    Con la mayoría de los planes, una vez que alcance este límite, no pagará nada por los servicios cubiertos. Cualquier prima mensual que pague por la cobertura de Medicare Advantage no cuenta para el máximo de desembolso de su plan.

    Cualquier coste pagado por la cobertura de medicamentos recetados para pacientes externos (Parte D) no se aplica a su máximo de desembolso.

    Medicare Parte D – Medicamentos recetados

    Las primas mensuales de la Parte D varían según el plan que elija y la zona del país en la que viva. Pueden oscilar entre 10 y 100 dólares al mes. Las primas pueden ser más altas en función de sus ingresos declarados durante dos años antes de la inscripción.

    La cantidad que paga por su deducible anual de la Parte D no puede ser superior a 360 dólares.

    Después de alcanzar una cantidad predeterminada en copagos, ha llegado a la brecha de cobertura, también llamada «el agujero de la rosquilla.» Según el sitio web de Medicare para 2019, una vez que usted y su plan hayan gastado $3,820 en medicamentos cubiertos, estará en la brecha de cobertura. Esta cantidad puede cambiar de un año a otro. Además, las personas que califican para recibir ayuda adicional para pagar los costos de la Parte D, no caen en la brecha.

    Durante la brecha de cobertura, usted pagará el 25 por ciento por la mayoría de los medicamentos de marca, y el 63 por ciento por los medicamentos genéricos. Si tiene un plan de Medicare que incluye la cobertura en la brecha, puede obtener un descuento adicional después de que su cobertura se aplique al precio del medicamento. Haga clic aquí para obtener información actualizada sobre la brecha de cobertura.

    Una vez que haya gastado 5.100 dólares de su bolsillo, saldrá de la brecha de cobertura y pasará automáticamente a lo que se llama «cobertura catastrófica». Cuando está en la cobertura catastrófica, sólo paga una pequeña cantidad de coseguro (copago) por los medicamentos cubiertos durante el resto del año.

    Las cuotas de inscripción tardía pueden ser iguales al 10 por ciento del importe de su prima. Las cuotas se pagan por el doble del número de años que no estuvo inscrito.

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