Menú Cerrar

¿Por qué se produce la reestenosis (y qué se puede hacer al respecto)?

3 de diciembre de 2019 / Salud del corazón

Share

Ilustración de una angioplastia con stent en una vena

El buen flujo sanguíneo en todo el cuerpo es obviamente importante. Por eso la estenosis, o vasos sanguíneos estrechos, es un problema. Y, por desgracia, este problema puede volver a ocurrir después de que se haya reabierto una arteria obstruida. Es entonces cuando se convierte en reestenosis.

La colocación de un stent ayuda a restablecer el flujo sanguíneo a través de las arterias previamente obstruidas, pero algunos pacientes desarrollan reestenosis (estrechamiento de nuevo) con el paso del tiempo.

El Dr. Stephen Ellis, Director de Cardiología Intervencionista, explica que «existen formas eficaces de restablecer el flujo sanguíneo si se produce una reestenosis, pero es importante evaluar la causa y adaptar el tratamiento en consecuencia.»

¿Por qué se produce la reestenosis?

A pesar de los avances, dice el Dr. Elliss, «la reestenosis en el stent sigue produciéndose en aproximadamente el 3 al 10% de los pacientes en un plazo de seis a nueve meses, y a veces después. Hemos aprendido que la reestenosis es un proceso muy complejo»

Algunas de las causas conocidas son:
– Stents demasiado pequeños o mal alineados en el vaso sanguíneo.
– Stents de generación antigua.
– Cicatrización abundante dentro del stent con cicatrización.

¿Cómo averigua el médico la causa de la reestenosis?

Antes de cualquier tratamiento para la reestenosis, su médico realizará pruebas para entender qué está causando cualquier problema. El cateterismo permite a los médicos observar el interior de la arteria y realizar pruebas que incluyen:

  • Una ecografía intravascular que utiliza ondas sonoras para ver el interior de los vasos sanguíneos.
  • Tomografía de coherencia óptica que utiliza luz para crear imágenes.
    • ¿Cómo se tratará mi reestenosis?

      Hay diferentes opciones disponibles para tratar la reestenosis la primera vez que se produce:

  1. Reabrir la zona con stent. Esto es especialmente beneficioso si el stent original resultó ser demasiado pequeño. El médico puede repetir la angioplastia con balón, que amplía la abertura del vaso sanguíneo empujando hacia atrás la placa y el tejido cicatricial contra las paredes del vaso sanguíneo. La angioplastia con balón de corte utiliza pequeñas cuchillas incorporadas que (una vez desplegadas) pueden cortar parte de la placa acumulada. A veces es necesario recurrir al láser o a la litotricia para expandir completamente la endoprótesis si el tejido cicatricial es especialmente resistente. Estos tipos de angioplastia son opciones para obstrucciones relativamente cortas.
  2. Utilizar un stent mejor. Los stents de la generación anterior (de metal desnudo o de la primera generación de stents liberadores de fármacos) pueden cubrirse con stents liberadores de fármacos más recientes.
  3. Administrar el medicamento mediante una angioplastia con balón. La propia angioplastia con balón puede administrar una dosis de medicamento inhibidor de la cicatriz. Esta opción de tratamiento evita la colocación de otro stent. Se están realizando estudios sobre esta técnica aún no aprobada.

¿Qué ocurre cuando se produce una reestenosis repetida?

Para algunos pacientes, la reestenosis es un problema recurrente. Si la obstrucción se ha repetido varias veces o si hay múltiples obstrucciones, su médico puede recomendar una cirugía de derivación para restablecer el flujo sanguíneo adecuado.

Otras opciones incluyen:

Medicamentos. Dos medicamentos orales pueden reducir en cierta medida el riesgo de reestenosis: sirolimus, el fármaco utilizado en la primera generación de stents liberadores de fármacos, y cilostazol, otro tipo de medicamento que ayuda a ensanchar los vasos sanguíneos y a reducir la aglomeración de glóbulos rojos. Suelen utilizarse junto con la angioplastia con balón o con balón de corte.

Aunque a veces son útiles, estos fármacos no son para todos los pacientes y requieren más estudios, dice el doctor Ellis.

Braquiterapia. Este tratamiento utiliza la radiación para evitar que el tejido cicatrizado se vuelva a acumular en el stent. Los médicos realizan la braquiterapia al mismo tiempo que la angioplastia.

Después de completar la angioplastia, el médico enhebra otro catéter con una «cinta» de partículas radiactivas(isótopos) hasta la obstrucción, lo deja colocado durante unos minutos y luego retira el catéter.

Si usted o alguien que conoce tiene reestenosis

Cuando se enfrenta a problemas derivados de la reestenosis, es importante encontrar un centro que cuente con médicos experimentados capaces de ofrecerle una amplia gama de opciones de tratamiento.

Compartir

    angioplastia con balón braquiterapia bloqueos coronarios corazón instituto cardíaco y vascular reestenosis stents

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *