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Prioridades en el punto de mira – Atención centrada en la persona y la familia

Septiembre de 2016

El tema: La atención centrada en la persona y la familia

La atención centrada en la persona, que considera a la persona que busca atención como un individuo con necesidades y opiniones únicas y no como un mero paciente enfermo, requiere una sólida asociación entre el proveedor y el paciente en la que ambas partes comparten el poder y la responsabilidad de la toma de decisiones clínicas y la gestión de la atención. Los pacientes y los proveedores deben trabajar juntos para garantizar que los pacientes tengan acceso a información y herramientas adecuadas y fácilmente comprensibles que les ayuden a gestionar adecuadamente su salud. Los estudios han demostrado que cuando la prestación de la atención no está centrada en la persona y la familia, es más probable que los pacientes utilicen en exceso los servicios de atención sanitaria y menos probable que se adhieran a sus planes de atención prescritos.

Un estudio de 2011 sobre adultos en California utilizó un instrumento de análisis interactivo para caracterizar la atención primaria centrada en el paciente, y descubrió que los adultos cuyo equipo de atención prestó una cantidad de atención centrada en el paciente superior a la media a lo largo del año experimentaron disminuciones significativas en el número de visitas anuales para atención especializada, hospitalizaciones menos frecuentes y menos pruebas de laboratorio y de diagnóstico.1 El éxito de la atención centrada en la persona implica algo más que la finalización con éxito de la atención clínica; también significa que los pacientes logran sus propios resultados deseados.

Un estudio de 2011 encontró que la atención primaria centrada en el paciente puede conducir a la disminución de la utilización de los servicios.

La solución de la Estrategia Nacional de Calidad

La Estrategia Nacional de Calidad hace un llamamiento a todas las partes interesadas para que promuevan la atención centrada en la persona y la familia en todo el sistema de atención sanitaria centrándose en tres objetivos a largo plazo:

  • Mejorar la experiencia del paciente, la familia y el cuidador en la atención relacionada con la calidad, la seguridad y el acceso en todos los entornos.
  • En colaboración con los pacientes, las familias y los cuidadores -y utilizando un proceso de toma de decisiones compartido- desarrollar planes de atención culturalmente sensibles y comprensibles.
  • Permitir a los pacientes y a sus familias y cuidadores navegar, coordinar y gestionar su atención de forma adecuada y eficaz.
    • Las repetidas referencias de la Ley de Atención Asequible (ACA) a la satisfacción del paciente, el compromiso y la toma de decisiones compartida cimentaron la idea de la atención centrada en el paciente como un componente clave en la prestación de una atención sanitaria de calidad en los Estados Unidos. Los nuevos modelos de prestación de cuidados, incluidos los hogares médicos centrados en el paciente (PCMH, por sus siglas en inglés), tienen como objetivo garantizar que el tratamiento del paciente se coordine a través de un médico de atención primaria, de modo que todas las personas reciban la atención que necesiten, de una manera que entiendan, por parte de un clínico en el que confíen.2 Los PCMH y otros modelos de prestación de cuidados ofrecen una atención que puede adaptarse fácilmente a las circunstancias individuales y familiares, a las diferentes culturas, idiomas, discapacidades, conocimientos de salud y antecedentes sociales, al tiempo que ofrecen un ahorro de costes. Una revisión de 20 estudios sobre los PCMHs publicada en enero de 2014 encontró que el 60 por ciento de los PCMHs informaron de reducciones de costes o reducción de las visitas al departamento de emergencias, y el 30 por ciento informó de la mejora de la salud de la población.3

      El 60 por ciento de los hogares médicos centrados en el paciente informan de reducciones de costes.

      Donde estamos ahora: 2015 Person-Centered Care Chartbook

      El 2015 National Healthcare Quality and Disparities Report Chartbook on Person-Centered Care mostró un fuerte rendimiento en las medidas de atención centrada en la persona y la familia. El 88 por ciento de esas medidas mejoraron, en comparación con el 60 por ciento de todas las medidas de calidad rastreadas en el informe, y ninguna medida de atención centrada en la persona y la familia mostró un empeoramiento de la calidad. Tres medidas alcanzaron una tasa de éxito del 95 por ciento: Niños que tuvieron una visita al consultorio médico o clínica en los últimos 12 meses cuyos proveedores de salud 1) a veces o nunca escucharon con atención, 2) a veces o nunca explicaron las cosas de una manera que ellos o sus padres pudieran entender, 3) y a veces o nunca mostraron respeto por lo que ellos o sus padres tenían que decir.

      Una medida relevante de la atención centrada en la persona y la familia es el porcentaje de pacientes que informaron de una mala comunicación con su proveedor de atención médica, ya que la atención médica óptima requiere una buena comunicación entre los pacientes y los proveedores. De 2002 a 2013, el informe encontró que el porcentaje de adultos que tienen una mala comunicación con los proveedores de salud disminuyó significativamente para todos los grupos étnicos y todos los grupos de educación.

      Adultos que tuvieron una visita al consultorio médico o clínica en los últimos 12 meses que tienen una mala comunicación con los proveedores de salud, por etnia y educación, 2002-2013

      Fuente: Agency for Healthcare Research and Quality, Medical Expenditure Panel Survey, 2002-2013.
      Nota: Para esta medida, las tasas más bajas son mejores. Blanco y negro son no hispanos. Hispano incluye todas las razas. Se considera que los adultos cuyos proveedores de salud a veces o nunca escucharon atentamente, explicaron las cosas con claridad, respetaron lo que tenían que decir o pasaron suficiente tiempo con ellos tienen una mala comunicación con los proveedores de salud.

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