Menü Bezárás

Fókuszban a prioritások – személy- és családközpontú ellátás

September 2016

A kiadás: A személy- és családközpontú ellátás

A személyközpontú ellátás, amely az ellátást igénylő személyt nem pusztán beteg betegnek, hanem egyedi szükségletekkel és véleményekkel rendelkező egyénnek tekinti, erős partnerséget igényel a szolgáltató és a beteg között, amelyben mindkét fél megosztja a hatalmat és a felelősséget a klinikai döntéshozatalban és az ellátás irányításában. A betegeknek és a szolgáltatóknak együtt kell működniük annak biztosítása érdekében, hogy a betegek hozzáférjenek a megfelelő és könnyen érthető információkhoz és eszközökhöz, amelyek segítik őket egészségük megfelelő kezelésében. Tanulmányok kimutatták, hogy ha az ellátás nem személy- és családközpontú, a betegek nagyobb valószínűséggel veszik igénybe túlságosan az egészségügyi szolgáltatásokat, és kisebb valószínűséggel tartják be az előírt ellátási terveket.

Egy 2011-es kaliforniai felnőttek körében végzett vizsgálat interakcióelemző eszközt használt a betegközpontú alapellátás jellemzésére, és megállapította, hogy azok a felnőttek, akiknek az ellátócsoportja az átlagosnál nagyobb mennyiségű betegközpontú ellátást nyújtott az év során, jelentősen csökkentették a szakorvosi ellátásra irányuló éves látogatások számát, ritkábban kerültek kórházba, és kevesebb laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatot végeztek.1 A sikeres személyközpontú ellátás nem csupán a klinikai ellátás sikeres elvégzését jelenti, hanem azt is, hogy a betegek elérik saját kívánt eredményeiket.

Egy 2011-es tanulmány szerint a betegközpontú alapellátás a szolgáltatások igénybevételének csökkenéséhez vezethet.

A Nemzeti Minőségstratégia megoldása

A Nemzeti Minőségstratégia minden érdekelt felet arra szólít fel, hogy az egészségügyi ellátórendszerben három hosszú távú célkitűzésre összpontosítva támogassák a személy- és családközpontú ellátást:

  • A beteg, a család és az ápoló által az ellátás minőségével, biztonságával és hozzáférhetőségével kapcsolatos tapasztalatok javítása a különböző helyszíneken.
  • A betegekkel, családokkal és gondozókkal partnerségben – és a közös döntéshozatali folyamatot alkalmazva – kulturálisan érzékeny és érthető ellátási tervek kidolgozása.
  • A betegek, családtagjaik és gondozóik képessé tétele arra, hogy megfelelően és hatékonyan navigáljanak, koordinálják és kezeljék ellátásukat.

A Megfizethető ellátási törvény (ACA) ismételt hivatkozásai a betegelégedettségre, az elkötelezettségre és a közös döntéshozatalra bebetonozták a betegközpontú ellátás gondolatát, mint a minőségi egészségügyi ellátás biztosításának kulcsfontosságú elemét az Egyesült Államokban. Az új ellátási modellek, köztük a betegközpontú orvosi otthonok (PCMH-k) célja annak biztosítása, hogy a betegek kezelését egy alapellátó orvos koordinálja, hogy minden ember megkapja a szükséges ellátást, az általa megértett módon, egy olyan orvostól, akiben megbízik.2 A PCMH-k és más ellátási modellek olyan ellátást kínálnak, amely könnyen alkalmazkodik az egyéni és családi körülményekhez, az eltérő kultúrákhoz, nyelvekhez, fogyatékosságokhoz, egészségügyi műveltséghez és szociális háttérhez, miközben költségmegtakarítást eredményez. A PCMH-król szóló 20 tanulmány 2014 januárjában közzétett áttekintése szerint a PCMH-k 60 százaléka költségcsökkentésről vagy a sürgősségi osztályok látogatásainak csökkenéséről, 30 százaléka pedig a lakosság egészségi állapotának javulásáról számolt be.3

A betegközpontú orvosi otthonok 60 százaléka költségcsökkentésről számolt be.

Hol tartunk most: 2015 személyközpontú ellátás chartbook

A 2015 National Healthcare Quality and Disparities Report Chartbook on Person-Centered Care a személyközpontú ellátással kapcsolatos intézkedések tekintetében erős teljesítményt mutat. Ezen intézkedések nyolcvannyolc százaléka javult, szemben a jelentésben nyomon követett összes minőségi intézkedés 60 százalékával, és egyetlen személy- és családközpontú ellátási intézkedés sem mutatott minőségromlást. Három intézkedés 95 százalékos sikerességi arányt ért el: Azok a gyermekek, akik az elmúlt 12 hónapban olyan orvosi rendelőben vagy klinikán jártak, ahol az egészségügyi szolgáltató 1) néha vagy soha nem hallgatott meg figyelmesen, 2) néha vagy soha nem magyarázta el a dolgokat úgy, hogy ők vagy szüleik megértsék, 3) és néha vagy soha nem mutatott tiszteletet az ő vagy szüleik mondanivalója iránt.

A személy- és családközpontú ellátás fontos mutatója azon betegek aránya, akik rossz kommunikációt jelentettek az egészségügyi szolgáltatóval, mivel az optimális egészségügyi ellátás megköveteli a betegek és a szolgáltatók közötti jó kommunikációt. A jelentés szerint 2002 és 2013 között minden etnikai csoport és minden iskolai végzettség szerinti csoport esetében jelentősen csökkent azon felnőttek aránya, akik rosszul kommunikáltak az egészségügyi szolgáltatókkal.

Az elmúlt 12 hónapban orvosi rendelőben vagy klinikán jártak olyan felnőttek, akik rosszul kommunikáltak az egészségügyi szolgáltatókkal, etnikai hovatartozás és iskolai végzettség szerint, 2002-2013

Forrás: Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség, Medical Expenditure Panel Survey, 2002-2013.
Megjegyzés: Ennél az intézkedésnél az alacsonyabb arányok jobbak. A fehér és a fekete a nem spanyolajkúakat jelenti. A spanyolajkúak minden rasszba beletartozik. Azok a felnőttek, akiknek az egészségügyi szolgáltatói néha vagy soha nem hallgatták meg figyelmesen, nem magyarázták el világosan a dolgokat, nem tisztelték a mondanivalójukat, vagy nem töltöttek elég időt velük, úgy tekinthetők, mint akik rosszul kommunikáltak az egészségügyi szolgáltatókkal.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük