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Comment dois-je payer pour Medicare ?

Chaque plan Medicare a des offres différentes et des coûts différents. Voici un aperçu des coûts associés à chaque plan, y compris les primes, les copays et les dépenses personnelles.

Medicare Part A – Hospitalisation

Pour la plupart des gens, la partie A vous sera fournie gratuitement. Si vous devez acheter la partie A, vous paierez jusqu’à 437 $ chaque mois.

Une franchise de 1 364 $ doit être payée par le titulaire de la police d’assurance (vous) pour chaque période de prestations.

Les copaiements sont basés sur le nombre de jours d’hospitalisation.

Les frais d’inscription tardive peuvent être égaux à 10 % du montant de votre prime. Ces frais sont payables pour le double du nombre d’années pendant lesquelles vous n’étiez pas inscrit.

Il n’y a pas de montant maximal à débourser pour le montant que vous payez.

Medicare Part B – Visites médicales/docteurs

La plupart des gens paient 135,30 $ chaque mois. Certaines qui ont un niveau de revenu plus élevé paient davantage.

La franchise est de 185 $ par an. Une fois la franchise atteinte, vous payez généralement 20 % du coût des services.

Vous pouvez vous attendre à payer :

  • 0 $ pour les services de laboratoire approuvés par Medicare
  • 0 $ pour les services de soins à domicile
  • 20 pour cent du montant approuvé par Medicare pour les équipements médicaux durables, tels qu’un déambulateur, un fauteuil roulant ou un lit d’hôpital
  • 20 pour cent pour les services de santé mentale ambulatoires
  • 20 pour cent pour les services hospitaliers ambulatoires

Les frais d’inscription tardive peuvent être égaux à 10 pour cent du montant de votre prime. Les frais sont payables pendant deux fois le nombre d’années pendant lesquelles vous n’étiez pas inscrit.

Il n’y a pas de maximum de débours pour le montant que vous payez.

Medicare Part C – Advantage plans (hôpital, médecin et prescription)

Les primes mensuelles de la Part C varient en fonction de votre revenu déclaré pendant deux ans, des options de prestations et du plan lui-même.

Le montant que vous payez pour les franchises, les copaiements et la coassurance de la partie C varie selon le plan.

Comme Medicare traditionnel, les plans Advantage vous font payer une partie du coût des services médicaux couverts. Votre part de la facture varie généralement de 20 % à 40 % ou plus, en fonction des soins que vous recevez.

Tous les plans Advantage ont une limite annuelle sur vos frais remboursables pour les services médicaux. La limite moyenne des frais remboursables varie généralement entre 3 000 et 4 000 dollars. En 2019, la limite maximale de débours est de 6 700 $.

Avec la plupart des plans, une fois que vous avez atteint cette limite, vous ne payez rien pour les services couverts. Toute prime mensuelle que vous payez pour la couverture Medicare Advantage ne compte pas dans le plafond de débours de votre plan.

Tous les coûts payés pour la couverture des médicaments sur ordonnance en ambulatoire (partie D) ne s’appliquent pas à votre plafond de dépenses.

Partie D de Medicare – Médicaments sur ordonnance

Les primes mensuelles de la partie D varient selon le plan que vous choisissez et la région du pays dans laquelle vous vivez. Elles peuvent aller de 10 à 100 dollars par mois. Les primes peuvent être plus élevées en fonction de vos revenus déclarés pendant les deux années précédant l’inscription.

Le montant que vous payez pour votre franchise annuelle de la partie D ne peut pas être supérieur à 360 $.

Après avoir atteint un montant prédéterminé de copaiements, vous avez atteint le déficit de couverture, également appelé « le trou de beignet ». Selon le site Web de Medicare pour 2019, une fois que vous et votre régime avez dépensé 3 820 $ en médicaments couverts, vous êtes dans le trou de couverture. Ce montant peut changer d’une année à l’autre. En outre, les personnes qui ont droit à une aide supplémentaire pour payer les coûts de la partie D, ne tombent pas dans le déficit de couverture.

Pendant le déficit de couverture, vous paierez 25 % pour la plupart des médicaments de marque, et 63 % pour les médicaments génériques. Si vous avez un plan Medicare qui inclut une couverture dans le vide, vous pouvez obtenir une réduction supplémentaire après que votre couverture soit appliquée au prix du médicament. Cliquez ici pour obtenir des informations actualisées sur le déficit de couverture.

Une fois que vous avez dépensé 5 100 dollars de votre poche, vous sortez du déficit de couverture et entrez automatiquement dans ce qu’on appelle la « couverture catastrophique ». Lorsque vous êtes dans la couverture catastrophique, vous ne jouez qu’un petit montant de coassurance (copayement) pour les médicaments couverts pendant le reste de l’année.

Les frais d’inscription tardive peuvent être égaux à 10 % du montant de votre prime. Les frais sont payables pour le double du nombre d’années où vous n’étiez pas inscrit.

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