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Valeurs culturelles des patients et des familles asiatiques

Une communication réussie entre les prestataires de soins de santé et leurs patients d’origines culturelles différentes dépend du développement d’une conscience des valeurs culturelles normatives des patients et de la manière dont celles-ci diffèrent des valeurs culturelles de la plupart des professionnels de santé occidentaux. Lorsque les différences culturelles sont mal comprises, une variété de résultats cliniques négatifs peuvent en résulter : participation réduite aux dépistages préventifs, vaccinations retardées, antécédents inexacts, recours à des remèdes nocifs, non-conformité et diminution de la satisfaction à l’égard des soins.

Dans cet article de la newsletter, nous allons nous intéresser aux cultures asiatiques. Nous adoptons intentionnellement une approche très générale ici, en gardant à l’esprit qu’il existe trois ethnies générales au sein de la communauté « asiatique » : (1) les insulaires du Pacifique, principalement les Hawaïens, les Samoans et les Guamans ; (2) les Asiatiques du Sud-Est, composés en grande partie d’Indochinois du Vietnam, de Thaïlande, du Cambodge, du Laos, ainsi que de Birmans et de Philippins ; et (3) les Asiatiques de l’Est, notamment les Chinois, les Japonais et les Coréens (Trueba, Cheng, & Ima 1993). Chacune de ces communautés diffère par ses traits socioculturels, tout comme les sous-groupes qui la composent. Cela dit, les personnes appartenant aux cultures « asiatiques » sont habituées à des normes de communication distinctes, sensiblement différentes de celles des Américains de naissance et des autres immigrants. Pour mieux comprendre comment nous utiliserons les généralisations fondées sur la culture pour en savoir plus sur les cultures asiatiques dans cet article, veuillez consulter notre bulletin d’information contrastant les généralisations et les stéréotypes fondés sur la culture.

Cultures collectivistes avec de fortes valeurs familiales

N’oubliez pas que nous généralisons volontairement les valeurs culturelles ici, et que les individus peuvent s’écarter de ces normes culturelles pour de nombreuses raisons. Le degré d’adoption des valeurs culturelles américaines a un impact dramatique sur le fait que ces valeurs et tous les comportements associés s’appliquent ou non à un individu donné.

Les Asiatiques ont tendance à être des personnes très orientées vers le groupe qui mettent fortement l’accent sur le lien familial comme source majeure d’identité et de protection contre les difficultés de la vie. Le modèle familial est un modèle étendu comprenant la famille immédiate et les proches, et la loyauté envers la famille est attendue. Ainsi, tout comportement indépendant susceptible de perturber l’harmonie de la famille est fortement découragé. On ne doit jamais apporter le déshonneur ou la disgrâce à soi-même ou à la famille. Dans la famille asiatique traditionnelle, les parents définissent la loi et les enfants sont censés se conformer à leurs demandes et exigences ; la piété filiale ou le respect des parents et des aînés est d’une importance capitale. Dans les familles les plus traditionnelles, cela se traduit par des règles de conduite telles que : ne parler que lorsqu’on s’adresse à vous, ne parler que si vous avez quelque chose d’important à dire. La maîtrise de soi est attendue et les individus doivent faire preuve d’endurance et de force intérieures pour tolérer les crises. Dans le cadre des soins de santé, les Asiatiques peuvent être réticents à reconnaître une émotion forte, un chagrin ou une douleur en raison de leurs valeurs familiales et culturelles. Les professionnels médicaux occidentaux trouvent souvent les comportements stoïques des Asiatiques difficiles à interpréter.

Les Asiatiques sont des communicateurs à contexte élevé

Un manque intentionnel de franchise dans la conversation est favorisé par les personnes issues de nombreuses cultures asiatiques car préserver l’harmonie entre les personnes est souvent plus important que d’obtenir la « vérité » exacte. Les cultures asiatiques sont généralement des cultures à contexte élevé dans lesquelles le geste, le langage corporel, le contact visuel, le ton, l’intonation, l’accentuation des mots et l’utilisation du silence sont aussi importants que les mots réellement prononcés dans la conversation. Les Asiatiques sont généralement polis dans les rencontres sociales, tandis que les Américains, qui sont des communicateurs à faible contexte, sont à l’aise avec les questions et les réponses très directes et semblent souvent abrupts pour les personnes issues de cultures à fort contexte. Il est important de garder cela à l’esprit lorsque vous communiquez avec des Asiatiques, en particulier ceux qui sont relativement nouveaux aux États-Unis. Les Asiatiques peuvent être « à l’écoute » de l’humeur des autres pendant la conversation et, culturellement, ils s’attendent à ce que les autres soient tout aussi sensibles. Les patients asiatiques peuvent s’attendre à ce que les médecins résolvent leurs préoccupations, leur confusion et leur hésitation dans le cadre d’une conversation polie, alors que les médecins occidentaux considèrent les hochements de tête, les sourires et l’assentiment verbal comme des indications claires de compréhension et d’accord, alors que c’est en fait le contraire. La tendance des Asiatiques à sourire lorsqu’ils sont confus ou embarrassés est particulièrement énigmatique pour les Américains. Le sourire n’est pas nécessairement synonyme de plaisir ou d’humour dans toutes les cultures. Lorsque l’on a affaire à des enfants asiatiques en particulier, il est important de faire des observations minutieuses et de poser des questions de clarification.

Cultures asiatiques et conceptions du temps.

Certaines cultures asiatiques ont une attitude plus détendue vis-à-vis du temps que celle typique des Américains. Cela est en partie dû à un cadre temporel polychrone qui signifie que différentes interactions sociales peuvent se produire en même temps. C’est très différent du temps monochronique occidental qui exige une programmation linéaire des événements, un par un. Certains parents asiatiques peuvent arriver en retard à un rendez-vous sans s’excuser, car ils ne sont tout simplement pas conscients de l’ordonnancement linéaire du temps des médecins. De même, certains Asiatiques, tels que les Hmong, ne croient pas qu’il faille insister pour que les choses soient faites et se hâter en conséquence. Ils pensent plutôt que les événements suivent leur propre cours. La notion de temps peut varier considérablement entre les cultures asiatiques. Les Japonais ont tendance à être très ponctuels. Les Vietnamiens utilisent ce qui se traduit approximativement par « l’heure du caoutchouc » – si vous attendez des gens pour un rendez-vous ou une réunion à 8 heures, vous devez les inviter à 7h30. Quoi qu’il en soit, les attitudes à l’égard du temps varient beaucoup d’une personne à l’autre, et les différences culturelles en matière de temps ne servent que de point de contact à prendre en considération lorsqu’on traite avec les patients/familles.

Les cultures asiatiques et l’acceptation de l’incertitude

Parce que les êtres humains affichent une variété d’attitudes culturelles à l’égard du contrôle des forces extérieures, les attitudes à l’égard du temps, de la destinée et du destin peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre. Dans la culture américaine, nous avons du mal à accepter simplement les choses telles qu’elles sont, ce qui crée des niveaux élevés de stress et d’anxiété dans nos vies. Notre besoin intérieur d’être occupé est directement lié à notre besoin de contrôler l’incertitude de la vie et à notre sentiment d’impuissance face aux forces extérieures. Nous nous concentrons sur l’individu comme lieu de contrôle dans la prise de décision et nous ne faisons guère confiance au destin ou au karma. En comparaison, de nombreux Asiatiques sont fermement convaincus que l’incertitude est inhérente à la vie et que chaque jour est à prendre comme il vient. Cet état d’esprit se manifeste de manière significative dans les croyances et les comportements en matière de santé. Une attitude fataliste face à la maladie peut donner l’impression aux patients et aux familles asiatiques qu’ils sont résignés à leur situation. Parler en termes de lutte contre la maladie n’aura pas d’écho auprès de ceux qui adoptent une attitude d’acceptation. Les professionnels de la santé américains auront tout intérêt à garder cette différence culturelle à l’esprit lorsqu’ils traitent avec des patients/familles asiatiques. L’acceptation de ce que la vie apporte n’indique pas un refus de coopérer avec les médecins et le traitement, mais plutôt une croyance que la lutte contre la maladie est une approche négative de la guérison.

Quelques suggestions pour les prestataires

Vérifier la compréhension lors de la communication avec les patients/familles asiatiques est essentiel. Il est trop facile de mal interpréter un geste courant comme un accord ou une compréhension alors que le patient est en fait confus ou même résistant à un diagnostic/traitement. Il est très important d’éviter d’utiliser des questions de type oui/non. (N’oubliez pas que, pour des raisons culturelles, les patients et les familles asiatiques sont souvent réticents à se plaindre ou à demander des précisions. En outre, les familles asiatiques accordent plus d’importance que les familles américaines au consensus de groupe sur les questions de santé. Naturellement, cela peut retarder des décisions médicales importantes car la consultation de la famille élargie peut prendre du temps. Cependant, l’établissement de la confiance avec les familles asiatiques dépend souvent de la démonstration de la conscience de l’importance de parvenir à un consensus parmi les personnes issues de nombreuses cultures non américaines.

Les suggestions suivantes pour les professionnels de la santé peuvent aider à éviter une rupture de communication avec les patients et les familles asiatiques : (Matsuda. 1989)

  • Établir le rôle du professionnel et assumer l’autorité.
  • Vérifier la compréhension
  • S’armer de patience et considérer les périodes de silence comme des occasions de réfléchir à ce qui a été dit.
  • Fournir des informations claires et complètes, comme ce qui est attendu de chaque participant à la discussion.
  • Soyez attentif aux signaux non verbaux.
  • Répondrez aux besoins immédiats et donnez des conseils concrets.
  • Arrivez à un consensus en faisant des compromis.

Conclusion

Les informations fournies ici sur les cultures asiatiques visent à aider les cliniciens en leur fournissant un cadre général. Aucune règle absolue sur l’interaction avec les patients/familles asiatiques n’est proposée car elle conduirait à des stéréotypes.

Un état d’esprit interculturel exige de comprendre d’abord ses propres croyances et comportements en matière de santé, puis d’appliquer cette base de compréhension comme moyen de faire des comparaisons efficaces entre les cultures. Les cliniciens peuvent en apprendre davantage sur des cultures spécifiques en utilisant des références publiées, en consultant des collègues d’autres groupes ethniques et en parlant à des interprètes et à des membres de la communauté. Apprendre à poser des questions aux patients d’une manière culturellement sensible est également un outil crucial pour acquérir des connaissances.

Enfin, les individus souscrivent à des normes de groupe à des degrés divers. Des facteurs tels que la socio-économie, l’éducation, le degré d’acculturation et la maîtrise de l’anglais ont un impact énorme sur les croyances et les comportements d’un individu en matière de santé. Il en va de même pour la religion. Tous ces facteurs mettent à l’épreuve la capacité d’une personne à comprendre et à traiter les patients dans des contextes interculturels, mais relever ces défis peut s’avérer vital pour réduire les disparités en matière de santé pour les Asiatiques aux États-Unis.

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