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Cos’è il diabete gestazionale?

Diabete gestazionale

Cos'è il diabete gestazionale

Cos’è il diabete gestazionale?

Il diabete è un disturbo causato da uno zucchero nel sangue anormalmente alto. Nel caso del diabete gestazionale, c’è un alto livello di glucosio nel sangue durante i mesi della gravidanza. Colpisce il 4% delle donne incinte e di solito si presenta al settimo mese, scomparendo di solito dopo il parto, senza bisogno di trattamento.

I sintomi spesso passano inosservati, da qui il rischio che non venga trattato e che quindi abbia effetti negativi sul feto.

Sintomi del diabete gestazionale

Il diabete gestazionale è un disturbo difficile da identificare, poiché la sua manifestazione è molto lieve e persino impercettibile. I sintomi possono includere visione offuscata, stanchezza, sete e desiderio di bere molta acqua, aumento della minzione, nausea, vomito e perdita di peso.

In assenza di sintomi evidenti, il diabete gestazionale viene diagnosticato attraverso un esame del sangue di routine eseguito su tutte le donne incinte, che consiste nel controllo della glicemia basale e/o in un test di tolleranza al glucosio da 50 g noto come test di O’Sullivan. Questo test consiste nel determinare il livello di glucosio nel sangue dopo aver ingerito 50 g di glucosio, indipendentemente dall’ora del giorno o dalla precedente assunzione di cibo. È considerato patologico se il risultato è uguale o superiore a 140mg/dl. Questo test si esegue generalmente tra la 24ª e la 28ª settimana di gestazione, e nei casi ad alto rischio (donne di 35 anni o più o obese), si esegue tra la 10ª e la 12ª settimana. Se il risultato è positivo, si deve eseguire un nuovo test di conferma con la paziente a digiuno e senza aver fatto una dieta nei giorni precedenti. Prima della prima assunzione di glucosio, viene prelevato il sangue e poi vengono somministrati 100 grammi di zucchero diluito in liquido. Un’ora, due ore e tre ore dopo, vengono effettuate altre misurazioni della glicemia. Durante questo periodo il paziente deve stare a riposo per non alterare i risultati. Questo test è conosciuto come “curva lunga di glucosio”.

Due o più risultati superiori ai valori di riferimento della curva (105 mg/dl, 190 mg/dl, 165 mg/dl e 145 mg/dl) è considerato un risultato positivo (diabete gestazionale). Se c’è solo un risultato maggiore o uguale ai valori di riferimento, si parla di intolleranza ai carboidrati e il test deve essere ripetuto dopo tre o quattro settimane, oltre a stabilire un controllo dietetico per la paziente.

Trattamento del diabete gestazionale

Il trattamento del diabete gestazionale consiste principalmente nel controllo dietetico, poiché i farmaci ipoglicemizzanti orali non sono indicati in gravidanza. Rispettando la dieta, il metabolismo della madre può essere regolato e questo permetterà il corretto sviluppo sia della gravidanza che della nascita stessa.

Durante la gravidanza c’è un aumento di peso nella madre di circa 400 grammi a settimana nel terzo trimestre. Per mantenere una dieta equilibrata durante la gravidanza, si raccomandano sei pasti al giorno, con il pranzo e la cena che sono i più alti apporti calorici per evitare lunghi periodi di digiuno. In alcuni casi, la madre può controllare il suo livello di zucchero nel sangue autotestando a casa con un misuratore di glicemia e confrontare i suoi dati con il valore ideale. Se supera questo valore e la dieta è stata rigorosa, si dovrà applicare una terapia insulinica perché la dieta controllata non è sufficiente.

Inoltre, è essenziale monitorare attentamente la madre durante il parto perché l’eccesso di glucosio nella madre porta a bambini più grandi del normale (macrosomia) che, nel parto, può causare traumi, distocia delle spalle (quando la testa è emersa ma le spalle sono bloccate nel canale del parto) e il successivo taglio cesareo…. Se la madre ha ricevuto insulina durante la gravidanza, il livello di glucosio del bambino sarà monitorato ogni ora per evitare una possibile ipoglicemia neonatale e sarà somministrato zucchero o insulina secondo necessità.

Dopo il parto, i livelli di zucchero nel sangue devono essere monitorati perché, anche se la maggior parte delle volte tornano alla normalità, un esame del sangue deve essere fatto sei settimane dopo il parto per riclassificare la madre.

Cause del diabete gestazionale

Questo tipo di diabete è causato dalla resistenza all’insulina da parte della madre. Affinché il feto si sviluppi correttamente, il corpo della madre si prepara metabolicamente ad avere le riserve necessarie per permettere al bambino di crescere. Per questo motivo, gli ormoni della placenta – come gli estrogeni, il cortisolo e il lattogeno – bloccano l’azione dell’insulina della madre per aumentare i livelli di zucchero nel suo sangue ed essere così disponibili come riserva per il bambino. Questo processo è noto come resistenza all’insulina.

Ma può succedere che non ci sia abbastanza insulina per contrastare l’effetto degli ormoni placentari, con conseguente diabete gestazionale. Nella maggior parte dei casi ha le stesse caratteristiche del diabete di tipo II.

Prevenire il diabete gestazionale

Per prevenire il diabete gestazionale, una donna dovrebbe controllare il suo peso durante la gravidanza e seguire una dieta equilibrata, due aspetti relativamente semplici che, se seguiti, la aiuteranno ad avere una gravidanza sana. Durante i nove mesi di gravidanza, le donne dovrebbero seguire alcune semplici linee guida dietetiche:

  • Dividere i pasti in sei assunzioni giornaliere, distanziate in periodi di due ore, con pranzo e cena come i due pasti principali per evitare l’ipoglicemia dovuta al periodo particolarmente lungo di digiuno notturno e al maggior dispendio calorico durante il periodo di maggiore attività nelle ore centrali della giornata.

  • Si deve seguire una dieta ricca di frutta e verdura, con una presenza regolare di carne e pesce bianco (pollo, tacchino, nasello, branzino, …).

  • Scegliere metodi di cottura a basso contenuto di grassi: alla griglia, al vapore, bolliti.

  • Evitare i dolci, le bibite, i succhi di frutta elaborati e i dolciumi industriali.

  • Mantenere un adeguato apporto di calcio a base di yogurt, formaggio, latte… preferibilmente scremato.

  • Fate regolarmente dell’esercizio fisico leggero: camminate per mezz’ora al giorno, nuotate o fate yoga o Pilates.

Qual è la prognosi del diabete gestazionale?

Il diabete gestazionale comporta alcuni rischi, sia per la donna incinta che per il corretto sviluppo della gravidanza. Possono verificarsi disturbi del concepimento, aborti e una maggiore incidenza di diabete mellito nella madre dopo il parto.

Per il bambino, il rischio principale del diabete gestazionale è che aumenta la probabilità di sviluppare il diabete e una tendenza all’obesità in età adulta. Además puede ocasionar un retraso en el crecimiento, malformaciones congénitas, un tamaño más grande de lo que le corresponde a su tiempo de gestación, nacimiento prematuro y, en casos graves, muerte fetal.

Nombre: Dr. Juan Luna
Centros: Hospital La Milagrosa
Ciudad: Madrid
Web

Dr. Juan Luna

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