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Priorities in Focus – Person- and Family-Centered Care

September 2016

The Issue: Person- and Family-Centered Care

L’assistenza centrata sulla persona, che vede una persona in cerca di cure come un individuo con bisogni e opinioni uniche piuttosto che semplicemente un paziente malato, richiede una forte partnership tra il fornitore e il paziente in cui entrambe le parti condividono il potere e la responsabilità del processo decisionale clinico e della gestione delle cure. Pazienti e fornitori devono lavorare insieme per assicurare che i pazienti abbiano accesso a informazioni e strumenti appropriati e facilmente comprensibili per aiutarli a gestire correttamente la loro salute. Gli studi hanno dimostrato che quando l’assistenza non è centrata sulla persona e sulla famiglia, i pazienti hanno maggiori probabilità di sovrautilizzare i servizi sanitari e meno probabilità di aderire ai piani di cura prescritti.

Uno studio del 2011 sugli adulti in California ha usato uno strumento di analisi interazionale per caratterizzare l’assistenza primaria centrata sul paziente, e ha scoperto che gli adulti il cui team di cura ha fornito una quantità superiore alla media di assistenza centrata sul paziente durante l’anno hanno sperimentato riduzioni significative nel numero annuale di visite per cure specialistiche, meno frequenti ospedalizzazioni e meno test di laboratorio e diagnostici.1 Un’assistenza centrata sulla persona di successo implica più del semplice completamento delle cure cliniche; significa anche che i pazienti raggiungono i loro risultati desiderati.

Uno studio del 2011 ha scoperto che l’assistenza primaria centrata sul paziente può portare a una diminuzione dell’utilizzo dei servizi.

La soluzione della National Quality Strategy

La National Quality Strategy chiama tutte le parti interessate a promuovere un’assistenza centrata sulla persona e sulla famiglia in tutto il sistema sanitario, concentrandosi su tre obiettivi a lungo termine:

  • Migliorare l’esperienza del paziente, della famiglia e del caregiver in termini di qualità, sicurezza e accesso in tutte le strutture.
  • In collaborazione con i pazienti, le famiglie e i caregiver e utilizzando un processo decisionale condiviso, sviluppare piani di cura culturalmente sensibili e comprensibili.
  • Consentire ai pazienti, alle loro famiglie e ai caregiver di navigare, coordinare e gestire le loro cure in modo appropriato ed efficace.

I ripetuti riferimenti dell’Affordable Care Act (ACA) alla soddisfazione del paziente, al coinvolgimento e al processo decisionale condiviso hanno cementato l’idea di un’assistenza centrata sul paziente come componente chiave nella fornitura di un’assistenza sanitaria di qualità negli Stati Uniti. I nuovi modelli di erogazione dell’assistenza, comprese le case di cura centrate sul paziente (PCMH), mirano a garantire che il trattamento del paziente sia coordinato attraverso un medico di base, in modo che tutte le persone ricevano le cure di cui hanno bisogno, in un modo che comprendono, da un medico di cui si fidano.2 Le PCMH e altri modelli di erogazione dell’assistenza offrono un’assistenza che può adattarsi facilmente alle circostanze individuali e familiari, alle diverse culture, lingue, disabilità, alfabetizzazione sanitaria e background sociali, garantendo al contempo un risparmio economico. Una revisione di 20 studi sulle PCMH pubblicata nel gennaio 2014 ha rilevato che il 60 per cento delle PCMH ha riportato riduzioni dei costi o una riduzione delle visite al pronto soccorso, e il 30 per cento ha riportato un miglioramento della salute della popolazione.3

Il 60 per cento delle case di cura centrate sul paziente riportano riduzioni dei costi.

Dove siamo ora: 2015 Person-Centered Care Chartbook

Il 2015 National Healthcare Quality and Disparities Report Chartbook on Person-Centered Care ha mostrato forti prestazioni sulle misure di assistenza centrata sulla persona e sulla famiglia. L’ottantotto per cento di queste misure è migliorato, rispetto al 60 per cento di tutte le misure di qualità monitorate nel rapporto, e nessuna misura di assistenza incentrata sulla persona e sulla famiglia ha mostrato un peggioramento della qualità. Tre misure hanno raggiunto un tasso di successo del 95%: I bambini che hanno avuto una visita medica o clinica negli ultimi 12 mesi i cui operatori sanitari 1) a volte o mai hanno ascoltato attentamente, 2) a volte o mai hanno spiegato le cose in modo che loro o i loro genitori potessero capire, 3) e a volte o mai hanno mostrato rispetto per quello che loro o i loro genitori avevano da dire.

Una misura rilevante dell’assistenza centrata sulla persona e sulla famiglia è la percentuale di pazienti che hanno riferito una scarsa comunicazione con il loro operatore sanitario, poiché un’assistenza sanitaria ottimale richiede una buona comunicazione tra pazienti e operatori. Dal 2002 al 2013, il rapporto ha scoperto che la percentuale di adulti che hanno una scarsa comunicazione con gli operatori sanitari è diminuita significativamente per tutti i gruppi etnici e tutti i gruppi di istruzione.

Gli adulti che hanno avuto un ufficio del medico o una visita clinica negli ultimi 12 mesi che hanno una scarsa comunicazione con gli operatori sanitari, per etnia e istruzione, 2002-2013

Fonte: Agency for Healthcare Research and Quality, Medical Expenditure Panel Survey, 2002-2013.
Nota: Per questa misura, i tassi più bassi sono migliori. Bianco e nero sono non ispanici. Ispanico include tutte le razze. Gli adulti i cui fornitori di servizi sanitari a volte o mai hanno ascoltato attentamente, hanno spiegato le cose chiaramente, hanno rispettato ciò che avevano da dire, o hanno trascorso abbastanza tempo con loro sono considerati avere una scarsa comunicazione con i fornitori di servizi sanitari.

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