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エルゴティズム

7.4 Human Risk and Disease

中世のヨーロッパ、特に9世紀から14世紀にかけてフランスで、穀物に含まれるエルゴ(Claviceps spp.の感染)の消費によりヒトエルゴ中毒の流行が発生した。 エルゴ中毒の症状は、かゆみ、しびれ、筋肉のけいれん、持続的な痙攣やけいれん、激痛などであった。 四肢(通常は足や脚)が冷たくなり、灼熱感(聖アンソニーの火)と交互に襲ってくる。 しびれや乾性壊疽が起こり、その後、指や手、足が失われることもよくあることだった。 手足全体が壊疽を起こし、剥がれ落ちることもあった。

エルゴット中毒の痙攣型も知られており、数日おきに痙攣が起こり、躁病や幻覚が見られるのが特徴です。 フランス革命に至る農民の熱狂的な活動は、当時の農民の主食であったライ麦パンに含まれるエルゴットアルカロイドによるものではないかと、歴史家のメアリー・マトシアンは示唆している。 また、アメリカのセイラム魔女裁判もエルゴットアルカロイドが一因であったと言われている。

現在、エルゴットアルカロイドが人間に及ぼすリスクは、主に汚染された穀物や副産物の摂取、または治療薬やLSDなどの乱用薬物の過剰摂取によるものです。 先進国における規制の実施と農業および製粉工程の進歩により、これらの国におけるヒトのリスクは主に治療薬(例:片頭痛に使用される酒石酸エルゴタミン)の過剰摂取、薬物乱用(例:…)によるものである。

発展途上国におけるエルゴチン中毒の流行がいくつか報告されている。 インドでは,Claviceps fusiformisによる梨キビ(bajra)の感染に続いて(1958~1975年),エルゴット症が発生した。 症状は吐き気や嘔吐などの腸管系で、めまいも報告されている。 エチオピアでは,大麦に混入した野生オーツ麦のClaviceps purpurea硬化体による壊疽性エルゴチズムの流行が2例報告されている(1978年と2001年)(エルゴット0.75%)。 エルゴタミンとエルゴメトリンが検出された。 一般的な症状として、脱力感、蟻走感(体や皮膚の下を何かが這っているように感じる触覚)、灼熱感、吐き気、嘔吐、下痢がみられた。

先進国ではエルゴチズムの流行は起こりませんが、Claviceps属の穀物による汚染はまだよくあります。 アメリカでは、小麦とライ麦は重量で0.3%以上の硬化体を含む場合、食用として安全でないとされ、オート麦、ライ小麦、大麦は0.1%以上含む場合、そのように等級付けされています。 EUが設定したエルゴットの最大レベルは、デュラム小麦と普通小麦で0.05%、すなわち500 mg/kg w/wの硬化体を含んでいます。 オーストラリアとニュージーランドでは、穀物に対して同様のレベルが設定されています。

EUでは、エルゴットアルカロイドのグループTDIは0.06 μg/kg bw/day、グループ急性参照用量(ARfD)は1 μg/kg bwとなっています。 食事による暴露が最も多いのは、ライ麦パンとロールパンの消費量が比較的多い国々で、特に幼児と小児においてである。

片頭痛薬に含まれるエルゴタミンの治療的使用による副作用には、吐き気や、頻度は低いですが、下肢の腹部および筋肉のけいれん、下痢、めまいがあります。 高用量では、急性作用として嘔吐、下痢、強い喉の渇き、かゆみ、ヒリヒリと冷たい皮膚、速く弱い脈拍、混乱、および昏睡があります。 その後に死亡することもあります。

ヒトにおけるエルゴタミンの過剰摂取の急性作用は、その顕著な血管収縮作用によるものである。 中枢のドパミン受容体の刺激により嘔吐が起こる。 慢性投与では、心血管系病変が生じる(第46章の心臓、血管、骨格筋系を参照)。 平滑筋細胞の流入・増殖、グリコサミノグリカン産生の増加、内皮細胞の肥大を特徴とする内膜増殖を伴う内側(平滑筋)肥大・過形成が動脈および細動脈に起こり、末梢血管では閉塞性血管病変を引き起こす。 セロトニン受容体5HT2Bを介して心弁の間質細胞が刺激されることにより、増殖性心弁膜症が起こることがある。 また、患部の運動単位の萎縮を伴う末梢神経障害も報告されている。

妊娠中の子宮に対するエルゴタミンの強力なオキシトシン作用は、平滑筋収縮をもたらす。

エルゴタミンの妊娠中の子宮に対する強力なオキシトシン作用は、平滑筋収縮をもたらすが、堕胎作用のために使用すると、過度の子宮収縮を引き起こし、しばしば胎児に虚血性障害を引き起こすため、現在は妊娠中のエルゴタミンは禁忌である。 しかし、エルゴメトリンマレイン酸塩は、第3期分娩の積極的管理および分娩後出血の予防または治療に処方される。

LSDの使用は、散瞳、血圧上昇、頻脈、体温上昇、振戦、反射亢進などのカテコールアミン作動性刺激の兆候と、重度の知覚のゆがみや幻覚を引き起こします。 この作用は一般に12時間以内に消失する。 長期間の使用は、持続的な精神病または幻覚誘発後の知覚障害を促進する可能性があります

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