メニュー 閉じる

大人の自閉症と不安の理解と管理

自閉症と不安のつながり

自閉症スペクトラム障害は一般に、社会性やコミュニケーションの困難、反復的な行動によって特徴づけられています。 重度のASDは生後2年で診断されることが多いのですが、高機能な人はもっと後になってから診断されることもあります。 高機能な成人の自閉症患者は、注意欠陥多動性障害(ADHDまたはADD)1 の症状と間違われるような軽度の課題しか持たない場合もありますが、話し言葉の障害など、より重度の症状を持つ場合もあります。

不安は自閉症の中核的な特徴とは考えられていませんが、全般性不安障害は、自閉症の成人に見られる最も一般的な併存疾患です。 最近の研究では、自閉症スペクトラム障害(ASD)の成人の20%以上で不安障害が診断されているのに対し、神経症の成人ではわずか8.7%であることが判明しました。 不安の心理社会的症状には、睡眠障害、強迫観念、集中困難などがあります。

ASD患者における不安の認識と治療は、自閉症の中核的な側面、すなわち反復行動や社会的引きこもりに大きな影響を与えるため、特に重要です。 不安は、特に社会生活を営む上で、自閉症スペクトラムの人々の生活を複雑にしています。

未治療の共存性不安は、ASD患者のうつ病、攻撃性、自傷行為の発症に関連しています。 マサチューセッツ州にあるNortheast Arc Autism Support Centerの共同ディレクターであるスーザン・G・ギルロイは、「重度の不安を抱える発達障害者の中には、必要な支援が受けられず、非常に限られた生活を送っている人がいる」と述べています。「2

共存する不安障害を認識し治療する方法をよりよく理解することは、自閉症と不安を抱える成人の生活の質を向上させる可能性があります。

大人の自閉症の不安障害を認識する方法

ASD患者における不安の存在を認識することは、症状の重複や症状の現れ方が変わるため困難なことです。 例えば、最小限の言語能力を有する患者は、内的状態を表現できず、代わりに破壊的な行動によって不安を示すことがある。

これらの理由およびその他の理由により、不安を診断するために一般的に使用される質問票は、ASD患者には有効でない場合がある。 医療提供者は代わりに、震え、落ち着きのなさ、発汗、体の痛み、睡眠障害など、不安の身体的徴候を探すべきである3。

The Anxiety and Depression Association of America4は、不安障害が患者や環境からの要求によってどのように異なって現れるかを説明しています:

  • 特定の恐怖症、すなわち実際の危険がほとんどないものに対する激しい不合理な恐怖は、うるさい環境などの感覚刺激に対する過敏さのためにASDの過程の初期に生じるかもしれません; これらの患者の特定の恐怖症には通常非常に珍しい刺激(例.例:広告のジングル、風船の破裂、掃除機、トイレの水流、学校での警報)、また、発達中の若者に典型的な恐怖(例:暗闇、虫、針)を示すこともある。
  • 強迫性障害は、望ましくない侵入的思考とその結果として起こる強迫行為によって特徴づけられるが、しばしばASDと共存している。 ASDに典型的な反復行動への関与は苦痛とは無関係である一方,強迫は不安を解消するための対処メカニズムとして行われるため,これらの患者における共存するOCDを特定することは重要である。
  • 社会不安は,特に患者が高機能で自分の社会的無能さを認識している場合,社会コミュニケーション障害の直接的結果として発症することがある。 社会不安は、社会的状況またはパフォーマンス状況において否定的に評価されることに対する強い不安または恐怖と定義され、その結果、社会的状況の回避につながり、したがって、患者の社会的スキルを練習する機会が制限され、仲間からの否定的反応、さらにはいじめの素因となる可能性がある。
  • 分離不安は社会的障害から生じることがあり、それは親からの過保護な反応を刺激して回避行動を強化することがある; そして患者が愛着人物から離れなければならないときに分離不安が生じることがある。 抗うつ薬、抗不安薬、β遮断薬は、一般集団の不安を治療するために使用される。 これらの薬物がASDの成人にも同様に有効であるかどうかを見分ける研究はほとんど行われていない。 Cochrane Collaborationによる小規模な研究5では、Luvoxが成人の自閉症の強迫行為に有効であり、fluoxetine(Prozac)も同様に不安に有効であることが明らかにされた。

    ASDの大人と子どもを対象としたfluoxetineに関する他の研究6では、反復行動の改善が認められましたが、ある対照試験では、citalopramは反復行動の減少においてプラセボと変わらない働きをすることが示されました。 また、一部の患者では、多動性、衝動性、不眠などの行動上の悪影響がみられたという。 医療関係者は、ASD患者が低用量の薬剤に過敏に反応する可能性があることを念頭に置いておく必要がある。

    治療による自閉症と不安の管理

    成人のASDを治療する場合、薬物療法だけでは気になる症状を軽減することは難しいでしょう。

    認知行動療法(CBT)は、ASDの青少年、特に言語能力が十分な高機能者の不安障害やOCDを効果的に治療する。 CBTは,否定的な感情や不健康な反応を減らす目的で,個人が状況をどのように解釈するかを変えることに焦点を当てる。 ASD患者における不安のCBTには以下が含まれる。

    • 役に立つ不安と立たない不安を区別する学習
    • 不安な考えを識別し実行機能を改善する学習
    • 恐れる刺激への段階的な暴露
    • 親との介入
    • 実践する
    • 抽象的思考の困難に対処するための視覚的プロンプト

    日々の介入は、ASDの成人が不安を管理し理解するのを助けるためにも同様に重要です。 The National Autistic Society of the United Kingdom7 は、日記をつける、アプリを使う、メルトダウン防止計画を立てるなどの戦略について詳しく述べています

    大人の自閉症と不安。 次のステップ

    • ダウンロードする。 大人の自閉症についての無料eBook
    • 読む。 大人の自閉スペクトラム症はどのようなものか?
    • 理解する。 「

    ソース

    1Rosenn、Daniel. それはアスペルガーかADHDか? アスペルガー/自閉症ネットワーク。 (2020). https://www.aane.org/is-it-aspergers-or-adhd/

    2Sarris,Marina.さん。 自閉症の人への不安の負担. インタラクティブ自閉症ネットワーク(2018年1月号). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

    3Sarris、Marina. Anxiety’s Toll on People with Autism. Interactive Autism Network (Jan. 2018). https://iancommunity.org/anxietys-toll-people-autism

    4Burchi, Elisabetta, Hollander, Eric. Anxiety in Autism Spectrum Disorder. Anxiety and Depression Association of America. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

    5Sarris, Marina. What Anxiety Treatments Work for People With Autism. Interactive Autism Network (Jan. 2018) https://iancommunity.org/what-anxiety-treatments-work-people-autism

    6Burchi, Elisabetta, Hollander, Eric. Anxiety in Autism Spectrum Disorder. Anxiety and Depression Association of America. https://adaa.org/learn-from-us/from-the-experts/blog-posts/consumer/anxiety-autism-spectrum-disorder

    7Anxiety in Autistic Adults. National Autistic Society. https://www.autism.org.uk/about/behaviour/anxiety.aspx

    Updated on March 2, 2021

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です