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Cultural Values of Asian Patients and Families

医療従事者と異なる文化的背景を持つ患者とのコミュニケーションがうまくいくかどうかは、患者の規範的文化価値と、それがほとんどの西洋の医療従事者の文化価値とどう違うかを認識できるようになるかどうかにかかっています。

このニュースレターでは、アジアの文化について見ていきます。 ここでは、「アジア」コミュニティには3つの民族がいることを念頭に、意図的に非常に一般的なアプローチを取っています。 (1) 主にハワイ人、サモア人、グアマン人を含む太平洋諸島人 (2) 主にベトナム、タイ、カンボジア、ラオスのインドシナ人、ビルマ人、フィリピン人を含む東南アジア人 (3) 中国、日本、韓国を含む東アジア人 (Trueba, Cheng, & Ima 1993) です。 これらのコミュニティはそれぞれ社会文化的特徴が異なり、その中のサブグループも同様である。 つまり、「アジア」文化に属する人々は、ネイティブのアメリカ人や他の移民の人々とは大きく異なる、明確なコミュニケーション規範に慣れているのです。

強力な家族的価値を持つ集団主義的文化

ここでは、文化的価値について意図的に一般化しており、多くの理由で個人がこれらの文化的規範から逸脱することがあるということを心に留めておいてください。

アジア人は、アイデンティティと人生の苦難に対する保護の主要な源として、家族とのつながりを非常に重視する、グループ指向の強い人たちである傾向があります。 家族モデルは肉親や親戚を含む拡大されたものであり、家族への忠誠心が期待されます。 従って、家族の調和を乱すような独立した行動は強く戒められます。 また、自分自身や家族に不名誉や恥辱を与えてはならない。 アジアの伝統的な家庭では、親が法律を定め、子供はその要求や要求に従うことが期待される。親や年長者を敬う「親孝行」は非常に重要である。 最も伝統的な家庭では、「話しかけられたときだけ話す」「重要なことがあるときだけ話す」というような行動規範にそれが表れている。 また、自制心が求められ、危機に耐えられるような内なるスタミナと強さを示す必要があります。 医療現場では、アジア人は家族や文化的な価値観から、強い感情や悲しみ、痛みを認めたがらないことがあります。

アジア人はハイコンテクストなコミュニケーター

人々の間の調和を保つことは、しばしば正確な「真実」を得ることよりも重要なので、会話において意図的に直接的でないことは、多くのアジア文化の人々によって好まれています。 アジアの文化は、ジェスチャー、ボディランゲージ、アイコンタクト、ピッチ、イントネーション、語勢、沈黙の使用などが、会話で話される実際の言葉と同じくらい重要である、典型的なハイコンテクスト文化です。 アジア人は社交的で礼儀正しいのに対し、アメリカ人は低コンテクストコミュニケーションであるため、非常に直接的な質問と答えに慣れており、高コンテクスト文化の人々にはしばしば無愛想に見えることがあります。 このことは、アジア人、特にアメリカに来て間もない人たちとコミュニケーションをとるときに、心に留めておくことが大切です。 アジア人は会話中に相手の気分に「同調」することがあり、文化的にも相手が同じように敏感であることを期待します。 アジア人の患者は、医師が丁寧な会話の中で自分の心配事や混乱、迷いを整理してくれると期待しているかもしれないが、欧米の医師は、首かしげ、笑顔、言葉による同意を、実際は逆のことを理解し同意している明確な意思表示と勘違いしている。 特にアメリカ人にとって謎なのは、アジア人が困惑したり恥ずかしがったりしたときに微笑むという傾向である。 笑顔は必ずしもすべての文化圏で喜びやユーモアを示すわけではない。

アジアの文化と時間の概念

いくつかのアジアの文化は、アメリカ人よりも時間に対してよりリラックスした態度を持っています。 これは、異なる社会的相互作用が同時に発生する可能性があることを意味するポリクロニック時間の枠組みによるところが大きいです。 これは、1つ1つの出来事を直線的にスケジューリングすることを要求する西洋のモノクロニックタイムとは全く異なるものです。 アジア人の両親の中には、謝罪の言葉もなく予約時間に遅れてくる人がいます。 同様に、モン族のようなアジア人は、物事を成し遂げるために一生懸命になり、その結果、性急になることはないと信じている。 また、モン族のように、物事を無理に進め、その結果、急ぐことを良しとしないアジア人もいます。 また、時間に対する考え方は、アジアの文化圏によって大きく異なることがあります。 日本人は時間を守る傾向があります。 ベトナム人は「ラバータイム」と訳されるように、約束や会議に8時に来てほしいと思ったら、7時半に招待しなければなりません。 いずれにせよ、時間に対する考え方は人によって大きく異なり、時間に関する文化的な違いは、患者や家族に対応する際の検討材料にしかなりません。

アジアの文化と不確実性の受容

人間は、外部の力を制御することについてさまざまな文化的態度を示すため、時間、運命、宿命に関する考え方は人によって大きく異なることがあります。 アメリカの文化では、物事をありのままに受け入れることに苦労しており、それが生活の中で高いレベルのストレスや不安を生み出しています。 忙しいという内なる衝動は、人生の不確実性や外的な力に対する無力感をコントロールしたいという欲求と直接関係しています。 私たちは、意思決定において個人をコントロールする場所に焦点を当て、運命やカルマをほとんど信じていません。 それに比べ、多くのアジア人は、人生には不確実性がつきもので、一日一日を大切に過ごすという強い信念を持っています。 この考え方は、健康に対する考えや行動にも大きく現れます。 病気に対する宿命的な態度は、アジアの患者や家族に自分の状況を諦めているように思わせるかもしれません。 病気に打ち勝つための話は、病気を受け入れる姿勢を持つ人々には響かない。 米国の医療従事者は、アジアの患者・家族に接するとき、この文化の違いを心に留めておくとよいでしょう。

医療従事者への提案

アジアの患者や家族とコミュニケーションをとるとき、理解しているかどうかを確認することは重要です。 患者が実際には混乱していたり、診断や治療に抵抗があったりする場合に、よくあるジェスチャーを同意や理解だと誤解してしまうのは、あまりにも簡単なことなのです。 イエス/ノー質問を避けることは非常に重要である。 (文化的な理由から、アジアの患者や家族は、文句を言ったり、説明を求めたりするのを嫌がることが多いことを覚えておいてください。 また、アジアの家族は、アメリカ人よりも医療に関して集団のコンセンサスを重視することがあります。 当然ながら、家族間の協議には時間がかかるため、重要な医療上の決断が遅れる可能性があります。

医療従事者向けの以下の提案は、アジアの患者や家族とのコミュニケーションの断絶を避けるのに役立つかもしれません。 (

  • 専門家の役割を確立し、権限を持つ。
  • 理解を確認する。
  • 辛抱強く、沈黙の時間は言われたことを振り返る機会と考える。
  • 議論の各参加者に何が期待されているかなど、明確で完全な情報を提供する。
  • 非言語的な合図に気を配る
  • 緊急のニーズに対応し、具体的なアドバイスをする
  • 妥協して合意に達する

結論

ここで提供したアジアの文化についての情報は、一般的な枠組みを提供することによって臨床家を助けることを意図しています。

異文化を理解するためには、まず自分自身の健康に関する信念や行動を理解し、次にその基本的な理解を、異文化間の効果的な比較の手段として適用することが必要です。 臨床医は、出版された文献を利用したり、他の民族の同僚に相談したり、通訳や地域住民に話を聞くことで、特定の文化についてさらに学ぶことができます。

最後に、個人が集団規範に従う程度は様々です。 社会経済、教育、文化変容の度合い、英語力などの要素は、個人の健康に対する信念や行動に大きな影響を及ぼします。 宗教もそうです。 これらの要因はすべて、異文化環境において患者を理解し治療する能力に影響を与えますが、これらの課題を克服することは、米国におけるアジア人の健康格差を是正する上で極めて重要です

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