Menü Bezárás

Kokainmegvonási tünetek, idővonal és hatások

A kokain egy széles körben használt és erős stimuláns. Rendkívül addiktív lehet, és 2015-ben több mint 896 000-en (vagyis a lakosság 0,3%-a) szenvedett az elmúlt évben kokainhasználati zavarban.1 A kokainmegvonás akkor következik be, amikor egy erős fogyasztó csökkenti vagy abbahagyja a kábítószer használatát. Bár a kokainmegvonás ritkán jelent közvetlen veszélyt, a személy számos kellemetlen jelet és tünetet tapasztalhat, köztük depressziót, fáradtságot és kellemetlen álmokat.

A megvonás időzítése az utolsó használatot követő néhány órától néhány napig tart, és a hatások több hétig vagy akár hónapokig is eltarthatnak. A legszélsőségesebb esetekben fennáll az öngyilkosság vagy a túladagolás veszélye a kokainmegvonás során. Emiatt az orvosi detoxikálás a legbiztonságosabb módszer a kokainfüggőségből való elvonásra és felépülésre.

A kokainmegvonás tünetei & Idővonal

A tünetek közé tartozhat a sóvárgás, a depresszió, a fáradtság és a fokozott étvágy. Other Signs and symptoms of cocaine withdrawal can include:2

  • Cravings.
  • Irritability.
  • Depression.
  • Agitation.
  • Restlessness.
  • Fatigue.
  • Malaise.
  • Increased appetite.
  • Vivid and unpleasant dreams.

The severity of cocaine withdrawal effects will depend on:

  • Length of cocaine use.
  • Amount used.
  • Abuse of other drugs, such as alcohol or heroin.
  • Co-occurring mental health or medical conditions.

Substance use often co-occurs with mental health disorders such as depression, attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD), or post-traumatic stress disorder (PTSD). In 2015, an estimated 8.1 million adults had a mental illness and a substance use disorder in the past year. 4, 1

When you stop using cocaine, you will likely experience an almost immediate crash. Cocaine has a short half-life, which means that after your last dose, withdrawal signs can take effect quickly. Below is a breakdown of the withdrawal timeline.

Cocaine Withdrawal Timeline
  • Phase 1
    • The “crash” may begin within a few hours to a few days. Symptoms may include exhaustion, irritability, anxiety, and increased appetite.
  • Phase 2
    • The second stage is referred to as the proper “withdrawal” period, with symptoms lasting up to 10 weeks. Symptoms include lethargy, persistent anxiety, persistent irritability, erratic sleep, strong cravings, depression, and poor concentration.
  • Phase 3
    • Also referred to as “extinction,” this phase may last up to 28 weeks and include sporadic cravings and dysphoria.5

Medical Complications

Although cocaine withdrawal’s effects as rarely as severe as the withdrawal syndromes of heroin, prescription opioids, or alcohol (like vomiting and shaking), it does carry risks. Az egyik legnagyobb kockázat a visszaesés, hogy elkerüljék az elvonás kellemetlen tüneteit.6

A kokainmegvonás egyéb súlyos szövődményei közé tartozik a depresszió, az öngyilkossági gondolatok, a sóvárgás, a túladagolás.6

Túladagolás azért fordulhat elő, mert az elvonás csökkenti a személy toleranciáját. Ha a személy visszaesik, és ugyanazt az adagot használja, amihez hozzászokott, az túlterhelheti a szervezetét, és halálhoz vezethet.

Kokainmegvonási segítség és gyógyszeres kezelés

A kokain a II. jegyzékben szereplő stimuláns, amelyet szippantani, elszívni, beadni vagy szájon át bevenni lehet. Erősen addiktív, és a felhasználók fizikai és pszichológiai függőséget alakíthatnak ki a kábítószertől. A tartósan erős használat után sokan elvonási szindrómát tapasztalnak, amikor abbahagyják a drog használatát. Az elvonási tüneteket biztonságosan és kényelmesen lehet kezelni egy orvosi detoxikáló programban – ez az első lépés a kokainfüggőség kezelésében.

A detoxikáló programok típusai közé tartoznak a detoxikáló központok, a fekvőbeteg-rehab, az intenzív ambuláns rehabilitáció és a részleges kórházi programok. A kokainmegvonás kezelésére nincsenek engedélyezett gyógyszerek, de számosat tesztelnek. Ezek alkalmazása ajánlott, mivel a cold turkey detoxikálás rendkívül nehéz lehet. Szakszerű segítség nélkül sokan visszaesnek, és az elvonás alatt a kokainhasználathoz való visszatérés túladagoláshoz vezethet.

A kokainelvonás kezelési lehetőségei

A fekvőbeteg-programok alkalmasabbak lehetnek azoknak, akiknek súlyosabb a kokainfüggőségük, és intenzív felügyeletet igényelnek. Sokan keresnek segítséget a kokainmegvonáshoz egy kezelőintézetben, ahol a szakemberek kezelni tudják az elvonás mellékhatásait. Ennek eredményeképpen a kezelésnek több fajtája létezik.

A kokainmegvonási kezelési lehetőségek közé tartoznak:7

  • Az orvosi detoxikáló központok: Ezek a programok orvosi felügyeletet biztosítanak az elvonás során. Az orvosi szakemberek a nap 24 órájában rendelkezésre állnak, hogy segítsenek kezelni az esetlegesen fellépő szorongást vagy kellemetlenségeket.
  • Betegágyas vagy bentlakásos program: Ezek a programok jobban megfelelhetnek azoknak, akiknek súlyosabb a kokainfüggőségük, és intenzív felügyeletet igényelnek. A fekvőbeteg programok hossza változhat, de általában 30-90 napig tartanak. Ezekben az intézményekben orvosok és ápolók dolgoznak, akik éjjel-nappal ellátást biztosítanak. A luxus és vezetői létesítmények olyan extra kényelmi szolgáltatásokat kínálnak, mint például tenisz, úszás, privát szobák és dolgozószobák.
  • Intenzív ambuláns program (IOP): Az Ön igényeitől függően az IOP hetekig vagy több hónapig tarthat. Ezek a programok méregtelenítést kínálhatnak a viszonylag kevésbé súlyos kokainfüggőségben szenvedők számára. Ön nem lakik egy IOP-ban, hanem a hét bizonyos napjain látogatja a kezelőintézetet, hogy egyéni és csoportos terápián vegyen részt, és találkozzon más kezelőintézetekkel.
  • Trészleges kórházi kezelés (PHP): Az emberek általában egy fekvőbeteg-programban való tartózkodás vagy visszaesés után lépnek be ezekbe a programokba. A kezelés magában foglalja a kábítószer-használati oktatást, a terápiát, az orvosi ellátást és a detoxikálás felügyeletét. A PHP-k nem nyújtanak éjszakai ellátást, de az egyének hetente akár 20 órát is tölthetnek a kórházban a kezelés érdekében.

Vonóoldali gyógyszerek

Noha a kokainfüggőség széles körű közegészségügyi probléma, a Food and Drug Administration (FDA) még nem hagyott jóvá kokainelvonó gyógyszereket. A kutatók azonban több különböző típusú gyógyszert vizsgálnak a kokainfüggőség kezelésére.

A kokainfüggőség és a kokainmegvonás néhány ígéretes gyógyszere a következő: 9, 10, 14

  • Amphetaminok: Állatkísérletekben bizonyos amfetaminokat használtak a kokainfüggőség kezelésére. Egy vizsgálat megállapította, hogy az amfetamin-kezelést követően a rhesusmajmok csökkentették a kokainfogyasztásukat. Az amfetamin gyógyszerek alkalmazását a kokainfüggőség kezelésére azonban az FDA nem hagyta jóvá, mivel nem fogadják el biztonságos és hatékony lehetőségként.
  • Az antikonvulzív gyógyszerek: Számos tanulmány vizsgálta a görcsoldó/antikonvulzív gyógyszerek kokainfüggőség kezelésére való képességét. Az eredmények azt mutatják, hogy ez a gyógyszercsoport hasznos lehet a visszaesés megelőzésében azáltal, hogy blokkolja a kokain által kiváltott eufóriát és csökkenti a sóvárgást. Az ígéretes görcsoldó/antikonvulzív szerek közé tartozik a baclofen, a tiagabin és a topiramát. Sajnos az e gyógyszerek hatásáról szóló tanulmányok többsége kis létszámú, klinikai vizsgálat, és nem replikálták őket nagyobb léptékben.
  • Propranolol: Ez a gyógyszer egy béta-blokkoló, és segíthet csökkenteni a szorongás és nyugtalanság tüneteit, amelyeket a személy a kokainról való leszokás során érezhet. A propranolol segíthet az eufória és az öröm érzésének csökkentésében is, amelyet a személy a kokain használatakor tapasztal, és ezzel elriasztja a használatot.
  • Baclofen: Ez a GABA B agonista egy vázizom-relaxáns. A gyógyszer csökkentheti az agyban a kokainstimuláció vagy a kokain utáni sóvárgás miatt felszabaduló dopamin mennyiségét. Egy klinikai vizsgálatban a kutatók megállapították, hogy csökkentheti a sóvárgást.
  • Tiagabin: Ez egy GABAerg gyógyszer, amelyet jelenleg bizonyos rohamok kezelésére engedélyeztek. Egy kokainhasználókkal végzett vizsgálatban a kokainmentes vizeletminták száma 33%-kal nőtt azoknál, akiket ezzel a gyógyszerrel kezeltek.
  • Topiramát: Ez a gyógyszer fokozza a GABA-aktivált kloridcsatornákat, és ígéretesnek tűnik a visszaesés megelőzésében a kokainfüggő egyének körében.
  • Diszulfirám: Ez a gyógyszer jelenleg az alkohol kezelésére van engedélyezve Emellett gátolja a kokain és a dopamin enzimatikus lebontását – ezáltal növeli a szorongás érzését, és végső soron kevésbé teszi kellemesebbé a “mámort”. Tanulmányok szerint az általa a felhasználóban keltett érzések visszatartják a kokainhasználattól, és segít a kokainról való leszokásban.
  • Modafinil: Ezt a stimulánst narkolepszia kezelésére használják, de ígéretesnek tűnik a kokainfüggőség kezelésében. A modafinil aktiválja a glutamatergikus áramköröket, blokkolja a kokain euforikus hatásait, és valószínűleg megakadályozza a visszaesést.
  • TA-CD: Ez a vakcina antitestek termelésével megakadályozza, hogy a kokain átlépje a vér-agy gátat. Állatkísérletekben a TA-CD segített csökkenteni a rágcsálók által saját maguk által beadott kokain mennyiségét. Emberi vizsgálatok kimutatták, hogy a vakcina csökkentheti a kokain kellemes hatásait.

Viselkedéses kezelési megközelítések

A kokainfogyasztás kezelésére jóváhagyott gyógyszeres kezelés hiányában a kezelőintézetek az egészséges viselkedés megerősítését segítő viselkedéses beavatkozásokra támaszkodnak. A kezelés során alkalmazott megközelítések közé tartozhatnak: 11

  • Mátrix modell: A Mátrix-modellt általában az olyan stimulánsoktól való függőség esetén alkalmazzák, mint a kokain. A terapeuták coachként és tanárként is dolgoznak, és egy olyan erősítő környezet kialakítására összpontosítanak, amely segít az önbecsülés növelésében. 15
  • Contingency management (CM): Ez a megközelítés megerősíti a pozitív viselkedést és a józanságot. Ön jutalmakat, például utalványokat vagy díjakat kap, ha teljesíti a kezeléssel kapcsolatos célokat. 16
  • Kognitív viselkedésterápia (CBT): A kognitív viselkedésterápia egy célorientált terápia, amely a kábítószer-használathoz hozzájáruló gondolatok, érzések és viselkedések azonosítására összpontosít. A terapeuta segít a kábítószerrel kapcsolatos viselkedésformákat új, egészségesebbekkel helyettesíteni. Azt is megtaníthatják Önnek, hogyan azonosítsa a kokainhasználat kiváltó okait, majd hogyan birkózzon meg ezekkel a kiváltó okokkal kábítószer nélkül. 17
  • Computer alapú kognitív terápia (CBT4CBT): Ez a fajta megközelítés megkönnyíti az emberek számára, hogy számítógép segítségével hozzáférjenek a CBT-hez. Egy metadonklinikán kezelésben részesülő személyek körében végzett vizsgálatban azok, akiknek hozzáférést biztosítottak a CBT4CBT-hez, nagyobb valószínűséggel maradtak drogmentesek a nyomon követéskor. 18

Az otthoni leszoktatás

A hidegleléses leszoktatás nagyon kockázatos és nagy kihívást jelenthet. A kokain megvonását nem jellemzik olyan súlyos fizikai tünetek, mint az ópiát- vagy benzodiazepin-megvonás során tapasztaltak. Viszont ingerlékenységet, rendkívüli fáradtságot, nyugtalan alvást és depressziót okozhat.13

A használó erős vágyat érezhet a kokain használatára, akár azért, hogy újra jól érezze magát, akár azért, hogy enyhítse az elvonási tüneteket. Visszaeshetnek, és bizonyos esetekben túladagolhatják. 12,13 A rideg megvonás orvosi szövődményekkel is járhat, mint például: 13

  • Depresszió: Sok kokainfüggő ember küzd valamilyen mentális zavarral is – különösen depresszióval. Ha valaki hirtelen megvonja a kokaintól való megvonást, az depresszió kialakulását vagy súlyosbodását okozhatja.
  • Túladagolás: Sok esetben a cold turkey-t alkalmazó emberek kellemetlen mellékhatásokat tapasztalnak, és visszatérnek a drogfogyasztáshoz. Előfordulhat, hogy ugyanazt a kokainadagot veszik be, amit a cold turkey előtt megszoktak. A visszaesés túladagoláshoz vezethet, ha a szervezetben egy ideig nem volt a drog a szervezetben.
  • Suicide: Egyes depressziós embereknél fennállhat az öngyilkosság veszélye.

A kezelési programban történő detoxikálás biztonságos és hatékony módja a felépülés megkezdésének. Lehetővé teszi, hogy egy nagyon szükséges szünetet tartson a kábítószerrel való visszaélés körforgásából, és kezelje az egyéb egészségügyi problémákat – például a társuló mentális egészségi vagy orvosi állapotokat -, amelyekkel szembe kell néznie.

. Center for Behavioral Health Statistics and Quality (Viselkedési Egészségügyi Statisztikai és Minőségügyi Központ). (2016). A kábítószer-használatról és egészségről szóló 2015. évi nemzeti felmérés eredményei: Részletes táblázatok. Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Rockville, MD.

. The New York Times. (2013). Kokainmegvonás.

. UCLA kettős diagnózisú program. Poszt-akut elvonási szindróma (PAWS).

. Brady, K. T., & Sinha, R. (2005). A mentális és a szerhasználati zavarok együttes előfordulása: a krónikus stressz neurobiológiai hatásai. American Journal of Psychiatry, 162(8), 1483-1493.

. Az ausztrál kormány egészségügyi minisztériuma. (2004). A kokain megvonási szindróma.

. Nemzeti Egészségügyi Intézetek. (2017). Kokainmegvonás.

. Johns Hopkins Medicine. (n.d.). Kezelési beállítások.

. Center for Behavioral Health Statistics and Quality. (2016). Főbb kábítószer-használati és mentális egészségügyi mutatók az Egyesült Államokban: Results from the 2015 National Survey on Drug Use and Health (HHS Publication No. SMA 16-4984, NSDUH Series H-51).

. Negus, S. S., & Henningfield, J. (2015). Agonista gyógyszerek a kokainhasználati zavar kezelésére. Neuropsychopharmacology, 40(8), 1815-1825.

. Kampman, K. M. (2008). Antiepileptikumok a kábítószer-használati zavarok kezelésében. In S. L. McElroy, P. E. Keck, & R. M. Post (Eds.), Antiepileptic Drugs to Treat Psychiatric Disorders (pp. 263-270). CRC Press.

. National Institute on Drug Abuse (Nemzeti Drogfogyasztási Intézet). (2016). Hogyan kezelik a kokainfüggőséget?

. Abadinsky, H. (2010). Kábítószer-használat és visszaélés: Átfogó bevezetés. Nelson Education.

. U.S. National Library of Medicine. (2015). Kokain megvonás.

. Kampman, K. M. (2005). Új gyógyszerek a kokainfüggőség kezelésére. Pszichiátria (Edgmont), 2(12), 44.

. Nemzeti Drogfogyasztási Intézet. (2012). A mátrix modell (Stimulánsok).

. National Institute on Drug Abuse (Nemzeti Drogfogyasztási Intézet). (2012). Contingency Management Intervenciók/Motivációs ösztönzők (alkohol, stimulánsok, opioidok, marihuána, nikotin).

. Nemzeti Drogfogyasztási Intézet. (2012). Kognitív-viselkedésterápia (alkohol, marihuána, kokain, metamfetamin, nikotin).

. Nemzeti Drogfogyasztási Intézet. (2014). A kognitív-viselkedésterápia számítógéppel támogatott megvalósítása: A CBT4CBT hatékonysága és tartóssága a metadonon fenntartott kokainfüggő egyének körében.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük