Menü Bezárás

Méhen belüli fogamzásgátlás: méhperforáció-frissített információk a kockázati tényezőkről

A méhen belüli rendszer (IUS) vagy méhen belüli eszköz (IUD) behelyezése előtt tájékoztassa a nőket, hogy a perforáció 1000 nőből kevesebb mint 1-nél fordul elő, és hogy a tünetek közé tartozik:

  • súlyos kismedencei fájdalom a behelyezés után (rosszabb, mint a menstruációs görcsök)
  • fájdalom vagy erős vérzés a behelyezés után, amely néhány hétnél tovább tart
  • a menstruáció hirtelen megváltozása
  • fájdalom szex közben
  • nem érzi a szálat

Magyarázza el a nőknek, hogyan ellenőrizhetik a szálat, és mondja meg nekik, hogy térjenek vissza ellenőrzésre .vizsgálatra, ha nem érzik őket (különösen, ha jelentős fájdalmat is éreznek). Részleges perforáció akkor is bekövetkezhetett, ha a szálak még láthatóak; ezt akkor vegye figyelembe, ha a behelyezést követően erős fájdalom jelentkezik.

A méhen belüli fogamzásgátláshoz tartoznak a levonorgesztrelt felszabadító IUS-ok és a réz spirálok.

Az IUS-ok számos nőgyógyászati betegségre engedélyezettek, többek között:

  • hosszú távú fogamzásgátlás (Jaydess, Levosert, Mirena)
  • erős menstruációs vérzés (Levosert, Mirena)
  • az endometrium hiperplázia elleni védelem az ösztrogénpótló terápia során (Mirena)

Az IUD-okat hosszú távú fogamzásgátlásra használják.

A méhen belüli fogamzásgátlás alkalmazása ritkán méhperforációt eredményezhet. A perforáció leggyakrabban a behelyezés során következik be, de előfordulhat, hogy csak később észlelik. 2015. február 12-ig 114 sárga kártyás jelentés érkezett méhperforációról és 22 jelentés arról, hogy az eszközök beágyazódtak a méhbe, a méhnyakba vagy más helyi szövetekbe a levonorgesztrelt felszabadító IUS-ok használatával összefüggésben.

EURAS-IUD tanulmány

A méhen belüli fogamzásgátlók európai aktív megfigyelési tanulmánya (EURAS-IUD) egy megfigyelési tanulmány volt, amely a méhen belüli fogamzásgátlással járó méhperforáció kockázatát vizsgálta. The study followed 43,078 women who used levonorgestrel-releasing IUSs and 18,370 women who used copper IUDs.

Results

The risk of perforation was increased in the following instances (see table):

  • in women who were lactating (compared with women not lactating) at the time of insertion
  • when the IUS or IUD was inserted up to 36 weeks (compared with more than 36 weeks) after giving birth

These risk factors were independent of the type of intrauterine contraception inserted.

Table: Incidence of perforation per 1,000 insertions for the entire study cohort (IUS and IUD), stratified by lactation and time since delivery at insertion

Lactating at time of insertion Not lactating at time of insertion
Insertion ≤36 weeks after delivery 5.6 (95% CI 3.9-7.9; n=6047 insertions) 1.7 (95% CI 0.8-3.1; n=5927 insertions)
Insertion >36 weeks after delivery 1.6 (95% CI 0.0-9.1; n=608 insertions) 0.7 (95% CI 0.5-1.1; n=41,910 insertions)

CI: confidence interval, IUS: levonorgestrel-releasing intrauterine system, IUD: copper intrauterine device, n: number

Benefits still outweigh the risk

The benefits of intrauterine contraception still strongly outweigh the rare risk of perforation for most women, including those who are lactating or have recently given birth. Therefore we have not put in place any new restrictions on use of intrauterine contraception based on the study findings. A termékjellemzők összefoglalóit és a betegtájékoztatókat frissítettük a cikkben szereplő információkkal.

További információk

Az egészségügyi szakembereknek 2015 júniusában küldött levél

A cikk hivatkozása: Gyógyszerbiztonsági frissítés 8. kötet, 2015. június 11. szám: 3.

  1. Heinemann K és mások. ‘A méhperforáció kockázata a levonorgestrelt felszabadító és a rézből készült méhen belüli eszközökkel a méhen belüli eszközökkel kapcsolatos európai aktív megfigyelési tanulmányban’ Contraception 2015: Volume 91, Issue 4, pages 274-279 (megtekintve 2015. június 25-én)

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük