Menü Bezárás

Megfelel-e a munkahelyi stressz a rokkantsági biztosítási ellátásokra?

Mi van, ha a munkája szó szerint megöli Önt azzal, hogy kezelhetetlen stresszt okoz? Abbahagyhatja-e a munkát, és kaphat-e rokkantsági ellátást a munkahelyi stressz miatt? A rövid válasz igen, de csak bizonyos helyzetekben.

Az olyan állapotok, mint a stressz, a szorongás és a depresszió általában csak akkor minősülnek fogyatékosságnak, ha bizonyítani tudja, hogy befolyásolják a munkavégzését, és képtelenné tennék Önt arra, hogy bármelyik munkáltatónál elvégezze az előírt munkaköri feladatait. Általában bizonyítania kell, hogy mentális egészségi állapota a mindennapi tevékenységek végzésére való képességét is befolyásolja, még a munkán kívül is. Ha a munkahelyén túlterhelt, de mindenhol máshol jól érzi magát, a biztosítás valószínűleg nem terjed ki Önre. Ha úgy érzi, hogy még mindig el tudná végezni a munkáját, ha a munkahelye nem lenne ennyire mérgező, akkor szinte biztos, hogy a rokkantsági biztosítás nem terjed ki Önre. Hogyan lehetséges ez?

A munkám megöl – miért nem terjed ki rám a rokkantsági biztosításom?

A legtöbb biztosításban szerepel egy olyan megfogalmazás, amely gyakorlatilag azt mondja, hogy “megvizsgáljuk az Ön munkáját, ahogyan azt a nemzetgazdaságban gyakorolják, és megnézzük, hogy az Ön állapota megakadályozza-e, hogy ezt a munkát végezze”. Tehát az a tény, hogy a főnöke, a felettesei vagy a munkatársai kellemetlen helyzetbe hozzák vagy stresszt okoznak Önnek, nem feltétlenül jogosítja fel Önt ellátásra. A munkahelyi stresszel kapcsolatos igényt nehéz érvényesíteni, mert ha más munkáltatóknál vannak más, az Önéhez hasonló munkahelyek, amelyek nem okoznának Önnek rokkantságot okozó stresszt, akkor a biztosításának nem kell fizetnie.

Hol marad tehát Ön? Lehet, hogy hallania kell valakitől, hogy ne dolgozzon tovább egy olyan munkahelyi környezetben, amely annyira mérgező, hogy úgy érzi, megöli Önt. Ha egy kis lélegzetvételhez jut, segíthetünk rendezni, hogy van-e munkaviszonnyal kapcsolatos követelése, új és jobb munkahelyet kell keresnie, vagy rövid távú rokkantsági igénye van.

Vannak bizonyos dolgok, amelyeket a munkáltatónak tilos megtennie a munkahelyén, de a törvény sok esetben védi a munkáltatókat is. Ha úgy érzi, hogy stresszét, depresszióját és szorongását nagyrészt a munkahelye okozza, keressen fel egy munkajogászt, hogy megbeszélje, van-e ügye. Gyakran néhány alapvető információval felvértezve a humánerőforrás osztályon keresztül dolgozhat azon, hogy megváltoztassa a munkakörülményeit, és így némi szükséges enyhülést kapjon. Ha nem, a munkajogász tanácsot ad a következő lépésekkel kapcsolatban. (Ha Washington DC környékén lakik, hívjon minket – ismerünk egy jó ügyvédet.)

Ha azonban a munkahelye csak egy része egy nagyobb problémának, akkor lehet, hogy rövid távú rokkantsági igénye van. Ebből lehet, hogy hosszú távú rokkantsági igény lesz, de lehet, hogy nem, de ezt lépésről lépésre kell megtennie. A legtöbb esetben először a rövid távú rokkantsági ügyét kell felépítenie.

Ha a kezében van egy elutasító levél a munkahelyi stressz miatti rokkantsági kérelmére vonatkozóan, kattintson erre a linkre.

Támogatás a rokkantsági kérelemhez

Újra és újra elmondjuk, hogy “orvosi támogatás nélkül nem nyújthat be kérelmet”. A biztosító nem ismeri Önt, és általában nem szánnak időt arra, hogy megvizsgálják Önt. Amikor igényt nyújtasz be, az orvosukkal meg fogják vizsgáltatni az orvosodtól származó orvosi feljegyzéseket. Ha ezek a feljegyzések nem léteznek, akkor nincs mit értékelni. Nem számít, mennyire hivatkozik, nem számít, mennyire kedvesnek tűnik a biztosító képviselője a telefonban, az igényét elutasítják, mert nem nyújtotta be a szükséges “rokkantsági igazolást”.”

Az igénylés megindításához olyan személytől származó feljegyzésekre lesz szüksége, aki látta Önt a rokkantsági állapota miatt. Ez lehet a háziorvosa, a sürgősségi osztály (ha válsághelyzetben van), a munkáltatója munkavállalói segítségnyújtási programja (ha van ilyen), és természetesen egy engedéllyel rendelkező mentálhigiénés szolgáltató.

A feljegyzésekre közvetlenül a munkavégzés abbahagyásának időpontjából van szüksége – vagy először a szolgáltatóhoz fordult, és az azt tanácsolta, hogy hagyja abba a munkát, hogy a kezelésre összpontosíthasson (első választás), vagy közvetlenül a munkavégzés abbahagyása után kereste fel a szolgáltatót, aki megvizsgálta és megerősítette, hogy nem tud visszatérni a munkába.

A feljegyzésekben a szolgáltatónak le kell írnia 1) a tüneteit és 2) azt, hogy azok hogyan akadályozzák a munkavégzésben és más “mindennapi életvitelhez szükséges tevékenységek” elvégzésében. Például egy tanárnak naponta többször is lehetnek pánikrohamai, amelyek miatt nem tudja felügyelni az osztálytermet. Egy értékesítési képviselő érzelmileg labilis lehet, és a gyenge érzelmi kontroll miatt képtelen képviselni a vállalatot az ügyfelek előtt (hozzon példákat). A feljegyzéseknek tartalmazniuk kell az Ön diagnózisát, kezelési tervét és a munkába való visszatérés prognózisát.

Az igény jóváhagyása esetén a biztosító társaság folyamatos bizonyítékot szeretne látni arról, hogy Ön orvos(ok)hoz jár, és hogy az ellátást fokozzák, ha a kezelés nem használ. A napi napló vezetése is segíthet az igénye alátámasztásában, mivel leírja a tüneteit és korlátait.

Hogyan segíthetünk Önnek?

Ha rövid távú rokkantsági igényét elutasították, ingyenesen átnézzük az elutasító levelet, és őszintén értékeljük az igényét. Ha még nem nyújtott be kérelmet, és azon tűnődik, hogy van-e egyáltalán igénye, átalánydíjas konzultációt kínálunk, hogy felülvizsgáljuk rokkantsági biztosítását és orvosi dokumentációját, és megbeszéljük Önnel, milyen bizonyítékokat kell benyújtania a rokkantságáról. (Ha az igényét elutasítják, és mi intézzük a fellebbezést, a konzultációs díjat a fellebbezési díjba beszámítjuk).

Kérdéseket fogunk feltenni

A célunk az, hogy amikor telefonál, jobb helyzetben hagyja el a beszélgetést, mint amikor elkezdte, még ha csak azért is, mert tud valamit az igénylési folyamatról, amit korábban nem tudott. Meghallgatjuk Önt, és javaslatokat teszünk arra vonatkozóan, hogy mit tegyen ezután, akár mi vagyunk a megfelelőek arra, hogy segítsünk Önnek a kárigényével kapcsolatban, akár nem. Az első hívás során megkérdezhetjük:

  • Van elutasító levele?
  • Megtekinthetjük a biztosítási kötvénye másolatát?
  • Járt valakivel mentális egészségi állapota miatt?
  • Ha igen, mióta jár hozzá?
  • Nyilvántartása van a látogatásairól?
  • Mikor kezdte el a mentális egészségi állapota befolyásolni a munkahelyi teljesítményét?
  • Melyek azok a konkrét dolgok, amelyeket a munkájához meg kell tennie, és amelyeket nem tud elvégezni?

Takeaway

A munkahelyi stresszel kapcsolatos állításokat nehéz bizonyítani. A biztosítás valószínűleg csak akkor fedezi Önt, ha a rokkantsága miatt nem tudja ellátni a munkáját bármelyik munkáltatónál. Ha a probléma a munkáltatója mérgező munkakörnyezete, akkor lehet, hogy jobban jár, ha munkaügyi ügyvédhez vagy a humánerőforráshoz fordul.

Ha ennél többről van szó, és a mentális egészségi állapota akkor is megakadályozná a munkája elvégzésében, ha jobb munkakörnyezetben dolgozna, akkor lehet, hogy rövid távú rokkantsági igénye van. A kulcs a bizonyítás lesz. A kezelőorvosának a munkahelyi látogatásról szóló feljegyzésekkel kell alátámasztania, és beszélnie kell arról, hogy a tünetei miért akadályozzák a munkája végzésében. Be kell mutatnia a biztosítótársaságnak, hogy rendelkezik kezelési tervvel és munkába való visszatérési prognózissal. Ha naponta naplót vezet a tüneteiről és arról, hogy azok hogyan befolyásolják a munkaképességét (mind a munkahelyén, mind a munkán kívül), az hasznos támpont lehet az igénye alátámasztásához.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük