Menu Sluiten

Cocaïne ontwenningsverschijnselen, tijdlijn en effecten

Cocaïne is een veelgebruikt en krachtig stimulerend middel. Het kan zeer verslavend zijn, en in 2015 leden meer dan 896.000 mensen (of 0,3% van de bevolking) aan een cocaïnegebruiksstoornis in het afgelopen jaar.1 Ontwenning van cocaïne treedt op wanneer een zware gebruiker mindert of stopt met het gebruik van de drug. Hoewel het afkicken van cocaïne zelden onmiddellijk gevaar oplevert, kan een persoon verschillende ongemakkelijke tekenen en symptomen ervaren, waaronder depressie, vermoeidheid en onaangename dromen.

De ontwenningskuur begint binnen enkele uren tot enkele dagen na het laatste gebruik, en de effecten kunnen enkele weken tot zelfs maanden aanhouden. In de meest extreme gevallen bestaat het risico van zelfmoord of een overdosis tijdens de cocaïneontwenning. Daarom is medische detox de veiligste methode om te detoxen en te herstellen van een cocaïneverslaving.

Symptomen van cocaïneontwenning & Tijdlijn

Symptomen kunnen zijn: hunkeren naar cocaïne, depressie, vermoeidheid, en toegenomen eetlust. Other Signs and symptoms of cocaine withdrawal can include:2

  • Cravings.
  • Irritability.
  • Depression.
  • Agitation.
  • Restlessness.
  • Fatigue.
  • Malaise.
  • Increased appetite.
  • Vivid and unpleasant dreams.

The severity of cocaine withdrawal effects will depend on:

  • Length of cocaine use.
  • Amount used.
  • Abuse of other drugs, such as alcohol or heroin.
  • Co-occurring mental health or medical conditions.

Substance use often co-occurs with mental health disorders such as depression, attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD), or post-traumatic stress disorder (PTSD). In 2015, an estimated 8.1 million adults had a mental illness and a substance use disorder in the past year. 4, 1

When you stop using cocaine, you will likely experience an almost immediate crash. Cocaine has a short half-life, which means that after your last dose, withdrawal signs can take effect quickly. Below is a breakdown of the withdrawal timeline.

Cocaine Withdrawal Timeline
  • Phase 1
    • The “crash” may begin within a few hours to a few days. Symptoms may include exhaustion, irritability, anxiety, and increased appetite.
  • Phase 2
    • The second stage is referred to as the proper “withdrawal” period, with symptoms lasting up to 10 weeks. Symptoms include lethargy, persistent anxiety, persistent irritability, erratic sleep, strong cravings, depression, and poor concentration.
  • Phase 3
    • Also referred to as “extinction,” this phase may last up to 28 weeks and include sporadic cravings and dysphoria.5

Medical Complications

Although cocaine withdrawal’s effects as rarely as severe as the withdrawal syndromes of heroin, prescription opioids, or alcohol (like vomiting and shaking), it does carry risks. Een van de grootste risico’s is een terugval om de ongemakkelijke ontwenningsverschijnselen te vermijden.Andere ernstige complicaties van cocaïneontwenning zijn depressie, zelfmoordgedachten, hunkeren naar drugs, overdosering.6

Overdosering kan optreden omdat de ontwenning de tolerantie van een persoon verlaagt. Als de persoon terugvalt en dezelfde dosis gebruikt als hij gewend is, kan dit zijn systeem overweldigen en tot de dood leiden.

Hulp bij cocaïneontwenning en medicatie

Cocaïne is een stimulerend middel van lijst II dat kan worden gesnoven, gerookt, geïnjecteerd of oraal ingenomen. Het is zeer verslavend, en gebruikers kunnen een fysieke en psychologische afhankelijkheid van de drug ontwikkelen. Na consequent zwaar gebruik, zullen veel mensen een ontwenningsverschijnsel ervaren wanneer ze stoppen met het gebruik van de drug. Ontwenning kan veilig en comfortabel worden beheerd in een medisch detox programma – de eerste stap in de behandeling van cocaïneverslaving.

Typen detox programma’s omvatten detox centra, klinische revalidatie, intensieve poliklinische revalidatie, en gedeeltelijke hospitalisatie programma’s. Er zijn geen medicijnen goedgekeurd om de ontwenning van cocaïne te beheersen, maar er worden er wel een aantal getest. Deze worden aanbevolen omdat cold turkey ontwenning extreem moeilijk kan zijn. Veel mensen hervallen zonder professionele hulp, en terugkeren naar cocaïnegebruik tijdens de ontwenning kan leiden tot overdosering.

Behandelingsopties voor cocaïneontwenning

Interne programma’s zijn wellicht beter geschikt voor mensen met een ernstigere cocaïneverslaving die intensief toezicht nodig hebben. Velen zoeken hulp voor het afkicken van cocaïne in een behandelingscentrum, waar professionals de bijwerkingen van de ontwenningsverschijnselen kunnen beheersen.

De mogelijkheden voor behandeling van cocaïneontwenning zijn onder meer:7

  • Medische detoxcentra: Deze programma’s bieden medisch toezicht terwijl u zich terugtrekt. Medische professionals zijn 24 uur per dag, 7 dagen per week beschikbaar om u te helpen met eventuele angst of ongemak dat u kunt ervaren.
  • Intern of residentieel programma: Deze programma’s kunnen beter geschikt zijn voor mensen die een ernstigere verslaving aan cocaïne hebben en intens toezicht nodig hebben. De duur van klinische programma’s kan variëren, maar ze duren meestal 30 tot 90 dagen. Deze faciliteiten zijn bemand met artsen en verpleegkundigen die de klok rond zorg verlenen. Luxe en executive faciliteiten bieden extra voorzieningen, zoals tennis, zwemmen, prive-kamers en werkkamers.
  • Intensief poliklinisch programma (IOP): Afhankelijk van uw behoeften, kunnen IOP’s weken tot enkele maanden duren. Deze programma’s kunnen detox bieden voor mensen met een relatief minder ernstige cocaïneverslaving. U woont niet in een IOP, maar in plaats daarvan bezoekt u de behandelingsfaciliteit op bepaalde dagen van de week om individuele en groepstherapie bij te wonen en andere behandelaars te ontmoeten.
  • Partiële ziekenhuisopname (PHP): Mensen komen meestal in deze programma’s nadat ze in een intramurale programma zijn geweest of nadat ze zijn hervallen. De behandeling omvat voorlichting over drugsgebruik, therapie, medische zorg en detoxmonitoring. PHP’s bieden geen zorg ’s nachts, maar personen kunnen tot 20 uur per week in het ziekenhuis verblijven om behandeling te krijgen.

Wegkalkingsmedicijnen

Ondanks het feit dat cocaïneverslaving een wijdverbreid volksgezondheidsprobleem is, heeft de Food and Drug Administration (FDA) geen cocaïne-wegkalkingsmedicijnen goedgekeurd. Onderzoekers onderzoeken echter verschillende soorten geneesmiddelen om cocaïnemisbruik te helpen behandelen.

Enkele veelbelovende geneesmiddelen voor cocaïneverslaving en ontwenning zijn: 9, 10, 14

  • Amphetamines: In dierstudies zijn bepaalde amfetaminen gebruikt om cocaïneverslaving te behandelen. Uit één onderzoek bleek dat resusapen na behandeling met amfetamine minder cocaïne gebruikten. Het gebruik van amfetamine-medicijnen voor de behandeling van cocaïneverslaving is echter niet goedgekeurd door de FDA, omdat het niet wordt geaccepteerd als een veilige en effectieve optie.
  • Anticonvulsieve geneesmiddelen: Veel studies hebben het vermogen onderzocht van krampstillende/anticonvulsieve geneesmiddelen om cocaïneverslaving te behandelen. De bevindingen wijzen erop dat deze groep geneesmiddelen nuttig zou kunnen zijn bij het voorkomen van terugval door de door cocaïne geproduceerde euforie te blokkeren en het hunkeren naar cocaïne te verminderen. Veelbelovende krampstillende/anticonvulsiva zijn onder meer baclofen, tiagabine en topiramaat. Helaas zijn de meeste studies naar de effecten van deze middelen kleine, klinische proeven en zijn ze niet op grotere schaal gerepliceerd.
  • Propranolol: Dit geneesmiddel is een bètablokker, en het kan helpen de symptomen van angst en rusteloosheid te verminderen die een persoon kan voelen als hij zich onttrekt aan cocaïne. Propranolol kan ook helpen de gevoelens van euforie en plezier te verminderen die iemand ervaart wanneer hij cocaïne gebruikt, waardoor het gebruik wordt ontmoedigd.
  • Baclofen: deze GABA B-agonist is een spierverslapper voor de skeletspieren. Het geneesmiddel kan de hoeveelheid dopamine verminderen die in de hersenen vrijkomt als gevolg van cocaïnestimulatie of het verlangen naar cocaïne. In een klinisch onderzoek vonden onderzoekers dat het hunkering kan verminderen.
  • Tiagabine: Dit is een GABA-ergisch medicijn dat momenteel is goedgekeurd voor de behandeling van bepaalde epileptische aanvallen. In een onderzoek onder cocaïnegebruikers nam het aantal cocaïnevrije urinemonsters met 33% toe bij mensen die met het middel werden behandeld.
  • Topiramaat: Dit geneesmiddel versterkt GABA-geactiveerde chloridekanalen en toont belofte in het helpen voorkomen van terugval bij cocaïne-afhankelijke personen.
  • Disulfiram: Dit geneesmiddel is momenteel goedgekeurd voor de behandeling van alcohol. Bovendien blokkeert het de enzymatische afbraak van cocaïne en dopamine, waardoor angstgevoelens toenemen en de “high” uiteindelijk minder aangenaam wordt. Studies hebben aangetoond dat de gevoelens die het produceert bij de gebruiker het gebruik van cocaïne ontmoedigen en mensen helpen om van de cocaïne af te komen.
  • Modafinil: Dit stimulerende middel wordt gebruikt om narcolepsie te behandelen, maar het toont belofte in de behandeling van cocaïneverslaving. Modafinil activeert glutamatergische circuits, blokkeert de euforische effecten van cocaïne en voorkomt mogelijk terugval.
  • TA-CD: dit vaccin voorkomt dat cocaïne de bloed-hersenbarrière passeert door antilichamen te produceren. In dierstudies hielp TA-CD de hoeveelheid cocaïne die door knaagdieren zelf werd toegediend, te verminderen. Menselijke studies hebben aangetoond dat het vaccin de plezierige effecten van cocaïne kan verminderen.

Behavioral Treatment Approaches

Bij gebrek aan een goedgekeurde medicatie om cocaïnemisbruik te behandelen, vertrouwen behandelingsfaciliteiten op gedragsinterventies om gezond gedrag te helpen versterken. Bij de behandeling kunnen onder meer de volgende benaderingen worden gebruikt: 11

  • Matrixmodel: Het matrixmodel wordt vaak gebruikt bij verslaving aan stimulerende middelen zoals cocaïne. Therapeuten werken zowel als coach en als leraar en richten zich op het bevorderen van een empowerende omgeving die het gevoel van eigenwaarde helpt te vergroten. 15
  • Contingentiemanagement (CM): Deze aanpak versterkt positief gedrag en nuchterheid. U verdient beloningen zoals waardebonnen of prijzen als u behandelingsgerelateerde doelen voltooit. 16
  • Cognitieve gedragstherapie (CGT): Cognitieve gedragstherapie is een doelgerichte therapie die zich richt op het identificeren van gedachten, gevoelens en gedragingen die bijdragen aan drugsgebruik. Een therapeut helpt drugsgerelateerde gedragingen te vervangen door nieuwe, gezondere gedragingen. Ze kunnen u ook leren hoe u uw triggers om cocaïne te gebruiken kunt identificeren en vervolgens hoe u met deze triggers kunt omgaan zonder drugs. 17
  • Computer-gebaseerde cognitieve therapie (CBT4CBT): Dit type aanpak maakt het gemakkelijker voor mensen om toegang te krijgen tot CGT met behulp van een computer. In een onderzoek onder mensen die werden behandeld in een methadonkliniek, hadden degenen die toegang kregen tot CBT4CBT meer kans om drugsvrij te blijven bij follow-up. 18

Toxing Cold Turkey at Home

Toxing cold turkey kan zeer riskant en uitdagend zijn. Ontwenning van cocaïne wordt niet gekenmerkt door ernstige lichamelijke symptomen zoals die optreden bij ontwenning van opiaten of benzodiazepinen. Maar het kan leiden tot prikkelbaarheid, extreme vermoeidheid, onrustig slapen en depressie.13

De gebruiker kan een sterk verlangen voelen om cocaïne te gebruiken, hetzij om zich weer goed te voelen of om de ontwenningsverschijnselen te verlichten. Ze kunnen terugvallen, en in sommige gevallen een overdosis nemen. 12,13 Cold turkey stoppen kan ook leiden tot medische complicaties, zoals: 13

  • Depressie: Veel mensen die verslaafd zijn aan cocaïne worstelen ook met een psychische aandoening – met name depressie. Wanneer iemand abrupt stopt met cocaïnegebruik, kan dit ertoe leiden dat de depressie de kop opsteekt of verergert.
  • Overdosis: in veel gevallen ondervinden mensen die afkicken ongemakkelijke bijwerkingen en vallen ze terug op drugsgebruik. Ze kunnen dezelfde dosis cocaïne nemen die ze gewend waren te nemen voordat ze cold turkey gingen. Terugval kan leiden tot overdosering als het lichaam de drug een tijd niet in zijn systeem heeft gehad.
  • Zelfmoord: Sommige mensen die depressief worden, lopen het risico zelfmoord te plegen.

Detoxen in een behandelingsprogramma is een veilige en effectieve manier om herstel te beginnen. Het stelt u in staat om een broodnodige pauze te nemen in uw cyclus van drugsmisbruik en andere gezondheidsproblemen aan te pakken, zoals eventuele gelijktijdige geestelijke gezondheidsproblemen of medische aandoeningen, waarmee u wordt geconfronteerd.

. Center for Behavioral Health Statistics and Quality. (2016). Resultaten van de 2015 National Survey on Drug Use and Health: Gedetailleerde tabellen. Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Rockville, MD.

. The New York Times. (2013). Cocaïneontwenning.

. UCLA Dubbele Diagnose Programma. Post-Acute Withdrawal Syndrome (PAWS).

. Brady, K. T., & Sinha, R. (2005). Co-occurring mental and substance use disorders: the neurobiological effects of chronic stress. American Journal of Psychiatry, 162(8), 1483-1493.

. Australisch Ministerie van Volksgezondheid. (2004). Het cocaïneonttrekkingssyndroom.

. National Institutes of Health. (2017). Cocaïne Ontwenning.

. Johns Hopkins Medicine. (n.d.). Treatment Settings.

. Center for Behavioral Health Statistics and Quality. (2016). Belangrijke indicatoren voor middelengebruik en geestelijke gezondheid in de Verenigde Staten: Results from the 2015 National Survey on Drug Use and Health (HHS Publication No. SMA 16-4984, NSDUH Series H-51).

. Negus, S. S., & Henningfield, J. (2015). Agonistische medicatie voor de behandeling van cocaïnegebruiksstoornis. Neuropsychopharmacology, 40(8), 1815-1825.

. Kampman, K. M. (2008). Antiepileptica bij de behandeling van stoornissen in het gebruik van drugs. In S. L. McElroy, P. E. Keck, & R. M. Post (Eds.), Antiepileptic Drugs to Treat Psychiatric Disorders (pp. 263-270). CRC Press.

. Nationaal Instituut voor Drugsmisbruik. (2016). Hoe wordt cocaïneverslaving behandeld?

. Abadinsky, H. (2010). Drugsgebruik en -misbruik: A comprehensive introduction. Nelson Education.

. U.S. National Library of Medicine. (2015). Cocaine Withdrawal.

. Kampman, K. M. (2005). Nieuwe medicatie voor de behandeling van cocaïneverslaving. Psychiatrie (Edgmont), 2(12), 44.

. Nationaal Instituut voor Drugsmisbruik. (2012). Het Matrix Model (Stimulantia).

. Nationaal Instituut voor Drugsmisbruik. (2012). Contingency Management Interventions/Motivational Incentives (Alcohol, Stimulantia, Opioïden, Marihuana, Nicotine).

. Nationaal Instituut voor Drugsmisbruik. (2012). Cognitieve gedragstherapie (alcohol, marihuana, cocaïne, methamfetamine, nicotine).

. Nationaal Instituut voor Drugsmisbruik. (2014). Computer-Assisted Delivery of Cognitive-Behavioral Therapy: Efficacy and durability of CBT4CBT among cocaine-dependent individuals maintained on methadone.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *