Menu Sluiten

Holmium laser enucleatie van de prostaat (HoLEP): een overzicht en update

Inleiding: Lagere urinewegsymptomen (LUTS) secundair aan goedaardige prostaathyperplasie (BPH) is een van de meest voorkomende ziekten bij de ouder wordende man, met bijna 80% van de mannen ouder dan 70 getroffen. Historisch werd transurethrale resectie van de prostaat (TURP) beschouwd als de historische gouden standaard in de behandeling van LUTS ten gevolge van BPH voor vele jaren, hedendaagse literatuur geeft aan dat holmium laser enucleatie van de prostaat (HoLEP) TURP en open eenvoudige prostatectomie heeft vervangen als de grootte onafhankelijke chirurgische gouden standaard voor BPH behandeling.

Materialen en methoden: In dit overzicht bespreken we de huidige toegepaste technieken, de resultaten en de veiligheid, alsmede de duurzaamheid van de resultaten op lange termijn. Bijwerkingen van de HoLEP procedure, zowel enucleatie als morcellatie, worden ook besproken.

Resultaten: HoLEP heeft een grote hoeveelheid literatuur die de techniek ondersteunt, die aantoont dat de techniek andere chirurgische BPH procedures kan overtreffen, waaronder TURP en open eenvoudige prostatectomie. Bovendien is er een lange termijn duurzaamheid van zowel subjectieve als objectieve resultaten van meer dan 10 jaar geassocieerd met deze procedure. Eén gerandomiseerd onderzoek toonde specifieke postoperatieve uitkomstmaten aan die superieur waren aan TURP na 7 jaar follow-up, waaronder Qmax (4,36 mL/s verbetering), erectiele functie (2,39 punten verbetering op de IIEF erectiele functie sectie), en het gewicht van de verwijderde prostaat (15,7 gram groter), terwijl andere studies een grotere vermindering in postoperatieve PSA, lagere detrusordruk bij Qmax, en meer hebben aangetoond.

Conclusies: In het algemeen heeft HoLEP bewezen een zeer duurzame en effectieve behandeling te zijn voor patiënten die lijden aan LUTS als gevolg van BPH. Zowel de Europese als de AUA richtlijnen voor de chirurgische behandeling van BPH bevelen HoLEP aan als een grootte-onafhankelijke behandeloptie voor die mannen met matige tot ernstige symptomen. HoLEP is een uitstekende optie voor veel patiënten die geen goede kandidaat zijn voor andere procedures op basis van prostaatgrootte, leeftijd, of bloedingsrisico.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *