Menu Sluiten

PMC

Discussie

Forensische geneeskunde werkt voor forensische identificatie. Het is van nature een multidisciplinair teamwerk dat steunt op positieve identificatiemethodologieën. In de forensische odontologie wordt veel aandacht besteed aan de identificatie van het slachtoffer. Een van de identificatiemethoden in de forensische odontologie is het onderzoeken van de verbrande lichamen en hun fijne sporen, alsmede het onderzoeken van de bestendigheid van tanden en restauratiemateriaal tegen hoge temperatuur.

In 1897 werd een artikel getiteld “De rol van een tandarts bij de identificatie van het slachtoffer van de ramp van de Bazar de la Charité, Parijs,” 4 mei 1897, gepresenteerd door Dr. Oscar Amoedo (hoogleraar aan de tandheelkundige school in Parijs) op het internationale medische congres van Moskou. De bazaar waar de rijke vrouwen van Parijs jaarlijks geld inzamelden voor projecten voor de armen, werd binnen 10 minuten verwoest en 126 mensen verloren het leven. De lichamen van de slachtoffers van de brand werden naar het Industriepaleis gebracht voor identificatie. Visuele identificatie was moeilijk omdat velen verminkt en ernstig verbrand waren. Herkenning vond plaats aan de hand van lichaamsresten. Toen 30 overgebleven lijken niet konden worden geïdentificeerd, riep de Paraguayaanse consul een tandarts om de verbrande lichamen te identificeren en werd gebitsidentificatie uitgevoerd aan de hand van de brandresten.

In ons onderzoek hebben we de visuele schade aan de ongerestaureerde en gerestaureerde tanden en onderkaak als gevolg van brand geobserveerd.

In ons onderzoek vertoonden de ongerestaureerde tanden voornamelijk een kleurverandering van bruin naar zwart naar grijs, die bij 1100°C volledig asachtig-wit werd. Dit houdt rechtstreeks verband met de mate van carbonisatie en verbranding van de tanden. Al deze veranderingen werden ook beschreven door Merlati et al, door Gunther en Schdmidt- geciteerd door Rotzscher Horsanyi L 1975, Muller M et al, 1998, en Merlati G, Danesino P et al, 2002. Zo kunnen kleine fragmenten van tanden worden geïdentificeerd uit de verbrandingsresten en kan een betrouwbare schatting worden gemaakt van de temperatuur van blootstelling.

Zilveramalgaam in onze studie vertoonde aanvankelijk (bij 400°C gedurende vijf minuten) verlies van glazuur, expansie, en uiteindelijk bij 1100°C, bolvorming en versplintering. Soortgelijke veranderingen werden waargenomen door Merlati en Gunther en Schdmidt. Deze bolletjes in de restauraties zouden het gevolg kunnen zijn van legerdissociatie, waarbij het kwik verdampt door de gasvormige belletjes, die blaren of knobbeltjes vormen. Gunther en Schmidt noemden deze zilverbolletjes “zilveren kogels”. Merlati G en Savio C, 2004, bestudeerden het effect van een vooraf bepaalde temperatuur op amalgaamrestauraties en ontdekten dat restauraties bij verschillende temperatuurniveaus op hun plaats bleven en hun vorm behielden, ondanks desintegratie van de kronen.

Ons onderzoek wees uit dat met GIC gerestaureerde tanden verkleuringen, barsten en breuken vertoonden, zoals aangetoond door Rossouw RS et al, 1999.

Zn3(PO4)2 vertoonde voornamelijk krimp en verkleuring bij 400°C, tot een asgrauw uiterlijk bij 1100°C. Het patroon van de scheur op het oppervlak van restauraties kan helpen bij het bepalen van het type hitteblootstelling en bij het traceren van de oorsprong van de brand.

Ni-Cr, en metaalkeramische kronen vertoonden aanvankelijk glazuurverlies en uiteindelijk een licht verlies van morfologie, met loslating van de kronen bij 1100°C. Wij willen benadrukken dat sommige porseleinlegeringen een smelttemperatuur hebben van 1.288°C tot 1.371°C. Dit is het belangrijkste voordeel van porselein, dat verantwoordelijk is voor de brede acceptatie ervan als restauratiemateriaal, omdat het een hoge sterkte heeft en goed bestand is tegen slijtage. In feite is het zo hard dat het soms de occlusale aanpassing bemoeilijkt, en laboratoriumarbeid is duurder dan de klinische manipulatie. Dergelijke restauraties zijn niet alleen een zegen voor de restauratieve tandheelkunde, maar ook voor de forensische tandheelkunde. Daarom kunnen de premortem gegevens en brandresten van deze restauraties van grote hulp zijn bij het oplossen van de ontmoedigende taak van het identificeren van een lichaam uit een fatale brand.

We hadden een specimen onderkaak verbrand bij 400°C gedurende 15 minuten. De onderkaak was volledig verkoold en er werden typische dwarse breuken waargenomen, terwijl een ander exemplaar 15 minuten lang bij 1100°C was verbrand en er een grove krimp en asgrijze verkleuring optrad, met meerdere breuken.

De resultaten van de onderkaakexemplaren vergeleken met de ongerestaureerde en gerestaureerde tanden werden vergeleken en er werden soortgelijke waarnemingen gerapporteerd. Wij dachten dat dit te wijten kon zijn aan de nieuwe gebruikte methoden, waarbij de wortels van de tanden vóór de brandtest volledig ondergedompeld werden gehouden in het beleggingsmateriaal. Het lijkt dus mogelijk deze nieuwe methode als betrouwbaar en als een goede experimentele simulatie van de echte mondholte te beschouwen.

Het moet echter worden opgemerkt dat lengte en gewicht spieren onbetrouwbaar kunnen blijken bij menselijke identificatie vanwege het uitdrogen van weefsels. Een skelet kan een grote aanwinst zijn, maar als botten aan hitte worden blootgesteld, ontstaan breuken door de inwerking van uitdroging op het botcollageen. Wanneer de elasticiteit van het bot vermindert, ondergaat het krimpvervorming en de vervorming resulteert in een breuk. Vergelijkbare resultaten werden in onze studie waargenomen en sommige patronen van de breuken waren typisch voor hitte, en hielpen bij het traceren van de oorsprong van de brand.

Van hieruit kunnen de waarneembare beschadigingen van de tanden, onderworpen aan variabele temperaturen en tijd, worden gecategoriseerd als Intact (geen schade), Scorched (oppervlakkig uitgedroogd en verkleurd), Charred (gereduceerd tot koolstof door onvolledige verbranding), en Incinerated (verbrand tot as).

De resultaten van ons onderzoek geven waardevolle informatie over het verschil in thermische stabiliteit van verschillende restauratiematerialen en de onderkaak. De resultaten geven duidelijk aan dat naarmate de temperatuur toeneemt, ook de afbraaksnelheid van het restauratiemateriaal toeneemt. De weerstand van restauraties tegen wisselende temperaturen is uniek op zichzelf. Er treedt vervorming, verlies van elasticiteit, carbonisatie en fractuur op in de botten.

Het kan worden gesteld dat samen met de brandresten, effecten op restauratiematerialen en bot de clinicus moeten wapenen met extra middelen om de mogelijkheden van positieve vaststelling te beperken. Het gebruik van methoden om toegang te krijgen tot de brandresten zal verlies van potentiële gebitsgegevens voorkomen, op voorwaarde dat de gebitsgegevens van alle restauraties nauwkeurig worden bijgehouden.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *