Menu Sluiten

Waarom gebeurt restenose (en wat kan er aan gedaan worden)?

3 december 2019 / Heart Health

Share

Illustratie van een stent angioplastiek in een ader

Een goede bloedstroom door je hele lichaam is natuurlijk belangrijk. Daarom is stenose, of vernauwde bloedvaten, een probleem. En helaas kan dit probleem zich opnieuw voordoen nadat u een verstopte slagader hebt laten heropenen. Dan wordt het restenose.

Stentplaatsing helpt de bloedstroom door eerder geblokkeerde slagaders te herstellen, maar sommige patiënten ontwikkelen na verloop van tijd restenose (opnieuw vernauwen).

Stephen Ellis, MD, directeur van Interventional Cardiology, legt uit: “Er zijn effectieve manieren om de bloedstroom te herstellen als restenose optreedt, maar het is belangrijk om de oorzaak te beoordelen en de behandeling daarop af te stemmen.”

Waarom treedt restenose op?

Ondanks de vooruitgang, zegt Dr. Elliss, “treedt in-stent restenose nog steeds op bij ongeveer 3 tot 10% van de patiënten binnen zes tot negen maanden, en soms daarna. We hebben geleerd dat restenose een zeer complex proces is.”

Een aantal bekende oorzaken zijn:
– Stents die te klein zijn of verkeerd zijn uitgelijnd in het bloedvat.
– Stents van een oudere generatie.
– Overvloedige genezing binnen de stent met littekenvorming.

Hoe komt uw arts erachter wat de oorzaak is van restenose?

Voordat een behandeling voor restenose wordt gestart, zal uw arts onderzoeken uitvoeren om te begrijpen wat de oorzaak is van eventuele problemen. Katheterisatie stelt artsen in staat om in de slagader te kijken en onderzoeken uit te voeren, waaronder:

  • Intravasculaire echografie die geluidsgolven gebruikt om in bloedvaten te kijken.
  • Optische coherentietomografie die licht gebruikt om beelden te maken.

Hoe wordt mijn restenose behandeld?

Er zijn verschillende opties beschikbaar om restenose de eerste keer dat het zich voordoet te behandelen:

  1. Heropen het gesteriliseerde gebied. Dit is vooral gunstig als de oorspronkelijke stent te klein bleek te zijn. Uw arts kan een herhaalde ballonangioplastiek uitvoeren, waarbij de opening van het bloedvat wordt vergroot door plaque en littekenweefsel tegen de bloedvatwanden terug te duwen. Bij snijdende ballonangioplastiek wordt gebruik gemaakt van kleine ingebouwde mesjes die (eenmaal uitgezet) een deel van de plaqueafzetting kunnen wegsnijden. Soms zijn laser of lithotripsie nodig om de stent volledig uit te zetten als het littekenweefsel bijzonder hard is. Deze vormen van angioplastiek zijn opties voor relatief korte verstoppingen.
  2. Gebruik een betere stent. Stents van een eerdere generatie (kaal metaal of eerste generatie drug-eluting) kunnen worden afgedekt met nieuwere drug-eluting stents.
  3. Medicijnen toedienen via ballonangioplastiek. Bij ballonangioplastiek zelf kan een dosis littekenremmend medicijn worden toegediend. Bij deze behandelingsoptie hoeft niet nog een stent te worden geplaatst. Er wordt nog onderzoek gedaan naar deze nog goed te keuren techniek.

Wat gebeurt er bij herhaalde restenose?

Voor sommige patiënten is restenose een terugkerend probleem. Als de blokkade verschillende keren is teruggekomen of als er meerdere blokkades zijn, kan uw arts een bypassoperatie aanbevelen om de bloedstroom weer op peil te brengen.

Andere opties zijn:

Medicijnen. Twee orale geneesmiddelen kunnen het risico op restenose enigszins verminderen: sirolimus, het geneesmiddel dat wordt gebruikt in de eerste generatie drug-eluting stents, en cilostazol, een ander type geneesmiddel dat helpt de bloedvaten wijder te maken en het samenklonteren van rode bloedcellen te verminderen. Deze medicijnen worden meestal gebruikt in combinatie met ballon- of knipballonangioplastiek.

Hoewel ze soms nuttig zijn, zijn deze medicijnen niet voor iedere patiënt geschikt en er is meer onderzoek voor nodig, zegt Dr. Ellis.

Brachytherapie. Bij deze behandeling wordt straling gebruikt om te voorkomen dat littekenweefsel zich opnieuw in de stent opbouwt. Artsen voeren brachytherapie tegelijk met angioplastiek uit.

Na afloop van de angioplastiek brengt de arts een katheter met een “lint” van radioactieve deeltjes (isotopen) naar de verstopping, laat die een paar minuten zitten en verwijdert dan de katheter.

Als u of iemand die u kent restenose heeft

Wanneer u wordt geconfronteerd met problemen als gevolg van restenose, is het belangrijk om een centrum te vinden met ervaren artsen die u een breed scala aan behandelingsmogelijkheden kunnen bieden.

Deel

    angioplastiek ballonangioplastiek brachytherapie coronaire verstoppingen hart en vasculair instituut restenose stents

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *