Menu Sluiten

Wat is zwangerschapsdiabetes?

Gesterschapsdiabetes

Wat is zwangerschapsdiabetes

Wat is zwangerschapsdiabetes?

Diabetes is een aandoening die wordt veroorzaakt door een abnormaal hoge bloedsuikerspiegel. Bij zwangerschapsdiabetes is er tijdens de maanden van de zwangerschap een hoog glucosegehalte in het bloed. Het treft 4% van de zwangere vrouwen en presenteert zich meestal in de zevende maand, en verdwijnt meestal na de bevalling, zonder dat behandeling nodig is.

De symptomen blijven vaak onopgemerkt, vandaar het risico dat het onbehandeld blijft en dus nadelige gevolgen heeft voor de foetus.

Symptomen van zwangerschapsdiabetes

Gesterschapsdiabetes is een moeilijk vast te stellen aandoening, omdat de uiting ervan zeer mild en zelfs onmerkbaar is. Symptomen kunnen zijn: wazig zien, vermoeidheid, dorst en de behoefte om veel water te drinken, meer urineren, misselijkheid, braken en gewichtsverlies.

In afwezigheid van duidelijke symptomen wordt zwangerschapsdiabetes vastgesteld door middel van een routinebloedonderzoek dat bij alle zwangere vrouwen wordt uitgevoerd, bestaande uit basale bloedglucosecontroles en/of een 50 g glucose-overloadtest die bekend staat als de O’Sullivan-test. Bij deze test wordt het bloedglucosegehalte bepaald na inname van 50 g glucose, ongeacht het tijdstip van de dag of de eerdere voedselinname. Het wordt als pathologisch beschouwd als het resultaat gelijk is aan of hoger is dan 140mg/dl. Deze test wordt over het algemeen uitgevoerd tussen de 24e en 28e week van de zwangerschap, en in gevallen met een hoog risico (vrouwen van 35 jaar of ouder of zwaarlijvige vrouwen) tussen de 10e en 12e week. Indien het resultaat positief is, moet een nieuwe bevestigingstest worden uitgevoerd waarbij de patiënte nuchter is en de dagen daarvoor niet op dieet is geweest. Vóór de eerste glucose-inname wordt bloed afgenomen en vervolgens wordt 100 gram suiker verdund in vloeistof toegediend. Een uur, twee uur en drie uur later worden opnieuw bloedglucosemetingen verricht. Gedurende deze tijd moet de patiënt rust houden om de resultaten niet te veranderen. Deze test staat bekend als de “lange glucosecurve”.

Twee of meer resultaten boven de referentiewaarden van de curve (105 mg/dl, 190 mg/dl, 165 mg/dl en 145 mg/dl) wordt beschouwd als een positief resultaat (zwangerschapsdiabetes). Als er slechts één resultaat is dat groter is dan of gelijk is aan de referentiewaarden, is er sprake van koolhydraatintolerantie en moet de test na drie of vier weken worden herhaald, naast het instellen van dieetcontrole voor de patiënt.

Behandeling van zwangerschapsdiabetes

De behandeling van zwangerschapsdiabetes bestaat voornamelijk uit dieetcontrole, aangezien orale hypoglykemische medicatie niet geïndiceerd is tijdens de zwangerschap. Door de voeding in acht te nemen, kan het metabolisme van de moeder worden gereguleerd, waardoor zowel de zwangerschap als de geboorte zelf zich goed kunnen ontwikkelen.

Tijdens de zwangerschap neemt het gewicht van de moeder in het derde trimester met ongeveer 400 gram per week toe. Voor een evenwichtige voeding tijdens de zwangerschap worden zes maaltijden per dag aanbevolen, waarbij de lunch en het avondeten de meeste calorieën bevatten om lange periodes van vasten te vermijden. In sommige gevallen kan de moeder haar bloedsuikerspiegel controleren door thuis zelf te testen met een bloedglucosemeter en haar gegevens vergelijken met de ideale waarde. Als deze waarde wordt overschreden en het dieet streng is geweest, zal insulinetherapie moeten worden toegepast omdat het gecontroleerde dieet niet voldoende is.

Daarnaast is het van essentieel belang om de moeder tijdens de bevalling nauwlettend in de gaten te houden, omdat het teveel aan glucose bij de moeder leidt tot grotere baby’s dan normaal (macrosomie), wat bij de bevalling kan leiden tot trauma’s, schouderdystocie (wanneer het hoofdje naar buiten is gekomen, maar de schouders vastzitten in het geboortekanaal) en de daaropvolgende keizersnede…. Als de moeder tijdens de zwangerschap insuline heeft gekregen, zal de glucosespiegel van de baby elk uur worden gecontroleerd om mogelijke neonatale hypoglykemie te voorkomen en zal zo nodig suiker of insuline worden toegediend.

Na de bevalling moet de bloedsuikerspiegel in de gaten worden gehouden, want hoewel deze meestal weer normaal is, moet zes weken na de bevalling een bloedtest worden gedaan om de moeder opnieuw in te delen.

Oorzaken van zwangerschapsdiabetes

Deze vorm van diabetes wordt veroorzaakt door insulineresistentie bij de moeder. Opdat de foetus zich goed zou kunnen ontwikkelen, bereidt het lichaam van de moeder zich metabolisch voor zodat het over de nodige reserves beschikt om de baby te laten groeien. Daarom blokkeren hormonen in de placenta – zoals oestrogeen, cortisol en lactogeen – de werking van de insuline van de moeder om het suikergehalte in haar bloed te verhogen en zo beschikbaar te zijn als reserve voor de baby. Dit proces staat bekend als insulineresistentie.

Maar het kan gebeuren dat er niet genoeg insuline is om het effect van de placentahormonen tegen te gaan, wat resulteert in zwangerschapsdiabetes. In de meeste gevallen heeft het dezelfde kenmerken als diabetes type II.

Voorkomen van zwangerschapsdiabetes

Om zwangerschapsdiabetes te voorkomen, moet een vrouw haar gewicht tijdens de zwangerschap onder controle houden en een uitgebalanceerd dieet volgen, twee relatief eenvoudige aspecten die, als ze worden gevolgd, haar zullen helpen een gezonde zwangerschap te hebben. Tijdens de negen maanden van de zwangerschap moeten vrouwen enkele eenvoudige voedingsrichtlijnen volgen:

  • Verdeel de maaltijden in zes dagelijkse porties, verdeeld over perioden van twee uur, waarbij de lunch en het avondeten de twee hoofdmaaltijden zijn om hypoglykemie te voorkomen als gevolg van de bijzonder lange periode van vasten ’s nachts en het grotere calorieverbruik tijdens de periode van verhoogde activiteit in de centrale uren van de dag.

  • Een dieet dat rijk is aan fruit en groenten moet worden gevolgd, met een regelmatige aanwezigheid van vlees en witte vis (kip, kalkoen, heek, zeebaars, …).

  • Kies voor vetarme bereidingswijzen: gegrild, gestoomd, gekookt.

  • Vermijd snoep, frisdranken, verwerkte sappen en industrieel suikerwerk.

  • Verzorg voor een adequate calciuminname op basis van yoghurt, kaas, melk… bij voorkeur magere melk.

  • Zorg voor regelmatige lichte lichaamsbeweging: loop een half uur per dag, zwem of doe aan yoga of pilates.

Wat is de prognose voor zwangerschapsdiabetes?

Diabetes tijdens de zwangerschap brengt bepaalde risico’s met zich mee, zowel voor de zwangere vrouw als voor de goede ontwikkeling van de zwangerschap. Conceptionele stoornissen, miskramen en een verhoogde incidentie van diabetes mellitus bij de moeder na de bevalling kunnen voorkomen.

Voor de baby is het belangrijkste risico van zwangerschapsdiabetes dat het de kans op het ontwikkelen van diabetes en een neiging tot zwaarlijvigheid op volwassen leeftijd vergroot. Además puede ocasionar un retraso en el crecimiento, malformaciones congénitas, un tamaño más grande de lo que le corresponde a su tiempo de gestación, nacimiento prematuro y, en casos graves, muerte fetal.

Nombre: Dr. Juan Luna
Centros: Hospital La Milagrosa
Ciudad: Madrid
Web

Dr. Juan Luna

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *