Menu Zamknij

Co to jest cukrzyca ciążowa?

Cukrzyca ciążowa

Co to jest cukrzyca ciążowa

Co to jest cukrzyca ciążowa?

Cukrzyca jest zaburzeniem spowodowanym nieprawidłowo wysokim poziomem cukru we krwi. W przypadku cukrzycy ciążowej, w miesiącach ciąży występuje wysoki poziom glukozy we krwi. Dotyka 4% kobiet w ciąży i zwykle pojawia się w siódmym miesiącu, ustępując zwykle po porodzie, bez konieczności leczenia.

Objawy często pozostają niezauważone, stąd ryzyko, że nie będzie leczona, a tym samym wpłynie negatywnie na płód.

Objawy cukrzycy ciążowej

Cukrzyca ciążowa jest trudnym do rozpoznania zaburzeniem, ponieważ jej objawy są bardzo łagodne, a nawet niezauważalne. Objawy mogą obejmować niewyraźne widzenie, zmęczenie, pragnienie i chęć picia dużej ilości wody, zwiększone oddawanie moczu, nudności, wymioty i utratę masy ciała.

W przypadku braku wyraźnych objawów, cukrzyca ciążowa jest diagnozowana za pomocą rutynowych badań krwi wykonywanych u wszystkich kobiet w ciąży, składających się z kontroli podstawowego stężenia glukozy we krwi i/lub testu tolerancji glukozy 50g, znanego jako test O’Sullivana. Test ten polega na określeniu poziomu glukozy we krwi po spożyciu 50g glukozy, niezależnie od pory dnia czy wcześniejszego spożycia pokarmu. Za patologiczną uważa się sytuację, gdy wynik jest równy lub wyższy niż 140mg/dl. Badanie to wykonuje się zazwyczaj między 24. a 28. tygodniem ciąży, a w przypadkach wysokiego ryzyka (kobiety w wieku 35 lat i starsze lub otyłe) – między 10. a 12. tygodniem. Jeśli wynik jest pozytywny, należy wykonać nowy test potwierdzający, przy czym pacjentka musi być na czczo i bez stosowania diety w poprzednich dniach. Przed pierwszym pobraniem glukozy pobierana jest krew, a następnie podawane jest 100 gramów cukru rozcieńczonego w płynie. Godzinę, dwie godziny i trzy godziny później wykonuje się kolejne pomiary stężenia glukozy we krwi. W tym czasie pacjent musi być w stanie spoczynku, aby nie zmieniać wyników. Test ten znany jest jako „długa krzywa glukozy”.

Dwa lub więcej wyniki większe niż wartości referencyjne krzywej (105 mg/dl, 190 mg/dl, 165 mg/dl i 145 mg/dl) uważane są za wynik pozytywny (cukrzyca ciążowa). W przypadku, gdy tylko jeden wynik jest większy lub równy wartościom referencyjnym, mówimy o nietolerancji węglowodanów, a test należy powtórzyć po trzech lub czterech tygodniach, oprócz ustalenia kontroli diety pacjentki.

Leczenie cukrzycy ciążowej

Leczenie cukrzycy ciążowej polega głównie na kontroli diety, ponieważ doustne leki hipoglikemizujące nie są wskazane w ciąży. Dzięki przestrzeganiu diety można uregulować metabolizm matki, co pozwoli na prawidłowy rozwój zarówno ciąży, jak i samego porodu.

W czasie ciąży następuje wzrost wagi u matki o około 400 gramów tygodniowo w trzecim trymestrze. Aby utrzymać zrównoważoną dietę w czasie ciąży, zaleca się spożywanie sześciu posiłków dziennie, przy czym obiad i kolacja powinny być najbardziej kaloryczne, aby uniknąć długich okresów postu. W niektórych przypadkach, matka może sprawdzić poziom cukru we krwi poprzez samokontrolę w domu za pomocą glukometru i porównać swoje dane z wartością idealną. Jeśli przekroczy tę wartość, a dieta była ścisła, konieczne będzie zastosowanie insulinoterapii, ponieważ kontrolowana dieta nie jest wystarczająca.

Ponadto konieczna jest ścisła obserwacja matki w czasie porodu, ponieważ nadmiar glukozy u matki prowadzi do tego, że dzieci są większe niż normalnie (makrosomia), co w czasie porodu może powodować urazy, dystocję barkową (gdy główka się wyłoniła, ale barki utknęły w kanale rodnym) i późniejsze cesarskie cięcie…. Jeśli matka otrzymywała insulinę w czasie ciąży, poziom glukozy u dziecka będzie monitorowany co godzinę, aby uniknąć możliwej hipoglikemii noworodka, a cukier lub insulina będą podawane w razie potrzeby.

Po porodzie należy monitorować poziom cukru we krwi, ponieważ, mimo że w większości przypadków wraca on do normy, po sześciu tygodniach od porodu należy wykonać badanie krwi w celu przeklasyfikowania matki.

Przyczyny cukrzycy ciążowej

Ten typ cukrzycy jest spowodowany opornością na insulinę ze strony matki. Aby płód mógł się prawidłowo rozwijać, organizm matki przygotowuje się metabolicznie do posiadania niezbędnych rezerw, które pozwolą dziecku rosnąć. Z tego powodu hormony znajdujące się w łożysku – takie jak estrogen, kortyzol i laktogen – blokują działanie insuliny matki, aby zwiększyć poziom cukru we krwi i w ten sposób udostępnić go jako rezerwę dla dziecka. Proces ten znany jest jako insulinooporność.

Ale może się zdarzyć, że nie ma wystarczającej ilości insuliny, aby przeciwdziałać działaniu hormonów łożyskowych, co skutkuje cukrzycą ciążową. W większości przypadków ma ona takie same cechy jak cukrzyca typu II.

Zapobieganie cukrzycy ciążowej

Aby zapobiec cukrzycy ciążowej, kobieta powinna kontrolować swoją wagę w czasie ciąży i stosować zbilansowaną dietę, są to dwa stosunkowo proste aspekty, które, jeśli będą przestrzegane, pomogą jej zajść w zdrową ciążę. Podczas dziewięciu miesięcy ciąży kobiety powinny przestrzegać kilku prostych zaleceń dietetycznych:

  • Podziel posiłki na sześć dziennie, rozłożone w dwugodzinnych odstępach, z obiadem i kolacją jako dwoma głównymi posiłkami, aby uniknąć hipoglikemii z powodu szczególnie długiego okresu postu w nocy i większego wydatku kalorycznego w okresie zwiększonej aktywności w środkowych godzinach dnia.

  • Należy stosować dietę bogatą w owoce i warzywa, z regularną obecnością mięsa i białych ryb (kurczak, indyk, morszczuk, okoń morski, …).

  • Wybieraj niskotłuszczowe metody gotowania: grill, gotowanie na parze, gotowanie.

  • Unikaj słodyczy, napojów bezalkoholowych, przetworzonych soków i słodyczy przemysłowych.

  • Zachowaj odpowiednie spożycie wapnia na bazie jogurtów, serów, mleka… najlepiej odtłuszczonego.

  • Regularnie wykonuj delikatne ćwiczenia fizyczne: spaceruj przez pół godziny dziennie, pływaj, uprawiaj jogę lub pilates.

Jakie są rokowania w przypadku cukrzycy ciążowej?

Cukrzyca ciążowa niesie ze sobą pewne zagrożenia, zarówno dla kobiety ciężarnej, jak i dla prawidłowego rozwoju ciąży. Mogą wystąpić zaburzenia poczęcia, poronienia i zwiększona częstość występowania cukrzycy u matki po porodzie.

Dla dziecka głównym ryzykiem cukrzycy ciążowej jest to, że zwiększa ona prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy i skłonności do otyłości w wieku dorosłym. Además puede ocasionar un retraso en el crecimiento, malformaciones congénitas, un tamaño más grande de lo que le corresponde a su tiempo de gestación, nacimiento prematuro y, en casos graves, muerte fetal.

Nombre: Dr. Juan Luna
Centros: Hospital La Milagrosa
Ciudad: Madrid
Web

Dr. Juan Luna

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *