Menu Zamknij

Ergotism

7.4 Ryzyko i choroby u ludzi

Epidemie sporyszu występowały w Europie w średniowieczu, a szczególnie we Francji od IX do XIV wieku, z powodu spożywania sporyszu (Claviceps spp. zakażone) w zbożu. Objawy sporyszu obejmowały swędzenie, drętwienie, skurcze mięśni, długotrwałe spazmy i konwulsje oraz silny ból. Kończyny ofiary, zazwyczaj stopa lub noga, odczuwały zimno, na przemian z uczuciem pieczenia (ogień św. Antoniego). Powszechne było drętwienie i sucha zgorzel, a następnie utrata palców, dłoni lub stóp. Całe kończyny mogły stać się zgorzelinowe i odpadać. Aborcja lub bezmleczność u matek karmiących była częstym powikłaniem zatrucia sporyszem.

Konwulsyjna postać sporyszu była również znana i charakteryzowała się epizodami konwulsyjnymi co kilka dni, jak również epizodami maniakalnymi i halucynacjami. Historyk Mary Matossian zasugerowała, że szaleńcze działania chłopów, których kulminacją była Rewolucja Francuska, mogły być spowodowane alkaloidami sporyszu w chlebie żytnim, podstawowym pożywieniu chłopów w tym czasie. Sugeruje się, że alkaloidy sporyszu były również czynnikiem, który przyczynił się do procesów czarownic w Salem w Stanach Zjednoczonych. Wraz ze zmianami w praktykach rolniczych, takimi jak zastąpienie żyta przez pszenicę, epidemie ustały.

Obecne ryzyko dla ludzi związane z alkaloidami sporyszu wynika przede wszystkim ze spożycia zanieczyszczonych ziaren lub produktów ubocznych, a także z przedawkowania leków leczniczych lub narkotyków, takich jak LSD. Ze względu na wdrożenie przepisów i postęp w procedurach rolniczych i młynarskich w krajach rozwiniętych, ryzyko dla ludzi w tych krajach wynika przede wszystkim z przedawkowania leków leczniczych (np. winianu ergotaminy stosowanego w migrenowych bólach głowy), z nadużywania leków (np, spożycie dużych ilości ergotaminy w celu wywołania aborcji) lub z powodu stosowania środków rekreacyjnych (np. LSD), a nie z powodu spożycia zanieczyszczonych ziaren zbóż.

Zgłoszono kilka epidemii sporyszu w krajach rozwijających się. W Indiach (1958-1975) po zakażeniu prosa gruszkowego (bajra) przez Claviceps fusiformis. Objawy były jelitowe, w tym nudności i wymioty; zgłaszano również zawroty głowy. W Etiopii zgłoszono dwie epidemie sporyszu zgorzelinowego (w latach 1978 i 2001) spowodowane przetrwalnikami Claviceps purpurea z dzikiego owsa zanieczyszczonego jęczmieniem (0,75% sporyszu). Wykryto obecność ergotaminy i ergometryny. Objawy ogólne obejmowały osłabienie, mrówczenie (omamy dotykowe polegające na przekonaniu, że coś pełza po ciele lub pod skórą), uczucie pieczenia, nudności, wymioty i biegunkę. Niemowlęta umierały z głodu, przypuszczalnie z powodu problemów z laktacją.

Ale epidemie sporyszu nie występują w krajach rozwiniętych, zanieczyszczenie ziarna przez Claviceps spp. jest nadal powszechne. W USA pszenica i żyto są uznawane za niebezpieczne do spożycia przez ludzi, jeśli zawierają więcej niż 0,3% sklerot w masie, a owies, pszenżyto lub jęczmień są tak klasyfikowane, jeśli zawierają więcej niż 0,1%. Maksymalny poziom sporyszu ustalony przez UE wynosi 0,05% w pszenicy durum i zwykłej, tj. 0,05% lub 500 mg/kg m.c. sklerotii. Podobny poziom ustalono dla ziaren zbóż w Australii i Nowej Zelandii. W Kanadzie ziarna zbóż są klasyfikowane w zakresie od 0,01% przetrwalników sporyszu dla najwyższej jakości do 0,1% dla najniższej jakości.

W UE TDI dla grupy sporyszu wynosi 0,06 μg/kg masy ciała dziennie, a ostra dawka referencyjna dla grupy (ARfD) wynosi 1 μg/kg masy ciała dla alkaloidów sporyszu. Największe narażenie z dietą występuje w krajach o stosunkowo wysokim spożyciu chleba żytniego i bułek, zwłaszcza u niemowląt i dzieci. Maksymalne poziomy alkaloidów sporyszu w paszy dla zwierząt wynoszą 3 mg/kg dla bydła, owiec i koni, 6 mg/kg dla świń i 3 mg/kg dla drobiu.

Skutki uboczne terapeutycznego stosowania ergotaminy w preparatach na migrenę obejmują nudności oraz, rzadziej, skurcze brzucha i mięśni kończyn dolnych, biegunkę i zawroty głowy. W dużych dawkach, ostre efekty obejmują wymioty, biegunka, intensywne pragnienie, swędzenie, mrowienie i zimna skóra, szybki i słaby puls, dezorientacja, i śpiączka. Śmierć może nastąpić. Najczęstszym zgłaszanym poważnym skutkiem przewlekłym jest niedokrwienie kończyn spowodowane ciężkim skurczem naczyń obwodowych (wykazanym w badaniu angiograficznym), prowadzącym do zgorzeli.

Ostre skutki przedawkowania ergotaminy u ludzi wynikają z jej wyraźnego działania obkurczającego naczynia krwionośne. W wyniku pobudzenia ośrodkowych receptorów dopaminowych dochodzi do wymiotów. Przewlekłe podawanie powoduje zmiany w układzie sercowo-naczyniowym (patrz Układ sercowy, naczyniowy i mięśni szkieletowych, rozdział 46). W tętnicach i tętniczkach dochodzi do przerostu i hiperplazji mięśniówki gładkiej z proliferacją śródbłonka, charakteryzującą się napływem i proliferacją komórek mięśni gładkich, zwiększonym wytwarzaniem glikozaminoglikanów oraz przerostem komórek śródbłonka, co prowadzi do okluzyjnych zmian naczyniowych w naczyniach obwodowych. Walwulopatia proliferacyjna może wystąpić w wyniku stymulacji komórek zrębu w zastawkach serca przez receptor serotoninowy 5HT2B. Opisywano również neuropatię obwodową z zanikiem dotkniętych jednostek ruchowych. Zgłaszano również przypadki nadużywania ergotaminy w celu wywołania encefalopatii, ogniskowych objawów ruchowych lub czuciowych, drgawek i śpiączki.

Silne działanie oksytocynowe ergotaminy na ciężarną macicę powoduje skurcze mięśni gładkich. Stosowanie ergotaminy ze względu na jej działanie poronne często prowadziło do nadmiernych skurczów macicy i często powodowało niedokrwienne uszkodzenie płodu; dlatego ergotamina jest obecnie przeciwwskazana w okresie ciąży. Maleinian ergometryny jest jednak zalecany w aktywnym leczeniu trzeciego etapu porodu oraz w zapobieganiu lub leczeniu krwotoku poporodowego. Przedawkowanie ergometryny może powodować napady drgawkowe i zgorzel.

LSD powoduje objawy stymulacji katecholaminergicznej, takie jak mydriasis, wzrost ciśnienia krwi, tachykardia, podwyższona temperatura ciała, drżenie i hiperrefleksja, a także poważne zaburzenia percepcji i halucynacje. Efekty te znikają na ogół w ciągu 12 godzin. Długotrwałe stosowanie może spowodować wystąpienie uporczywej psychozy lub zaburzeń percepcji po halucynogenach.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *