Menu Zamknij

Objawy odstawienia kokainy, oś czasu i skutki

Kokaina jest szeroko stosowaną i silną substancją pobudzającą. Może być niezwykle uzależniająca, a w 2015 r. ponad 896 000 osób (czyli 0,3% populacji) cierpiało na zaburzenia związane z używaniem kokainy w ciągu ostatniego roku.1 Odstawienie kokainy następuje, gdy osoba intensywnie używająca narkotyku zmniejsza jego ilość lub zaprzestaje jego używania. Chociaż odstawienie kokainy rzadko stanowi bezpośrednie zagrożenie, osoba może doświadczyć kilku nieprzyjemnych oznak i objawów, w tym depresji, zmęczenia i nieprzyjemnych snów.

Rozmiar czasowy odstawienia zaczyna się w ciągu kilku godzin do kilku dni po ostatnim użyciu, a skutki mogą utrzymywać się przez kilka tygodni lub nawet miesięcy. W najbardziej ekstremalnych przypadkach, istnieje ryzyko samobójstwa lub przedawkowania podczas odstawienia kokainy. Z tego powodu, detoks medyczny jest najbezpieczniejszą metodą odtrucia i wyleczenia się z uzależnienia od kokainy.

Objawy odstawienia kokainy & Oś czasu

Objawy mogą obejmować pragnienia, depresję, zmęczenie i zwiększony apetyt. Other Signs and symptoms of cocaine withdrawal can include:2

  • Cravings.
  • Irritability.
  • Depression.
  • Agitation.
  • Restlessness.
  • Fatigue.
  • Malaise.
  • Increased appetite.
  • Vivid and unpleasant dreams.

The severity of cocaine withdrawal effects will depend on:

  • Length of cocaine use.
  • Amount used.
  • Abuse of other drugs, such as alcohol or heroin.
  • Co-occurring mental health or medical conditions.

Substance use often co-occurs with mental health disorders such as depression, attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD), or post-traumatic stress disorder (PTSD). In 2015, an estimated 8.1 million adults had a mental illness and a substance use disorder in the past year. 4, 1

When you stop using cocaine, you will likely experience an almost immediate crash. Cocaine has a short half-life, which means that after your last dose, withdrawal signs can take effect quickly. Below is a breakdown of the withdrawal timeline.

Cocaine Withdrawal Timeline
  • Phase 1
    • The „crash” may begin within a few hours to a few days. Symptoms may include exhaustion, irritability, anxiety, and increased appetite.
  • Phase 2
    • The second stage is referred to as the proper „withdrawal” period, with symptoms lasting up to 10 weeks. Symptoms include lethargy, persistent anxiety, persistent irritability, erratic sleep, strong cravings, depression, and poor concentration.
  • Phase 3
    • Also referred to as „extinction,” this phase may last up to 28 weeks and include sporadic cravings and dysphoria.5

Medical Complications

Although cocaine withdrawal’s effects as rarely as severe as the withdrawal syndromes of heroin, prescription opioids, or alcohol (like vomiting and shaking), it does carry risks. Jednym z największych zagrożeń jest nawrót choroby w celu uniknięcia nieprzyjemnych objawów odstawienia.Inne poważne powikłania odstawienia kokainy obejmują depresję, myśli samobójcze, pragnienia, przedawkowanie.6

Przedawkowanie może wystąpić, ponieważ odstawienie obniża tolerancję danej osoby. Jeśli osoba nawraca i używa tej samej dawki, do której jest przyzwyczajona, może to przytłoczyć jej system i doprowadzić do śmierci.

Pomoc przy odstawieniu kokainy i leki

Kokaina jest stymulantem z listy II, który może być wąchany, palony, wstrzykiwany lub przyjmowany doustnie. Jest silnie uzależniająca, a użytkownicy mogą rozwinąć fizyczną i psychiczną zależność od leku. Po konsekwentnie ciężkim użyciu, wiele osób doświadcza zespołu odstawienia, gdy przestają używać narkotyku. Odstawienie może być bezpiecznie i wygodnie zarządzane w programie detoksu medycznego – pierwszego kroku w leczeniu uzależnienia od kokainy.

Typy programów detoksykacyjnych obejmują ośrodki detoksykacyjne, odwyk stacjonarny, intensywny odwyk ambulatoryjny i programy częściowej hospitalizacji. Żadne leki nie zostały zatwierdzone do zarządzania odstawieniem kokainy, ale wiele z nich jest testowanych. Są one zalecane, ponieważ detoksykacja zimnego indyka może być niezwykle trudna. Wiele osób powraca do nałogu bez profesjonalnej pomocy, a powrót do używania kokainy podczas odstawienia może prowadzić do przedawkowania.

Opcje leczenia odstawienia kokainy

Programy stacjonarne mogą być bardziej odpowiednie dla osób, które mają poważniejsze uzależnienie od kokainy i wymagają intensywnego nadzoru. Wiele osób szuka pomocy w odstawieniu kokainy w ośrodku leczenia, gdzie specjaliści mogą zarządzać skutkami ubocznymi odstawienia. W rezultacie istnieje kilka odmian leczenia.

Możliwości leczenia odstawienia kokainy obejmują:7

  • Centra detoksykacji medycznej: Programy te oferują nadzór medyczny podczas wycofywania się. Specjaliści medyczni są dostępni 24/7, aby pomóc Ci poradzić sobie z każdym niepokojem lub dyskomfortem, którego możesz doświadczyć.
  • Ośrodki stacjonarne: Programy te mogą być bardziej odpowiednie dla osób, które mają poważniejsze uzależnienie od kokainy i wymagają intensywnego nadzoru. Długość programów stacjonarnych może być różna, ale zazwyczaj trwają one od 30 do 90 dni. W ośrodkach tych zatrudnieni są lekarze i pielęgniarki, którzy zapewniają opiekę przez całą dobę. Luksusowe i wykonawcze obiekty oferują dodatkowe udogodnienia, takie jak tenis, pływanie, prywatne pokoje i pokoje do pracy.
  • Intensywny program ambulatoryjny (IOP): W zależności od potrzeb, IOP może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Programy te mogą oferować detoks dla osób z relatywnie mniej poważnym uzależnieniem od kokainy. Nie mieszkasz w IOP, ale zamiast tego odwiedzasz ośrodek leczenia w określone dni tygodnia, aby uczestniczyć w terapii indywidualnej i grupowej oraz spotkać się z innymi osobami prowadzącymi leczenie.
  • Partial hospitalization (PHP): Ludzie zazwyczaj wchodzą do tych programów po byciu w programie stacjonarnym lub po nawrocie. Leczenie obejmuje edukację w zakresie używania narkotyków, terapię, opiekę medyczną i monitorowanie detoksu. PHP nie zapewniają opieki przez całą noc, ale osoby mogą spędzać do 20 godzin tygodniowo w szpitalu, aby poddać się leczeniu.

Leki na odstawienie kokainy

Mimo że uzależnienie od kokainy jest powszechnym problemem zdrowia publicznego, Agencja Żywności i Leków (FDA) nie zatwierdziła żadnych leków na odstawienie kokainy. Naukowcy badają jednak kilka różnych rodzajów leków, które mają pomóc w leczeniu nadużywania kokainy.

Kilka obiecujących leków na uzależnienie od kokainy i jej odstawienie obejmuje: 9, 10, 14

  • Amfetaminy: W badaniach na zwierzętach niektóre amfetaminy były stosowane w leczeniu uzależnienia od kokainy. W jednym z badań stwierdzono, że po leczeniu amfetaminą małpy rezus zmniejszyły ilość zażywanej kokainy. Jednak stosowanie leków amfetaminowych w leczeniu uzależnienia od kokainy nie jest zatwierdzone przez FDA, ponieważ nie jest akceptowane jako bezpieczna i skuteczna opcja.
  • Leki przeciwdrgawkowe: W wielu badaniach badano zdolność leków przeciwskurczowych/antikonwulsyjnych do leczenia uzależnienia od kokainy. Wyniki wskazują, że ta grupa leków może być pomocna w zapobieganiu nawrotom poprzez blokowanie euforii wywoływanej przez kokainę i zmniejszanie głodu narkotykowego. Obiecujące leki przeciwskurczowe/antikonwulsyjne to baklofen, tiagabina i topiramat. Niestety, większość badań nad działaniem tych leków to małe próby kliniczne, które nie zostały powtórzone na większą skalę.
  • Propranolol: Ten lek jest beta-bloker, i może pomóc zmniejszyć objawy niepokoju i niepokoju, że osoba może czuć się jak wycofują się z kokainy. Propranolol może również pomóc zmniejszyć uczucie euforii i przyjemności, które osoba doświadcza podczas używania kokainy, zniechęcając do jej używania.
  • Baclofen: Ten agonista GABA B jest środkiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe. Lek ten może zmniejszyć ilość dopaminy uwalnianej w mózgu w wyniku stymulacji kokainą lub głodu kokainowego. W badaniu klinicznym naukowcy stwierdzili, że może on zmniejszyć łaknienie.
  • Tiagabina: Jest to lek GABAergiczny, który jest obecnie zatwierdzony do leczenia niektórych napadów. W badaniu użytkowników kokainy, liczba próbek moczu wolnych od kokainy wzrosła o 33% wśród osób, które były leczone tym lekiem.
  • Topiramat: Lek ten wzmacnia kanały chlorkowe aktywowane przez GABA i obiecuje pomoc w zapobieganiu nawrotom wśród osób uzależnionych od kokainy.
  • Disulfiram: Lek ten jest obecnie zatwierdzony do leczenia alkoholu Dodatkowo blokuje enzymatyczny rozkład kokainy i dopaminy, przez co zwiększa uczucie niepokoju i ostatecznie sprawia, że „haj” mniej przyjemne. Badania wykazały, że uczucia, które wywołuje u użytkownika zniechęcają do używania kokainy i pomagają ludziom odejść od kokainy.
  • Modafinil: Ten środek pobudzający jest stosowany w leczeniu narkolepsji, ale wykazuje obiecujące działanie w leczeniu uzależnienia od kokainy. Modafinil aktywuje obwody glutamatergiczne, blokuje euforyczne efekty kokainy i być może zapobiega nawrotom.
  • TA-CD: Szczepionka ta zapobiega przekraczaniu przez kokainę bariery krew-mózg poprzez wytwarzanie przeciwciał. W badaniach na zwierzętach TA-CD pomogła zmniejszyć ilość kokainy podawanej samodzielnie przez gryzonie. Badania na ludziach wykazały, że szczepionka może zmniejszyć przyjemne efekty kokainy.

Podejścia w zakresie leczenia behawioralnego

Wobec braku zatwierdzonego leku w leczeniu uzależnienia od kokainy, placówki lecznicze polegają na interwencjach behawioralnych, aby pomóc we wzmocnieniu zdrowych zachowań. Podejścia stosowane w leczeniu mogą obejmować: 11

  • Model matrycowy: Model Matrix jest powszechnie stosowany w przypadku uzależnienia od substancji pobudzających, takich jak kokaina. Terapeuci pracują zarówno jako trenerzy, jak i nauczyciele i koncentrują się na tworzeniu środowiska wzmacniającego, które pomaga zwiększyć poczucie własnej wartości. 15
  • Zarządzanie warunkowe (CM): To podejście wzmacnia pozytywne zachowania i trzeźwość. Po osiągnięciu celów związanych z leczeniem pacjent otrzymuje nagrody, takie jak kupony lub nagrody. 16
  • Terapia poznawczo-behawioralna (CBT): Terapia poznawczo-behawioralna to terapia zorientowana na cel, która koncentruje się na identyfikacji myśli, uczuć i zachowań, które przyczyniają się do zażywania narkotyków. Terapeuta pomaga zastąpić zachowania związane z narkotykami nowymi, zdrowszymi. Może on również nauczyć Cię, jak zidentyfikować czynniki wyzwalające używanie kokainy, a następnie jak radzić sobie z tymi czynnikami bez narkotyków. 17
  • Komputerowa terapia poznawcza (CBT4CBT): Ten rodzaj podejścia ułatwia ludziom dostęp do CBT za pomocą komputera. W badaniu przeprowadzonym wśród osób leczonych w klinice metadonowej, osoby mające dostęp do CBT4CBT częściej pozostawały wolne od narkotyków podczas obserwacji. 18

Detoksykacja zimnym indykiem w domu

Detoksykacja zimnym indykiem może być bardzo ryzykowna i wymagająca. Odstawienie kokainy nie charakteryzuje się poważnymi objawami fizycznymi, takimi jak te doświadczane podczas odstawiania opiatów lub benzodiazepin. Może jednak powodować drażliwość, skrajne zmęczenie, niespokojny sen i depresję.13

Używający mogą odczuwać silne pragnienie zażycia kokainy, albo po to, aby znów poczuć się dobrze, albo aby złagodzić objawy odstawienia. Może dojść do nawrotu choroby, a w niektórych przypadkach do przedawkowania. 12,13 Odstawienie narkotyku może również spowodować powikłania medyczne, takie jak: 13

  • Depresja: Wiele osób uzależnionych od kokainy zmaga się również z zaburzeniami psychicznymi – zwłaszcza z depresją. Kiedy dana osoba gwałtownie wycofuje się z kokainy, może to spowodować pojawienie się lub pogłębienie depresji.
  • Przedawkowanie: W wielu przypadkach osoby, które przechodzą na „zimny indyk”, doświadczają nieprzyjemnych skutków ubocznych i wracają do używania narkotyków. Mogą one podjąć taką samą dawkę kokainy, że były one wykorzystywane do podjęcia przed przejściem cold turkey. Nawrót może prowadzić do przedawkowania, jeśli organizm nie miał leku w swoim systemie przez pewien czas.
  • Samobójstwo: Niektórzy ludzie, którzy stają się w depresji może być na ryzyko samobójstwa.

Detoxing w programie leczenia jest bezpieczny i skuteczny sposób, aby rozpocząć odzyskiwanie. Pozwala na zrobienie bardzo potrzebnej przerwy od cyklu nadużywania narkotyków i zajęcie się innymi problemami zdrowotnymi – takimi jak współwystępujące schorzenia psychiczne lub medyczne – z którymi się borykasz.

. Center for Behavioral Health Statistics and Quality (Centrum Statystyk i Jakości Zdrowia Behawioralnego). (2016). Results from the 2015 National Survey on Drug Use and Health: Detailed Tables. Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Rockville, MD.

. The New York Times. (2013). Odstawienie kokainy.

. UCLA Dual Diagnosis Program. Zespół odstawienny po ostrym odstawieniu (PAWS).

. Brady, K. T., & Sinha, R. (2005). Współwystępowanie zaburzeń psychicznych i używania substancji: neurobiologiczne skutki przewlekłego stresu. American Journal of Psychiatry, 162(8), 1483-1493.

. Departament Zdrowia Rządu Australijskiego. (2004). Zespół odstawienia kokainy.

. National Institutes of Health. (2017). Zespół odstawienia kokainy.

. Johns Hopkins Medicine. (n.d.). Ustawienia leczenia.

. Center for Behavioral Health Statistics and Quality. (2016). Kluczowe wskaźniki używania substancji i zdrowia psychicznego w Stanach Zjednoczonych: Results from the 2015 National Survey on Drug Use and Health (HHS Publication No. SMA 16-4984, NSDUH Series H-51).

. Negus, S. S., & Henningfield, J. (2015). Leki agonistyczne w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem kokainy. Neuropsychopharmacology, 40(8), 1815-1825.

. Kampman, K. M. (2008). Antiepileptic Drugs in the Treatment of Drug Use Disorders (Leki przeciwpadaczkowe w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem narkotyków). In S. L. McElroy, P. E. Keck, & R. M. Post (Eds.), Antiepileptic Drugs to Treat Psychiatric Disorders (pp. 263-270). CRC Press.

. National Institute on Drug Abuse. (2016). Jak leczy się uzależnienie od kokainy?

. Abadinsky, H. (2010). Używanie i nadużywanie narkotyków: A comprehensive introduction. Nelson Education.

. U.S. National Library of Medicine. (2015). Odstawienie kokainy.

. Kampman, K. M. (2005). Nowe leki w leczeniu uzależnienia od kokainy. Psychiatria (Edgmont), 2(12), 44.

. National Institute on Drug Abuse. (2012). The Matrix Model (Stimulants).

. National Institute on Drug Abuse. (2012). Contingency Management Interventions/Motivational Incentives (Alcohol, Stimulants, Opioids, Marijuana, Nicotine).

. National Institute on Drug Abuse. (2012). Cognitive-Behavioral Therapy (Alkohol, Marihuana, Kokaina, Metamfetamina, Nikotyna).

. National Institute on Drug Abuse. (2014). Computer-Assisted Delivery of Cognitive-Behavioral Therapy (Wspomagane komputerowo dostarczanie terapii poznawczo-behawioralnej): Skuteczność i trwałość CBT4CBT wśród osób uzależnionych od kokainy utrzymywanych na metadonie.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *