Menu Zamknij

PMC

Discussion

Medycyna sądowa pracuje na rzecz identyfikacji sądowej. Z natury rzeczy jest to wielodyscyplinarna praca zespołowa, opierająca się na metodologii identyfikacji pozytywnej. W odontologii sądowej wiele wysiłku wkłada się w identyfikację ofiary. Jedną z metod identyfikacji w odontologii sądowej jest badanie spalonych ciał i ich drobnych śladów, a także badanie odporności zębów i materiału uzupełniającego na wysoką temperaturę.

W 1897 r. artykuł zatytułowany „Rola dentysty w identyfikacji ofiary katastrofy Bazaru de la Charité, Paryż,” 4 maja 1897 r., został przedstawiony przez dr Oscara Amoedo (profesora szkoły dentystycznej w Paryżu) na międzynarodowym kongresie medycznym w Moskwie. Bazar, na którym zamożne paryskie kobiety corocznie zbierały pieniądze na projekty dla ubogich, został zniszczony w ciągu 10 minut, a 126 osób straciło życie. Ciała zabitych w pożarze zostały przywiezione do Pałacu Przemysłowego w celu identyfikacji. Identyfikacja wizualna była trudna, ponieważ wiele z nich było okaleczonych i rozległych poparzeń. Rozpoznania dokonano na podstawie szczątków ciał. Kiedy nie udało się zidentyfikować 30 pozostałych zwłok, konsul Paragwaju wezwał dentystę, aby zidentyfikował spalone ciała, a identyfikacja dentystyczna została przeprowadzona na podstawie pozostałości po pożarze.

W naszych badaniach obserwowaliśmy wizualne uszkodzenia nierestaurowanych i odrestaurowanych zębów, jak również żuchwy spowodowane pożarem.

W naszych badaniach, nierestaurowane zęby głównie wykazywały zmianę koloru z brązowego na czarny do szarego, który stał się całkowicie popielato-biały w temperaturze 1100°C. Jest to bezpośrednio związane z poziomem zwęglenia i spopielenia zębów. Wszystkie te zmiany opisali również Merlati i wsp. oraz Gunther i Schdmidt – cytowani przez Rotzschera Horsanyi L 1975, Muller M i wsp. 1998 oraz Merlati G, Danesino P i wsp. 2002. W ten sposób można zidentyfikować małe fragmenty zębów z pozostałości po oparzeniu i wiarygodnie oszacować temperaturę ekspozycji.

Amalgamat srebra w naszym badaniu początkowo (w 400°C przez pięć minut) wykazywał utratę szkliwa, ekspansję, a w końcu w 1100°C tworzenie się kulek i odpryskiwanie. Podobne zmiany zaobserwowali Merlati oraz Gunther i Schdmidt. Te globule w uzupełnieniach mogły być spowodowane dysocjacją stopu, gdzie rtęć odparowuje przez pęcherzyki gazowe, które tworzą pęcherze lub guzki. Gunther i Schmidt nazwali te srebrne kulki „srebrnymi kulkami”. Merlati G i Savio C, 2004, badali wpływ określonej temperatury na uzupełnienia amalgamatowe i stwierdzili, że uzupełnienia w różnych temperaturach pozostały na swoim miejscu i zachowały swój kształt, pomimo dezintegracji koron.

Nasze badania wykazały, że zęby odbudowane przy użyciu GIC wykazywały przebarwienia, pęknięcia i złamania, jak wykazali Rossouw RS et al, 1999. Chcielibyśmy podkreślić, że te pozostałości uzupełnień są ważne dla celów identyfikacji, ponieważ są one ognioodporne i nieprzezroczyste radiowo.

Zn3(PO4)2 wykazywał głównie skurcz i przebarwienia w temperaturze 400°C, do popielato-szarego wyglądu w temperaturze 1100°C. Wzór pęknięcia na powierzchni uzupełnień może pomóc w określeniu rodzaju ekspozycji na ciepło i pomóc w ustaleniu pochodzenia pożaru.

Ni-Cr i korony metalowo-ceramiczne początkowo wykazywały utratę szkliwa, a w końcu niewielką utratę morfologii, z rozluźnieniem koron w temperaturze 1100°C. Chcielibyśmy podkreślić, że niektóre rodzaje stopów porcelany mają temperaturę topnienia od 1288°C do 1371°C. Jest to główna zaleta porcelany, która jest odpowiedzialna za jej szeroką akceptację jako materiału wypełnieniowego, ponieważ ma ona wysoką wytrzymałość i wysoką odporność na zużycie. W rzeczywistości zapewnia taką twardość, że czasami komplikuje korektę okluzyjną, a praca laboratoryjna jest droższa niż jej kliniczna manipulacja. Uzupełnienia takie są dobrodziejstwem nie tylko dla stomatologii odtwórczej, ale również dla stomatologii sądowej. Dlatego też dane przedśmiertne i pozostałości po pożarze tych uzupełnień mogą być bardzo pomocne przy rozwiązywaniu trudnego zadania identyfikacji ciała z pożaru ze skutkiem śmiertelnym.

Spaliliśmy okazową żuchwę w temperaturze 400°C przez 15 minut. Żuchwa uległa całkowitemu zwęgleniu i zaobserwowano typowe pęknięcia poprzeczne, podczas gdy inna próbka została spopielona w temperaturze 1100°C przez 15 minut i nastąpił znaczny skurcz i popielatoszare przebarwienia, z licznymi pęknięciami.

Wyniki badań próbek żuchwy w porównaniu z nierestaurowanymi i odrestaurowanymi zębami zostały porównane i odnotowano podobne obserwacje. Sądziliśmy, że może to być spowodowane nowymi metodami, w których korzenie zębów były całkowicie zanurzone w materiale inwestycyjnym przed testem spalania. Wydaje się więc, że można uznać tę nową metodę za wiarygodną i stanowiącą dobrą symulację eksperymentalną prawdziwej jamy ustnej.

Jednakże należy zaznaczyć, że mięśnie wzrostu i wagi mogą okazać się zawodne w identyfikacji człowieka ze względu na wysychanie tkanek. Szkielet może być wielkim atutem, ale gdy kości poddawane są działaniu ciepła, dochodzi do złamań, ze względu na działanie odwodnienia na kolagen kostny. W przypadku zmniejszenia elastyczności kości ulega ona deformacji skurczowej, a odkształcenie to prowadzi do złamania. Podobne wyniki zaobserwowano w naszym badaniu, a niektóre wzory złamań były typowe dla ciepła i pomogły w ustaleniu pochodzenia pożaru.

Wynika z nich, że obserwowalne uszkodzenia zębów poddanych działaniu zmiennych temperatur i czasu można sklasyfikować jako nienaruszone (brak uszkodzeń), spalone (powierzchownie spieczone i odbarwione), zwęglone (zredukowane do węgla przez niepełne spalanie) i spalone (spalone na popiół).

Wyniki naszych badań dostarczają cennych informacji na temat różnic w stabilności termicznej różnych materiałów wypełnieniowych i żuchwy. Wyniki wyraźnie wskazują, że wraz ze wzrostem temperatury wzrasta również tempo rozkładu materiału wypełnieniowego. Odporność uzupełnienia na zmienną temperaturę jest wyjątkowa sama w sobie. Dochodzi do deformacji, utraty elastyczności, karbonizacji i złamań kości.

Można stwierdzić, że wraz z pozostałościami pożaru, wpływ na materiały wypełnieniowe i kość powinien uzbroić klinicystę w dodatkowe środki zawężające możliwości pozytywnego rozpoznania. Wykorzystanie metod dostępu do pozostałości po pożarze zapobiegnie utracie potencjalnej dokumentacji stomatologicznej, pod warunkiem, że dokumentacja stomatologiczna wszystkich uzupełnień będzie prowadzona w sposób dokładny.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *