Menu Zamknij

Priorities in Focus – Person- and Family-Centered Care

Wrzesień 2016

The Issue: Person- and Family-Centered Care

Person-centered care, która postrzega osobę poszukującą opieki jako jednostkę z unikalnymi potrzebami i opiniami, a nie tylko jako chorego pacjenta, wymaga silnego partnerstwa pomiędzy świadczeniodawcą a pacjentem, w którym obie strony dzielą się uprawnieniami i odpowiedzialnością za podejmowanie decyzji klinicznych i zarządzanie opieką. Pacjenci i świadczeniodawcy muszą współpracować, aby zapewnić pacjentom dostęp do odpowiednich i łatwo zrozumiałych informacji i narzędzi, które pomogą im właściwie zarządzać swoim zdrowiem. Badania wykazały, że gdy opieka nie jest skoncentrowana na osobie i rodzinie, pacjenci częściej nadużywają usług opieki zdrowotnej i rzadziej stosują się do zaleconych im planów opieki.

Badanie przeprowadzone w 2011 r. na dorosłych w Kalifornii wykorzystało instrument analizy interakcji w celu scharakteryzowania podstawowej opieki skoncentrowanej na pacjencie i wykazało, że dorośli, których zespół opieki zdrowotnej zapewniał ponadprzeciętną ilość opieki skoncentrowanej na pacjencie przez cały rok, doświadczyli znacznego spadku rocznej liczby wizyt u specjalistów, rzadszych hospitalizacji i mniejszej liczby badań laboratoryjnych i diagnostycznych.1 Skuteczna opieka skoncentrowana na osobie obejmuje więcej niż tylko pomyślne zakończenie opieki klinicznej; oznacza również, że pacjenci osiągają swoje własne pożądane wyniki.

Badanie z 2011 r. wykazało, że opieka podstawowa skoncentrowana na pacjencie może prowadzić do zmniejszenia wykorzystania usług.

Rozwiązanie Narodowej Strategii Jakości

Narodowa Strategia Jakości wzywa wszystkich interesariuszy do promowania opieki skoncentrowanej na osobie i rodzinie w całym systemie opieki zdrowotnej poprzez skupienie się na trzech długoterminowych celach:

  • Poprawa doświadczeń pacjentów, rodzin i opiekunów w zakresie opieki związanej z jakością, bezpieczeństwem i dostępem w różnych miejscach.
  • Współpraca z pacjentami, rodzinami i opiekunami – z wykorzystaniem procesu wspólnego podejmowania decyzji – opracowanie wrażliwych kulturowo i zrozumiałych planów opieki.
  • Umożliwienie pacjentom, ich rodzinom i opiekunom poruszania się, koordynowania i zarządzania ich opieką w sposób odpowiedni i skuteczny.

Powtarzające się odniesienia do satysfakcji pacjenta, zaangażowania i wspólnego podejmowania decyzji w ustawie Affordable Care Act (ACA) ugruntowały ideę opieki skoncentrowanej na pacjencie jako kluczowego elementu w dostarczaniu wysokiej jakości opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. Nowe modele świadczenia opieki, w tym domy opieki medycznej skoncentrowane na pacjencie (patient-centered medical homes, PCMH), mają na celu zapewnienie, że leczenie pacjenta jest koordynowane przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, tak aby wszyscy ludzie otrzymali opiekę, jakiej potrzebują, w sposób dla nich zrozumiały, od lekarza, któremu ufają.2 PCMH i inne modele świadczenia opieki oferują opiekę, która może łatwo dostosować się do indywidualnych i rodzinnych okoliczności, różnych kultur, języków, niepełnosprawności, umiejętności czytania i pisania oraz środowisk społecznych, zapewniając jednocześnie oszczędność kosztów. Przegląd 20 badań dotyczących PCMH opublikowany w styczniu 2014 r. wykazał, że 60 procent PCMH odnotowało redukcję kosztów lub zmniejszenie liczby wizyt na oddziałach ratunkowych, a 30 procent zgłosiło poprawę stanu zdrowia populacji.3

60 procent domów medycznych skoncentrowanych na pacjencie zgłasza redukcję kosztów.

Where We Are Now: 2015 Person-Centered Care Chartbook

W 2015 National Healthcare Quality and Disparities Report Chartbook on Person-Centered Care wykazał dobre wyniki w zakresie środków opieki skoncentrowanej na osobie i rodzinie. Osiemdziesiąt osiem procent tych środków uległo poprawie, w porównaniu z 60 procentami wszystkich środków jakości śledzonych w raporcie, a żaden ze środków opieki skoncentrowanej na osobie i rodzinie nie wykazał pogorszenia jakości. Trzy środki osiągnęły 95-procentowy wskaźnik sukcesu: Dzieci, które miały wizytę w gabinecie lekarskim lub klinice w ciągu ostatnich 12 miesięcy, których dostawcy usług zdrowotnych 1) czasami lub nigdy nie słuchali uważnie, 2) czasami lub nigdy nie wyjaśniali rzeczy w sposób, który oni lub ich rodzice mogli zrozumieć, 3) i czasami lub nigdy nie okazywali szacunku dla tego, co oni lub ich rodzice mieli do powiedzenia.

Odpowiednią miarą opieki skoncentrowanej na osobie i rodzinie jest odsetek pacjentów, którzy zgłosili słabą komunikację z ich dostawcą usług zdrowotnych, ponieważ optymalna opieka zdrowotna wymaga dobrej komunikacji między pacjentami a dostawcami. Od 2002 do 2013 r. raport wykazał, że odsetek dorosłych, którzy mają słabą komunikację z dostawcami usług zdrowotnych znacznie się zmniejszył dla wszystkich grup etnicznych i wszystkich grup wykształcenia.

Adults who had a doctor’s office or clinic visit in the last 12 months who have poor communication with health providers, by ethnicity and education, 2002-2013

Źródło: Agency for Healthcare Research and Quality, Medical Expenditure Panel Survey, 2002-2013.
Uwaga: W przypadku tej miary niższe wskaźniki są lepsze. Biały i czarny to rasy niehiszpańskie. Hispanic obejmuje wszystkie rasy. Dorośli, których dostawcy usług zdrowotnych czasami lub nigdy nie słuchali uważnie, wyjaśniali sprawy jasno, szanowali to, co mieli do powiedzenia, lub poświęcali im wystarczająco dużo czasu, są uważani za osoby o słabej komunikacji z dostawcami usług zdrowotnych.

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *