Menu Zamknij

Wartości kulturowe azjatyckich pacjentów i rodzin

Skuteczna komunikacja pomiędzy pracownikami służby zdrowia a ich pacjentami z różnych środowisk kulturowych zależy od świadomości normatywnych wartości kulturowych pacjentów oraz tego, jak różnią się one od wartości kulturowych wyznawanych przez większość zachodnich pracowników medycznych. Gdy różnice kulturowe są słabo rozumiane, może to prowadzić do różnych niekorzystnych efektów klinicznych: zmniejszonego uczestnictwa w badaniach profilaktycznych, opóźnionych szczepień, niedokładnych wywiadów, stosowania szkodliwych środków, nieprzestrzegania zaleceń i zmniejszonej satysfakcji z opieki.

W tym artykule biuletynu przyjrzymy się kulturom azjatyckim. Celowo przyjmujemy tu bardzo ogólne podejście, pamiętając, że w społeczności „azjatyckiej” istnieją trzy ogólne grupy etniczne: (1) Wyspiarze Pacyfiku, głównie Hawajczycy, Samoańczycy i Guamańczycy; (2) Azjaci Południowo-Wschodni, w dużej mierze składający się z Indochińczyków z Wietnamu, Tajlandii, Kambodży, Laosu oraz Birmańczyków i Filipińczyków; oraz (3) Azjaci Wschodni, w tym Chińczycy, Japończycy i Koreańczycy (Trueba, Cheng, & Ima 1993). Każda z tych społeczności różni się pod względem cech społeczno-kulturowych, podobnie jak podgrupy w obrębie każdej z nich. Niemniej jednak, osoby należące do kultur „azjatyckich” są przyzwyczajone do odmiennych norm komunikacyjnych, które znacznie różnią się od norm obowiązujących rodowitych Amerykanów i innych imigrantów. Aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób będziemy używać uogólnień opartych na kulturze, aby dowiedzieć się czegoś o kulturach azjatyckich w tym artykule, proszę przejrzeć nasz biuletyn kontrastujący uogólnienia oparte na kulturze i stereotypy.

Kultury kolektywistyczne o silnych wartościach rodzinnych

Pamiętajmy, że celowo generalizujemy tutaj na temat wartości kulturowych i że jednostki mogą odbiegać od tych norm kulturowych z wielu powodów. Stopień, w jakim amerykańskie wartości kulturowe zostały przyjęte, ma ogromny wpływ na to, czy te wartości i wszelkie związane z nimi zachowania odnoszą się do danej osoby.

Azjaci mają tendencję do bycia ludźmi silnie zorientowanymi na grupę, którzy kładą duży nacisk na więzi rodzinne jako główne źródło tożsamości i ochrony przed trudami życia. Model rodziny jest rozszerzony i obejmuje najbliższą rodzinę i krewnych, a lojalność wobec rodziny jest oczekiwana. Dlatego niezależne zachowania, które mogą zakłócić harmonię rodziny są wysoce odradzane. Nie wolno nigdy przynosić hańby ani sobie, ani rodzinie. W tradycyjnej rodzinie azjatyckiej rodzice określają prawo, a od dzieci oczekuje się podporządkowania się ich prośbom i żądaniom; niezwykle ważna jest synowska pobożność, czyli szacunek dla rodziców i starszych. W najbardziej tradycyjnych rodzinach przejawia się to w zasadach postępowania, takich jak: mówienie tylko wtedy, gdy się do nich mówi, mówienie tylko wtedy, gdy ma się coś ważnego do powiedzenia. Oczekuje się samokontroli, a osoby powinny wykazać się wewnętrzną wytrzymałością i siłą, aby znieść kryzys. W środowisku opieki zdrowotnej Azjaci mogą niechętnie przyznawać się do silnych emocji, żalu czy bólu ze względu na wartości rodzinne i kulturowe. Zachodni pracownicy medyczni często uważają stoickie postawy Azjatów za trudne do zinterpretowania.

Asian People are High-Context Communicators

Celowy brak bezpośredniości w rozmowie jest preferowany przez ludzi z wielu kultur azjatyckich, ponieważ zachowanie harmonii między ludźmi jest często ważniejsze niż dotarcie do dokładnej „prawdy”. Kultury azjatyckie są zazwyczaj kulturami wysokiego kontekstu, w których gestykulacja, język ciała, kontakt wzrokowy, wysokość tonu, intonacja, nacisk na słowa i użycie ciszy są tak samo ważne jak słowa wypowiadane w rozmowie. Azjaci są zazwyczaj uprzejmi w kontaktach towarzyskich, podczas gdy Amerykanie, jako osoby komunikujące się w niskim kontekście, czują się komfortowo z bardzo bezpośrednimi pytaniami i odpowiedziami i często wydają się być nieuprzejmi dla ludzi z kultur wysokiego kontekstu. Należy o tym pamiętać, komunikując się z Azjatami, szczególnie tymi, którzy są stosunkowo nowi w Stanach Zjednoczonych. Azjaci mogą być „dostrojeni” do nastrojów innych osób podczas rozmowy i kulturowo oczekują, że inni będą podobnie wrażliwi. Azjatyccy pacjenci mogą oczekiwać, że lekarze wyjaśnią ich obawy, zakłopotanie i wahanie w kontekście grzecznej rozmowy, podczas gdy zachodni lekarze mylnie uznają kiwanie głową, uśmiechy i werbalną zgodę za wyraźne oznaki zrozumienia i zgody, podczas gdy w rzeczywistości jest zupełnie odwrotnie. Szczególnie enigmatyczna dla Amerykanów jest azjatycka tendencja do uśmiechania się, kiedy jest się zdezorientowanym lub zakłopotanym. Uśmiechanie się niekoniecznie oznacza przyjemność lub poczucie humoru we wszystkich kulturach. Kiedy mamy do czynienia z azjatyckimi dziećmi, ważne jest, aby uważnie obserwować i zadawać pytania wyjaśniające.

Kultury azjatyckie i koncepcje czasu.

Niektóre kultury azjatyckie mają bardziej zrelaksowane podejście do czasu niż typowe dla Amerykanów. Wynika to po części z polichronicznych ram czasowych, co oznacza, że różne interakcje społeczne mogą zachodzić w tym samym czasie. Różni się to bardzo od zachodniego czasu monochronicznego, który wymaga linearnego planowania wydarzeń, jedno po drugim. Niektórzy azjatyccy rodzice mogą spóźniać się na wizyty bez przeprosin, ponieważ po prostu nie są świadomi linearnego planowania czasu pracy lekarzy. Podobnie, niektórzy Azjaci, jak na przykład Hmongowie, nie wierzą w to, że trzeba się bardzo starać, aby załatwić sprawę i w rezultacie działać pochopnie. Wierzą raczej, że wydarzenia toczą się swoim własnym torem. Pojęcie czasu może się bardzo różnić w zależności od kultury azjatyckiej. Japończycy mają tendencję do bycia bardzo punktualnymi. Wietnamczycy stosują coś, co w przybliżeniu można przetłumaczyć jako „czas z gumy” – jeśli oczekujesz, że ludzie przyjdą na spotkanie o 8:00 rano, powinieneś zaprosić ich na 7:30. W każdym razie, postawy wobec czasu różnią się znacznie w zależności od osoby, a różnice kulturowe w odniesieniu do czasu służą jedynie jako punkt zaczepienia do rozważań w kontaktach z pacjentami/rodzinami.

Kultury azjatyckie i akceptacja niepewności

Ponieważ istoty ludzkie wykazują różnorodne postawy kulturowe w odniesieniu do kontrolowania sił zewnętrznych, postawy wobec czasu, przeznaczenia i losu mogą różnić się dramatycznie między ludźmi. W amerykańskiej kulturze zmagamy się z prostą akceptacją rzeczy takimi, jakie są, co powoduje wysoki poziom stresu i niepokoju w naszym życiu. Nasz wewnętrzny pęd do bycia zajętym jest bezpośrednio związany z naszą potrzebą kontrolowania niepewności życia i poczuciem bezsilności wobec sił zewnętrznych. Koncentrujemy się na jednostce jako miejscu kontroli w podejmowaniu decyzji i pokładamy niewielką wiarę w przeznaczenie lub karmę. Wielu Azjatów, dla porównania, ma silne przekonanie, że niepewność jest nieodłącznym elementem życia, a każdy dzień jest przyjmowany takim, jakim jest. Ten sposób myślenia przejawia się w istotny sposób w przekonaniach i zachowaniach zdrowotnych. Fatalistyczne podejście do choroby może sprawić, że azjatyccy pacjenci/rodziny będą wydawać się pogodzeni ze swoją sytuacją. Mówienie w kategoriach pokonania choroby nie spotka się z oddźwiękiem ze strony tych, którzy przyjmują postawę akceptacji. Amerykańscy pracownicy służby zdrowia powinni pamiętać o tej różnicy kulturowej w kontaktach z azjatyckimi pacjentami/rodzinami. Akceptacja tego, co przynosi życie, nie oznacza niechęci do współpracy z lekarzami i leczenia, ale raczej przekonanie, że walka z chorobą jest negatywnym podejściem do leczenia.

Kilka sugestii dla świadczeniodawców

Sprawdzenie zrozumienia podczas komunikowania się z azjatyckimi pacjentami/rodzinami jest kluczowe. Zbyt łatwo jest błędnie zinterpretować wspólny gest jako zgodę lub zrozumienie, kiedy pacjent jest w rzeczywistości zdezorientowany lub nawet oporny na diagnozę/leczenie. Unikanie pytań typu „tak/nie” jest bardzo ważne. (Należy pamiętać, że z powodów kulturowych azjatyccy pacjenci/rodziny często niechętnie skarżą się lub proszą o wyjaśnienia. Ponadto, rodziny azjatyckie mogą cenić sobie konsensus grupowy w sprawach dotyczących opieki zdrowotnej znacznie bardziej niż rodziny amerykańskie. Naturalnie, może to opóźniać podejmowanie ważnych decyzji medycznych, ponieważ konsultacje z członkami rodziny mogą być czasochłonne. Jednak budowanie zaufania z rodzinami azjatyckimi często zależy od uświadomienia sobie, jak ważne jest osiągnięcie konsensusu wśród ludzi z wielu kultur innych niż amerykańska.

Poniższe sugestie dla pracowników służby zdrowia mogą pomóc uniknąć zerwania komunikacji z pacjentami i rodzinami azjatyckimi: (Matsuda. 1989)

  • Określ rolę specjalisty i przyjmij autorytet.
  • Sprawdź, czy dobrze zrozumiałeś
  • Bądź cierpliwy i rozważ okresy ciszy jako okazję do zastanowienia się nad tym, co zostało powiedziane.
  • Przekaż jasne i pełne informacje, takie jak to, czego oczekuje się od każdego uczestnika dyskusji.
  • Bądź uważny na sygnały niewerbalne.
  • Podkreślaj natychmiastowe potrzeby i udzielaj konkretnych rad.
  • Osiągnij konsensus poprzez kompromis.

Podsumowanie

Podane tutaj informacje na temat kultur azjatyckich mają na celu pomóc klinicystom poprzez dostarczenie ogólnych ram. Nie podano żadnych sztywnych reguł postępowania z pacjentami/rodzinami azjatyckimi, ponieważ prowadziłyby one do stereotypów.

Podejście międzykulturowe wymaga najpierw zrozumienia własnych przekonań i zachowań zdrowotnych, a następnie zastosowania tego zrozumienia jako sposobu dokonywania skutecznych porównań między kulturami. Klinicyści mogą dowiedzieć się więcej o konkretnych kulturach, korzystając z opublikowanych źródeł, konsultując się z kolegami z innych grup etnicznych oraz rozmawiając z tłumaczami i członkami społeczności. Nauka zadawania pytań pacjentom w sposób wrażliwy kulturowo jest również istotnym narzędziem zdobywania wiedzy.

Wreszcie, jednostki w różnym stopniu podporządkowują się normom grupowym. Czynniki takie jak status społeczno-ekonomiczny, wykształcenie, stopień akulturacji i znajomość języka angielskiego mają ogromny wpływ na przekonania i zachowania zdrowotne danej osoby. Podobnie jest z religią. Wszystkie te czynniki stanowią wyzwanie dla zdolności zrozumienia i leczenia pacjentów w warunkach międzykulturowych, ale sprostanie tym wyzwaniom może być kluczowe dla zmniejszenia różnic zdrowotnych wśród Azjatów w USA.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *