Menu Zamknij

Why Does Restenosis Happen (and What Can Be Done About It)?

3 grudnia 2019 / Zdrowie serca

Share

Ilustracja angioplastyki stentu w żyle

Dobry przepływ krwi w całym organizmie jest oczywiście ważny. Dlatego właśnie zwężenie, czyli wąskie naczynia krwionośne, jest problemem. I niestety, problem ten może się powtórzyć po ponownym otwarciu zablokowanej tętnicy. Wtedy dochodzi do restenozy.

Zakładanie stentów pomaga przywrócić przepływ krwi przez wcześniej zablokowane tętnice, ale u niektórych pacjentów z czasem dochodzi do restenozy (ponownego zwężenia).

Stephen Ellis, MD, dyrektor ds. kardiologii interwencyjnej, wyjaśnia: „Istnieją skuteczne sposoby przywrócenia przepływu krwi w przypadku wystąpienia restenozy, ale ważne jest, aby ocenić przyczynę i odpowiednio dostosować leczenie.”

Dlaczego dochodzi do restenozy?

Mimo postępu, dr Ellissays, „restenoza w stencie nadal występuje u około 3 do 10% pacjentów w ciągu sześciu do dziewięciu miesięcy, a czasami później. Dowiedzieliśmy się, że restenoza jest bardzo złożonym procesem.”

Kilka znanych przyczyn to:
– Stenty, które są zbyt małe lub źle ustawione w naczyniu krwionośnym.
– Stenty starszej generacji.
– Obfite gojenie w obrębie stentu z bliznowaceniem.

Jak lekarz może sprawdzić, co jest przyczyną restenozy?

Przed rozpoczęciem leczenia restenozy lekarz wykona badania, aby zrozumieć, co jest przyczyną problemów. Cewnikowanie pozwala lekarzom zajrzeć do wnętrza tętnicy i wykonać badania, w tym:

  • Sonografię wewnątrznaczyniową, która wykorzystuje fale dźwiękowe do oglądania wnętrza naczyń krwionośnych.
  • Optyczną koherentną tomografię, która wykorzystuje światło do tworzenia obrazów.

Jak będzie leczona moja restenoza?

Dostępne są różne opcje leczenia restenozy przy pierwszym jej wystąpieniu:

  1. Powtórne otwarcie stentowanego obszaru. Jest to szczególnie korzystne, jeśli oryginalny stent okazał się zbyt mały. Lekarz może wykonać powtórną angioplastykę balonową, która powiększa otwór naczynia krwionośnego poprzez odsunięcie blaszki miażdżycowej i tkanki bliznowatej od ścian naczynia krwionośnego. W angioplastyce balonowej tnącej wykorzystuje się maleńkie wbudowane ostrza, które (po uruchomieniu) mogą wyciąć część nagromadzonej blaszki miażdżycowej. Czasami do pełnego rozprężenia stentu konieczny jest laser lub litotrypsja, jeśli tkanka bliznowata jest szczególnie twarda. Te rodzaje angioplastyki są opcjami dla stosunkowo krótkich zatorów.
  2. Użyj lepszego stentu. Stenty wcześniejszej generacji (metalowe lub pierwszej generacji stenty uwalniające leki) mogą być pokryte nowszymi stentami uwalniającymi leki.
  3. Dostarczanie leków poprzez angioplastykę balonową. Angioplastyka balonowa sama w sobie może dostarczyć dawkę leku hamującego blizny. Ta opcja leczenia pozwala uniknąć umieszczania kolejnego stentu. Trwają badania nad tą jeszcze niezatwierdzoną techniką.

Co się stanie, gdy wystąpi ponowna restenoza?

Dla niektórych pacjentów restenoza jest problemem nawracającym. Jeśli zator powtarzał się kilkakrotnie lub jeśli występują liczne zatory, lekarz może zalecić operację wszczepienia bypassów w celu przywrócenia odpowiedniego przepływu krwi.

Inne opcje obejmują:

Leki. Dwa leki doustne mogą w pewnym stopniu zmniejszyć ryzyko restenozy: sirolimus, lek stosowany w pierwszej generacji stentów uwalniających leki, oraz cilostazol, inny rodzaj leku, który pomaga poszerzyć naczynia krwionośne i zmniejszyć zlepianie się czerwonych krwinek. Są one zazwyczaj stosowane w połączeniu z angioplastyką balonową lub balonem tnącym.

Chociaż czasami przydatne, leki te nie są przeznaczone dla każdego pacjenta i wymagają dalszych badań, twierdzi dr Ellis.

Brachyterapia. Zabieg ten wykorzystuje promieniowanie, aby zapobiec ponownemu tworzeniu się tkanki bliznowatej w stencie. Lekarze wykonują brachyterapię w tym samym czasie co angioplastykę.

Po zakończeniu angioplastyki lekarz wprowadza kolejny cewnik ze „wstęgą” radioaktywnych cząstek (izotopów) do zatoru, pozostawia go na miejscu przez kilka minut, a następnie usuwa cewnik.

Jeśli Ty lub ktoś kogo znasz ma restenozę

Jeśli masz problemy wynikające z restenozy, ważne jest, aby znaleźć ośrodek, który posiada doświadczonych lekarzy, którzy są w stanie zapewnić Ci szeroki zakres opcji leczenia.

Share

    angioplastyka balonowa angioplastyka brachyterapia zatory wieńcowe serce instytut serca i naczyń restenoza stenty

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *