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CrossFit Overview: Systematic Review and Meta-analysis

Al embora CrossFit tenha um grande número de participantes, um alto nível de evidência demonstrando resultados positivos ainda não foi estabelecido na literatura. Portanto, o presente estudo teve como objetivo verificar os resultados das investigações científicas relacionadas aos domínios de aptidão física do CrossFit, bem como apresentar a validade dos resultados do CrossFit através da revisão sistemática e da meta-análise. Cinco dos dez domínios de aptidão física CrossFit (resistência cardiovascular/respiratória, resistência, força, flexibilidade e potência) foram encontrados em estudos de intervenção de curto prazo, faltando os restantes domínios de aptidão física (velocidade, coordenação, agilidade, equilíbrio e precisão). Além disso, a evidência dos resultados de CrossFit foi fornecida para estudos que examinaram a composição corporal, parâmetros psicofisiológicos, risco de lesão músculo-esquelética, aspectos de vida e saúde e comportamento psico-social. Com relação a esses estudos, poucos alcançaram um alto nível de evidência com baixo risco de viés.

Meta-analises foram realizadas sobre parâmetros de composição corporal incluindo índice de massa corporal, gordura corporal relativa, massa gorda, massa corporal magra, e circunferência da cintura. Todas as variáveis tiveram resultados não significativos, reforçando a necessidade de estudos de maior qualidade sobre CrossFit, bem como intervenções de longo prazo.

Parâmetros Psico-fisiológicos

Um estudo comparando o treinamento CrossFit com uma abordagem de treinamento baseada nas recomendações ACSM relatou o treinamento CrossFit como sendo mais extenuante e considerado uma atividade “muito difícil” pelos participantes . Os participantes do CrossFit também relataram maior fadiga, maior dor muscular e inchaço, e dificuldades de movimento dos membros durante ou dentro de 48 h após o treino . Além disso, os autores relataram que as cinco WODs mais utilizadas e mais duras foram “Fran,” “Murph,” “Fight Gone Bad,” “Helen,” e “Filthy Fifty,”. Exceto por “Fran”, as respostas psicofisiológicas a essas DMs não foram relatadas. “Fran” e outra WOD popular conhecida como “Cindy” apresentaram maior magnitudes para freqüência cardíaca (95-97% da FCmax), %VO2máx (57-66%), lactato de sangue (14-15 mmol/L), e taxa de percepção de esforço (RPE). Perciavalle et al. também observaram concentrações de lactato em torno de 14 mmol/L seguindo uma DBO chamada “15,5”. “Cindy” (98% FCmax e RPE = 9) também apresentaram uma resposta aguda ao stress oxidativo sanguíneo semelhante a um treino tradicional de corrida em esteira de alta intensidade (corrida com uma intensidade mínima de 90% de frequência cardíaca máxima durante 20 min) .

P>Pesquisadores relataram uma diminuição nas citocinas anti-inflamatórias sem decretos na potência muscular após dois dias consecutivos de treino CrossFit . As WODs empregadas incluíram um intervalo de descanso entre as séries e os exercícios (ou seja, 2-5 min, para mais detalhes veja a Tabela 1). Assim, IL-6 mostrou um aumento imediatamente após o treinamento WOD 1 e WOD 2 enquanto IL-10 mostrou um aumento imediatamente após WOD 1 apenas e diminuiu 24 e 48 h após WOD 2 quando comparado com os valores de linha de base . Estes achados devem ser considerados com cautela, pois enquanto existem intervalos de descanso designados em alguns exercícios CrossFit (por exemplo, Fight Gone Bad, 5 × 500 m de linha), a inclusão de intervalos de descanso não é prática comum em prescrições CrossFit.

Num estudo agudo, o “CrossFit triplet” da WOD (ou seja, três burpeses, quatro flexões e cinco agachamentos; para detalhes veja Tabela 1) foi associado a mudanças significativas nas respostas fisiológicas . Os participantes alcançaram aproximadamente 12.000 mmHg para o produto de pressão de taxa, 6 mmol/L para o lactato de sangue e 54% da FCmax . De acordo com os autores, “CrossFit triplet” foi de intensidade moderada a alta e, portanto, considerado uma opção viável de treinamento em intervalos que proporciona intensidade suficiente de forma segura .

Nos estudos de correlação, força, potência, resistência e experiência de todo o corpo parecem ser medidas importantes associadas ao desempenho em CrossFit . Butcher et al. relataram a força de todo o corpo como um preditor de desempenho em algumas DMs como “Grace,” “Fran,” e “Cindy”. Os autores também encontraram que VO2max, Wingate power e limiares anaeróbicos não foram bem sucedidos na predição do desempenho da WOD. Por outro lado, Bellar et al. encontraram o VO2max e a potência anaeróbica como preditores significativos do desempenho após uma sessão de treinamento CrossFit. Os autores também dividiram 32 homens jovens saudáveis em dois grupos e encontraram que a experiência CrossFit, ou histórico de treinamento CrossFit, também foi um preditor de desempenho durante uma WOD. Entretanto, mais pesquisas são necessárias, pois a literatura atual é inconclusiva quanto aos preditores de desempenho de CrossFit.

Baseada na revisão sistemática, em geral, as DBO apresentam demandas psicofisiológicas muito variadas: freqüência cardíaca entre 54 e 98% da FCmáx, níveis de lactato sanguíneo entre 6 e 15 mmol/L, %VO2máx entre 57 e 66%, RPE entre 8 e 9 (de 10), e taxa de produto de pressão em torno de 12.000 mmHg. Algumas DBMs (por exemplo, “Fran,” “Cindy,” e “15,5”) podem ser identificadas como de alta intensidade, enquanto outras (por exemplo, “CrossFit triplet”) podem ser consideradas moderadas.

Musculoskeletal Injury Risk

Em uma das primeiras publicações sobre risco de lesão músculo-esquelética, uma investigação epidemiológica descritiva utilizou um questionário eletrônico para examinar 132 participantes do CrossFit. Os resultados revelaram que 74% dos participantes do CrossFit sofreram pelo menos uma lesão. Os locais de lesão mais comuns foram o ombro e a parte inferior das costas seguidos pelo braço/cotovelo, com uma taxa de lesão de 3,1 eventos a cada 1000 h de treinamento . Um total de 186 lesões foi relatado com alguns participantes lesionados mais de uma vez em um período de 18 meses. Nove destes casos necessitaram de intervenção cirúrgica. Em outro estudo que examinou o perfil epidemiológico dos participantes do CrossFit, foi registrada uma prevalência de lesão de 31%. Além disso, quando os participantes foram separados de acordo com a experiência CrossFit, aqueles que praticaram CrossFit por mais de 6 meses (35%) apresentaram taxas de lesão significativamente (p = 0,004) maiores do que aqueles que praticaram por menos de 6 meses (23%). Este estudo também relatou uma taxa de 45% de prevalência de lesões entre atletas com mais de 2 anos de prática .

Outro estudo epidemiológico descritivo empregou um questionário eletrônico para verificar o risco de lesão do ombro em participantes do CrossFit (n = 187). Os autores constataram que 24% dos participantes relataram pelo menos uma lesão no ombro nos últimos seis meses de prática, com uma taxa de lesão de 1,9 por 1000 h. As causas mais comuns de lesão atribuídas foram forma inadequada de movimento (33%) e exacerbação da lesão anterior (33%). Além disso, 64% dos que sofreram lesão relataram redução no treinamento por 1 mês ou menos devido à lesão .

Questionário eletrônico similar e abordagens experimentais também foram utilizadas para examinar o risco de lesão no CrossFit (n = 381). As lesões músculo-esqueléticas foram responsáveis por 19% de todas as lesões, sendo os homens lesionados com maior freqüência do que as mulheres (p = 0,03). O ombro foi lesionado com maior freqüência durante os movimentos de ginástica, enquanto a parte inferior das costas foi lesionada com maior freqüência durante os movimentos de power lifting .

Além disso, dois relatos de casos ofereceram uma visão do risco de lesão. O primeiro estudo de caso examinou um rasgo traumático da junção miotendinosa do latissimus dorsi infligido durante o exercício “músculo para cima” . Essa lesão geralmente ocorre na configuração aguda de abdução forçada e rotação externa durante a contração resistida. A realização deste exercício requer técnica sólida e altos níveis de força, particularmente no ponto de transição da manobra. O participante neste relato de caso retornou ao nível de atividade pré-lesão completa dentro de 6 meses após o evento incitante, com leve déficit funcional residual. O segundo relato de caso foi um descolamento da retina devido ao treinamento CrossFit . Um homem de 25 anos de idade apresentou um escotoma inferior no olho direito após ter realizado um treino CrossFit que exigiu “pull ups” com uma faixa elástica atada à cintura e presa à barra de puxar para cima, suportando assim parcialmente o peso corporal. A retina foi recolocada com sucesso e a visão foi recuperada com sucesso após 4 meses.

Os efeitos agudos do treinamento CrossFit de alta intensidade nas propriedades tendinosas foram avaliados através de ultra-sonografia (n = 34). A espessura dos tendões patelar e de Aquiles aumentou significativamente após a sessão. Esses achados sugerem que as cargas de alta intensidade associadas às ações concêntricas e excêntricas dos músculos durante o exercício CrossFit podem resultar em um aumento na espessura do tendão patelar e do tendão de Aquiles. Entretanto, intervenções de longo prazo são necessárias para investigar o efeito da recuperação entre sessões de alta intensidade como fator determinante na alteração da estrutura dos biomateriais dentro dos tendões e os efeitos subsequentes das alterações na morfologia tendinosa sobre o risco de lesão .

Em resumo, o número de lesões que afetam os participantes do CrossFit varia entre 19 e 74% com 1,9-3,1 a cada 1000 horas de treinamento. Neste sentido, a porcentagem de lesão é relativamente alta, enquanto a incidência de lesões por 1000 h é baixa. Estes resultados podem refletir um viés de amostragem ou um manejo inadequado do volume de treinamento. Embora tenham sido encontrados maiores volumes de treinamento e percepção de intensidade nos participantes do CrossFit, estudos adicionais comparando diretamente as taxas de lesões do CrossFit com outras modalidades de treinamento recomendadas pelo ACSM são necessários.

O segundo aspecto destacado pelo consenso CHAMP e ACSM foi o monitoramento da carga de treinamento específico de cada indivíduo e seu potencial para minimizar o risco de lesões. Embora a causa da lesão seja multifatorial, a lesão pode resultar da soma da carga que impõe uma força que excede a capacidade do tecido biológico envolvido . Para atenuar este resultado deletério, uma abordagem integrada que incorpora monitoramento individual específico, quantificação e regulação pode ajudar a diminuir o risco de lesão. A monitorização é definida como a verificação das respostas às cargas de treino realizadas que foram previamente planeadas pelo treinador . A quantificação é definida como a soma da carga de treinamento que foi efetivamente executada pelo atleta . A regulação é definida como os ajustes nas cargas de treinamento levantadas em relação às respostas do atleta . No entanto, não foram encontrados estudos investigando o gerenciamento da carga de treinamento na revisão sistemática, o que apresenta uma lacuna no conhecimento atual. Atualmente, o controle da carga de treinamento é baseado no histórico anedótico e científico do treinador, que pode ser muito variado em todo o mundo. Devido ao impacto potencialmente positivo que uma abordagem integrada baseada em evidências poderia ter sobre a redução de lesões, o risco ao mesmo tempo em que se atingem os objetivos do treinamento (ou seja, melhorar o desempenho esportivo) justifica uma maior pesquisa nesta área.

Aspectos de Vida e Saúde

p>P>Estudos esparsos, relatos de casos e séries de casos foram encontrados na literatura que examina os aspectos de vida e saúde. Apenas dois casos relatados de rabdomiólise foram encontrados, o que não exclui a necessidade de desenvolver estratégias de recuperação entre sessões de treinamento, respeitando a individualidade biológica dos participantes.

Outros aspectos de vida e saúde relacionados ao treinamento CrossFit foram encontrados na literatura. Lu et al. relataram três casos de dissecção de carótida cervical que foram associados aos treinos CrossFit. Especificamente, o participante 1 sofreu uma dissecção distal da artéria carótida interna cervical perto da base do crânio e um pequeno infarto na área de Wernicke. O indivíduo foi colocado em anticoagulação e no seguimento foi quase completa recuperação. O participante 2 sofreu uma dissecção da artéria carótida interna cervical proximal que levou à oclusão arterial e infartos recorrentes do território da artéria cerebral média, além de seqüelas neurológicas significativas. O participante 3 teve uma dissecção da base do crânio da artéria carótida interna que levou a uma síndrome de Horner parcial, mas sem infarto cerebral. Nenhum dos três indivíduos morreu. Embora a causalidade direta não possa ser comprovada, os autores especularam que os exercícios CrossFit de alta intensidade provavelmente levaram à dissecção da artéria carótida interna nesses participantes.

Similarmente, Alexandrino et al. examinaram 10 casos de AVC em participantes com idade entre 27 e 65 anos (80% sendo do sexo masculino). Entre eles, um homem (32 anos de idade) teve um acidente vascular cerebral intracerebral durante uma sessão de CrossFit. O participante não morreu, mas foi deixado incapacitado ( não. 3 na escala de Rankin modificada = incapacidade moderada; requerendo alguma ajuda, mas capaz de caminhar sem assistência). A conclusão dos autores foi que o AVC durante a atividade esportiva é raro, ocorrendo principalmente em homens jovens saudáveis e que a dissecção arterial cervicocerebral é o mecanismo primário do AVC, muitas vezes sem história explícita de trauma.

Finalmente, os pesquisadores não demonstraram efeitos benéficos ou deletérios sobre a força ou apoio do assoalho pélvico em mulheres jovens nulíparas após o treinamento CrossFit. A maioria desses estudos foi evidência nível 4 com alto risco de viés e, como tal, não permitiu nenhuma recomendação.

Até o momento, nenhum estudo examinou o efeito do treinamento CrossFit sobre o repouso da pressão arterial ou freqüência cardíaca. Mais pesquisas examinando os efeitos agudos e crônicos do treinamento CrossFit sobre esses indicadores de saúde são necessárias.

Comportamento psicossocial

Verificou-se um maior senso de comunidade nas sessões CrossFit quando comparado ao treinamento tradicional, seja em grupo ou analisado individualmente. Este nível de interação social foi avaliado através de questionário em participantes fisicamente ativos. Entretanto, o senso de comunidade não foi relacionado à retenção/aderência dos participantes para nenhuma das modalidades analisadas .

A retenção/aderência dos participantes foi avaliada em um estudo de intervenção randomizada envolvendo indivíduos obesos (IMC > 30). O mesmo número de desistências também foi revelado após 8 semanas de treinamento tradicional, quando comparado ao CrossFit com treinamento aeróbico e de resistência. No entanto, a intenção de continuar a atividade física vigorosa foi maior para o grupo CrossFit. Além disso, um questionário de 30 itens do núcleo da Organização Europeia de Pesquisa e Tratamento do Câncer revelou que 5 semanas de treinamento CrossFit foi bem recebido pelos sobreviventes do câncer com uma taxa de aderência de 75%. Esta intervenção também foi considerada viável e eficaz na melhoria da função emocional .

A motivação para a prática da actividade física também foi avaliada por questionário em quatro grupos: CrossFit, exercício de resistência, sozinho, e em indivíduos que treinam com um treinador pessoal. O prazer, desafio e afiliação foram identificados no grupo CrossFit mais do que em todos os outros grupos de treinamento. Tal fonte de motivação é compatível com a apresentada na prática desportiva. Os indivíduos que treinaram com um personal trainer tinham motivos de saúde mais elevados. No entanto, este grupo era mais velho que os outros grupos, o que pode representar um factor de confusão na resposta .

Em crianças em idade escolar (ou seja, 12 a 16 anos) que participam no exercício CrossFit, uma idade mais velha tem sido associada a classificações mais elevadas de intensidade percebida e menos prazer. Na comparação entre sexos, os meninos perceberam uma maior intensidade e prazer. Entre os adultos, não foi identificada nenhuma diferença de sexo para o clima motivacional percebido nas sessões CrossFit, embora os objetivos de realização variassem entre homens e mulheres . No que diz respeito às metas de realização, o clima motivacional baseado no domínio é inicialmente predominante, mas quando se atinge um domínio das tarefas, a abordagem de desempenho torna-se predominante. Essas variações também estão presentes entre os sexos, com as fêmeas enfatizando o domínio do evitar (ou seja, fazer o melhor que posso) e os machos enfatizando a abordagem de desempenho (ou seja, fazer melhor do que os outros) .

Embora os objetivos dentro da prática CrossFit variem com o tempo de prática, o mesmo não parece ser verdade para o funcionamento psicológico, pois bem-estar, afeto, consciência corporal e auto-estima não foram influenciados pelo tempo ou freqüência da prática CrossFit . Resultados semelhantes foram encontrados em um estudo de intervenção de 8 semanas em estudantes adolescentes (ou seja, 15 anos), onde não foi observada nenhuma melhora na saúde mental. No entanto, um subgrupo de indivíduos em risco de sofrimento psicológico apresentou melhorias significativas na saúde mental . Em outro estudo do mesmo grupo de pesquisa, altos níveis de retenção (ou seja, 82%), aderência (ou seja, 94%) e satisfação (4,2-4,6 onde 5 é o nível mais alto) foram encontrados nos estudantes após 8 semanas de treinamento CrossFit Teens .

Lastly, as características motivacionais de CrossFit, que visam levar o indivíduo a atingir o melhor desempenho possível, geraram uma prevalência de 5% de dependência do exercício em participantes de CrossFit, que é semelhante a outros programas de exercícios. Esta observação também demonstrou ser ainda maior em homens e indivíduos jovens (ou seja, < 30 anos). O vício do exercício estava associado a uma tendência para o exercício apesar da lesão, sentimentos de culpa quando incapaz de se exercitar, paixão transformando-se em obsessão, e tomar medicação para poder fazer exercício. Essas atitudes negativas em relação ao exercício podem facilitar danos, tais como lesões e perdas nas relações sociais, dentro dos participantes .

Em resumo, há evidências preliminares de um maior senso de comunidade, satisfação e motivação entre os participantes do CrossFit. No entanto, ainda é necessário que novos estudos verifiquem a relação positiva entre esses fatores e a retenção/aderência dos participantes.

Declaração de Brief

Antes de finalizar, queremos enfatizar que este estudo não procurou definir CrossFit como “ruim” ou “bom”. Ao contrário, esta investigação procurou apresentar os possíveis benefícios e riscos associados ao CrossFit, de acordo com os achados atuais na literatura científica. O baixo nível de evidência com alto risco de viés revelado por este estudo não permite uma posição mais forte sobre as vantagens e desvantagens do CrossFit. Os autores acreditam que essa disparidade demonstra a necessidade de melhorar as abordagens metodológicas atuais em estudos futuros, influenciando assim a prática atual.

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