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Esperar para cortar o cordão umbilical, os especialistas pedem

(CNN) Durante décadas, os especialistas têm discutido sobre quando pinçar e cortar o cordão umbilical de um recém-nascido após o nascimento.

Agora, mais organizações de saúde estão começando a recomendar o pinçamento retardado do cordão. O Congresso Americano de Obstetras e Ginecologistas tornou-se um dos últimos a aconselhar os profissionais médicos a esperar pelo menos 30 a 60 segundos antes de pinçar e cortar.

Durante uma gravidez, o cordão umbilical transporta nutrientes e sangue importantes da mãe para o bebé. Após o nascimento, é colocada uma pinça no cordão umbilical, que é cortada para que o bebé não fique mais preso à placenta. Este procedimento é um dos mais antigos envolvidos no nascimento.

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Na maioria dos países ocidentais, incluindo os Estados Unidos, o cordão é pinçado imediatamente após o nascimento: geralmente entre 10 a 15 segundos após o nascimento.

Nos primeiros minutos após o nascimento, o sangue ainda circula da placenta para o bebé. Quando o pinçamento é adiado por dois ou três minutos, permite uma transferência fisiológica de sangue rico em oxigénio para o bebé – um processo chamado transfusão placentária.

Um conjunto crescente de pesquisas mostra que tanto os bebés a termo como os prematuros podem beneficiar deste volume de sangue adicional. Especialistas dizem que isso pode afetar o desenvolvimento, especialmente para bebês nascidos prematuros.

“Sabemos há vários anos que, entre bebês prematuros, o pinçamento tardio do cordão umbilical reduz o risco de várias complicações sérias de prematuridade, como a anemia”, escreveu a Dra. Maria A. Mascola, principal autora da recomendação, em um e-mail.

“Nos últimos anos, mais informações têm se acumulado que mostram que mesmo entre bebês prematuros, o pinçamento tardio do cordão umbilical do bebê também pode ser útil”, acrescentou ela.

Os médicos tradicionalmente cortam o cordão tão rapidamente devido à crença de que o fluxo sanguíneo da placenta pode aumentar as complicações no parto, tais como angústia respiratória neonatal, um tipo de câncer de sangue chamado policitemia e icterícia devido à transfusão rápida de um grande volume de sangue.

No entanto, pesquisas recentes mostraram que o pinçamento tardio não causa complicações nem na mãe nem na criança.

“Também tem havido preocupação sobre se o pinçamento tardio do cordão umbilical representaria mais risco para a mãe, especificamente, levaria a mais risco de perda excessiva de sangue no momento do parto”, Mascola escreveu no e-mail.

“Agora temos boas evidências de que o pinçamento tardio do cordão umbilical não aumenta esse risco. A contagem de sangue pós-parto das mulheres é semelhante, quer tenham sofrido ou não um pinçamento retardado do cordão umbilical”

Transfusão placentária em bebês a termo – bebês nascidos entre 37 e 42 semanas de gestação – demonstrou aumentar os níveis de hemoglobina e fornecer reservas de ferro suficientes nos primeiros 6 a 8 meses de vida, prevenindo ou retardando uma deficiência de ferro, de acordo com a recomendação.

Em bebês prematuros — aqueles nascidos antes da 37ª semana — o pinçamento tardio tem sido associado à melhora da circulação no coração do bebê, melhor volume de eritrócitos e menor necessidade de transfusão de sangue. Também tem demonstrado diminuir a ocorrência de hemorragia cerebral e uma doença intestinal chamada enterocolite necrosante.

Os benefícios do pinçamento tardio em bebês prematuros são claros, mas em bebês prematuros, mais pesquisas são necessárias, de acordo com o Dr. Colleen Denny, uma obstetra/ginecologista e professora clínica assistente da New York University School of Medicine, que não estava envolvida na recomendação.

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“Os bebês prematuros definitivamente se saem melhor com o pinçamento tardio da medula”, disse Denny, observando que eles têm menos problemas sérios, como sangramentos cerebrais e problemas intestinais. “Para bebês prematuros, ainda não temos esses dados”

Outras organizações também fizeram recomendações semelhantes.

A Organização Mundial de Saúde recomenda que o cordão umbilical deve ser pinçado após o primeiro minuto. No entanto, em alguns bebês que não conseguem respirar sozinhos, o cordão deve ser cortado imediatamente para permitir a ventilação efetiva, diz.

O American College of Nurse-Midwives recomenda adiar o pinçamento do cordão em bebês de período integral por cinco minutos se o recém-nascido for colocado pele a pele com a mãe ou dois minutos se o recém-nascido estiver na altura ou abaixo da altura do canal vaginal.

A Academia Americana de Pediatria também recomenda esperar pelo menos 30 a 60 segundos para a maioria dos recém-nascidos.

Pais expectantes interessados no pinçamento retardado devem falar com seu médico para garantir que tanto a mãe quanto o bebê estejam em condições estáveis para fazê-lo, de acordo com Denny.

Ela explica aos seus pacientes que, se houver algum tipo de emergência com a mãe ou o bebê, eles não devem esperar para grampear o cordão.

“Mesmo havendo benefícios, o maior benefício é obter os cuidados que os pacientes precisam imediatamente”, disse ela.

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