Menu Fechar

Melhoria Contínua da Qualidade

Share/Print

O objectivo dos programas de melhoria contínua da qualidade é melhorar os cuidados de saúde, identificando problemas, implementando e monitorizando acções correctivas e estudando a sua eficácia. O padrão A-06 destina-se a assegurar que uma unidade correcional utilize um processo estruturado para encontrar áreas no sistema de prestação de cuidados de saúde que necessitam de melhoria, e que quando essas áreas são encontradas, a equipe desenvolva e implemente estratégias de melhoria. Um elemento essencial da melhoria da qualidade é o monitoramento de aspectos de alto risco, alto volume ou propenso a problemas de saúde; nem todos os aspectos de todos os serviços principais precisam ser estudados. As áreas gerais de estudo incluem o acesso aos cuidados, o processo de admissão, a continuidade dos cuidados, os cuidados de emergência e os eventos adversos do paciente, incluindo todas as mortes.

Embora o objetivo geral dos programas de IQC seja universal, há uma variedade de formas de conduzir os estudos de IQC. O NCCHC não estipula um método ou formato particular para estes estudos; existem muitos recursos online para metodologias CQI, incluindo o popular modelo Plan-Do-Study-Act (PDSA).

NCCHC é frequentemente solicitado para explicar a diferença entre um estudo de processo CQI e um estudo de resultados CQI. De acordo com os Standards for Health Services (cadeia e prisão), um estudo de processo examina a eficácia do processo de prestação de cuidados de saúde e um estudo de resultado examina se os resultados esperados dos cuidados com os pacientes foram alcançados. Ambos os tipos de estudos devem identificar um problema no estabelecimento, conduzir um estudo, desenvolver e implementar um plano, monitorar e rastrear os resultados e demonstrar a melhoria ou reestudo do problema (Indicadores de Conformidade 3b e 4c).

Para estudos de resultados, um comitê do CQI perguntaria se os serviços de saúde estão alcançando os resultados desejados no que diz respeito às condições dos pacientes. Os pacientes estão piorando como resultado dos cuidados que estão sendo prestados? Os sintomas dos pacientes estão diminuindo? Talvez o comitê CQI tenha identificado que os cuidados com diabetes devem ser examinados e você deseja avaliar o grau de controle em uma amostra de pacientes com diabetes. Você poderia desenvolver um formulário ou uma ferramenta de auditoria com indicadores-chave para avaliar durante as revisões do seu gráfico desses pacientes.

Estudos de processo tendem a focar em questões processuais ou orientadas para políticas. Por exemplo, o comitê CQI pode investigar como completar um processo ou atividade mais eficientemente, ou com maior custo-benefício. Digamos que o comitê gostaria de agendar pacientes para clínicas de cuidados crônicos de uma forma mais oportuna. Ele poderia implementar um novo registro de programação e então monitorar esses resultados para determinar se a intervenção foi eficaz.

Remember, o programa CQI foca em questões do sistema. Ele estuda causas raiz específicas e analisa dados agregados objetivos para identificar melhorias na estrutura e função organizacional. Os cronogramas corporativos ou pré-definidos para os tópicos do CQI são uma ótima ferramenta para uso regional ou em todo o sistema e podem aumentar o programa CQI da instalação, mas o comitê CQI deve estar envolvido na identificação de problemas específicos da instalação (ver Indicador de Conformidade 1 e 3bi ou 4ci), também. Se o pessoal de saúde no local não tiver qualquer contributo para a identificação do problema, os problemas reais das instalações podem não ser abordados.

p>Programas Básicos vs. Abrangentes
As instalações com uma população média diária de 500 ou menos devem implementar um programa CQI básico, e aquelas com uma população média diária superior a 500 devem estabelecer um programa CQI abrangente (Indicador de Conformidade 3 ou 4). Uma distinção importante é que programas CQI básicos são necessários para monitorar aspectos fundamentais do sistema de saúde através de um processo e um estudo de resultados pelo menos anualmente, enquanto programas CQI abrangentes precisam conduzir dois processos e dois estudos de resultados.

Programas CQI abrangentes devem ser gerenciados por um comitê composto por profissionais de saúde de várias disciplinas (por exemplo, medicina, enfermagem, saúde mental, odontologia, registros de saúde, farmácia, laboratório). A abordagem multidisciplinar presta-se a uma maior cooperação e satisfação do pessoal, bem como a oportunidades de resolver problemas em conjunto entre disciplinas. Reuniões são realizadas quando necessário, mas não menos do que trimestralmente para projetar atividades de melhoria da qualidade, estabelecer critérios objetivos para uso no monitoramento, desenvolver planos de melhoria com base nos resultados, avaliar a eficácia desses planos após a implementação e refinar os planos conforme necessário (Indicador de Conformidade 4a).

As ações corretivas identificadas através do processo de revisão de mortalidade devem ser implementadas através do programa CQI e monitoradas para questões sistêmicas. As falhas do sistema de segurança dos pacientes em relação à política ou procedimento também devem ser examinadas através do CQI. Contudo, o CQI geralmente não se concentra no desempenho clínico individual (ver Procedimento A-10 em Caso de Morte de um Recluso e Segurança do Paciente B-02).

Uma revisão anual da eficácia do próprio programa CQI é necessária para ambos os tipos de programas (Indicador de Conformidade 3a ou 4b). Isto pode consistir numa revisão dos estudos do CQI, actas de reuniões administrativas e/ou de pessoal ou outros materiais relevantes. A revisão da ficha médica já não faz parte deste padrão para prisões e prisões; agora faz parte do padrão E-12 Continuidade dos Cuidados Durante o Encarceramento, o objetivo é assegurar que os cuidados clinicamente apropriados sejam ordenados e implementados pelo pessoal de saúde. Tenha em mente que o envolvimento do médico responsável permanece um componente chave dos programas básicos e abrangentes de CQI através da identificação de limiares, interpretação de dados e resolução de problemas (Indicador de Conformidade # 2).

Para mais detalhes sobre como organizar os programas de CQI, veja o Apêndice B nos manuais de Padrões das prisões e prisões.

Voltar para o Foco página inicial

Deixe uma resposta

O seu endereço de email não será publicado. Campos obrigatórios marcados com *