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O que é diabetes gestacional?

Diabetes gestacional

O que é diabetes gestacional

O que é diabetes gestacional?

Diabetes é um distúrbio causado por um nível anormalmente elevado de açúcar no sangue. No caso da diabetes gestacional, há um alto nível de glicose no sangue durante os meses de gravidez. Afeta 4% das gestantes e geralmente se apresenta no sétimo mês, geralmente desaparecendo após o parto, sem necessidade de tratamento.

Os sintomas muitas vezes passam despercebidos, daí o risco de não serem tratados e, portanto, afetarem adversamente o feto.

Sintomas da diabetes gestacional

A diabetes gestacional é um distúrbio difícil de identificar, pois sua manifestação é muito leve e até mesmo imperceptível. Os sintomas podem incluir visão turva, fadiga, sede e desejo de beber muita água, aumento da micção, náuseas, vômitos e perda de peso.

Na ausência de sintomas claros, a diabetes gestacional é diagnosticada por meio de um exame de sangue de rotina realizado em todas as gestantes, que consiste em verificações de glicose basal no sangue e/ou um teste de tolerância à glicose de 50g, conhecido como teste O’Sullivan. Este teste consiste em determinar o nível de glicose no sangue após a ingestão de 50g de glicose, independentemente da hora do dia ou do consumo alimentar anterior. É considerado patológico se o resultado for igual ou superior a 140mg/dl. Este teste é geralmente realizado entre a 24ª e 28ª semana de gestação, e em casos de alto risco (mulheres com 35 anos ou mais ou obesas), é realizado entre a 10ª e 12ª semana. Se o resultado for positivo, um novo teste de confirmação deve ser realizado com a paciente em jejum e sem ter feito dieta nos dias anteriores. Antes da primeira ingestão de glicose, o sangue é aspirado e depois 100 gramas de açúcar diluído em líquido é administrado. Uma hora, duas horas e três horas depois, são feitas mais medições de glicose no sangue. Durante este tempo, o paciente deve estar em repouso, para não alterar os resultados. Este teste é conhecido como “curva glicêmica longa”.

Dois ou mais resultados maiores que os valores de referência da curva (105 mg/dl, 190 mg/dl, 165 mg/dl e 145 mg/dl) é considerado um resultado positivo (diabetes gestacional). Se houver apenas um resultado maior ou igual aos valores de referência, estamos falando de intolerância aos carboidratos e o teste deve ser repetido após três ou quatro semanas, além de estabelecer controle dietético para o paciente.

Tratamento da diabetes gestacional

O tratamento da diabetes gestacional consiste principalmente no controle dietético, pois a medicação hipoglicémica oral não é indicada na gravidez. Respeitando a dieta, o metabolismo da mãe pode ser regulado e isto permitirá o desenvolvimento adequado tanto da gravidez como do próprio parto.

Durante a gravidez há um aumento de peso na mãe de cerca de 400 gramas por semana no terceiro trimestre. Para manter uma dieta equilibrada durante a gravidez, são recomendadas seis refeições por dia, sendo o almoço e o jantar a ingestão calórica mais elevada para evitar longos períodos de jejum. Em alguns casos, a mãe pode verificar o seu nível de açúcar no sangue através de um auto-teste em casa com um medidor de glicemia e comparar os seus dados com o valor ideal. Se ultrapassar este valor e a dieta tiver sido rigorosa, a insulinoterapia terá de ser aplicada porque a dieta controlada não é suficiente.

Além disso, é essencial monitorizar de perto a mãe durante o parto porque o excesso de glicose na mãe leva a bebés maiores do que o normal (macrossomia) que, no parto, podem causar traumas, distócia do ombro (quando a cabeça surgiu mas os ombros estão presos no canal de parto) e a subsequente cesariana…. Se a mãe tiver recebido insulina durante a gravidez, o nível de glicose do bebê será monitorado de hora em hora para evitar possível hipoglicemia neonatal e será administrado açúcar ou insulina conforme necessário.

Após o parto, os níveis de açúcar no sangue devem ser monitorados porque, embora na maioria das vezes eles retornem ao normal, um exame de sangue deve ser feito seis semanas após o parto para reclassificar a mãe.

Causas de diabetes gestacional

Este tipo de diabetes é causado pela resistência à insulina por parte da mãe. Para que o feto se desenvolva adequadamente, o corpo da mãe prepara-se metabolicamente para ter as reservas necessárias para permitir que o bebé cresça. Por este motivo, as hormonas da placenta – como estrogénio, cortisol e lactogénio – bloqueiam a acção da insulina da mãe para aumentar os níveis de açúcar no sangue para estar disponível como reserva para o bebé. Este processo é conhecido como resistência à insulina.

Mas pode acontecer que não haja insulina suficiente para neutralizar o efeito das hormonas placentárias, resultando em diabetes gestacional. Na maioria dos casos tem as mesmas características da diabetes tipo II.

Prevenir a diabetes gestacional

Para prevenir a diabetes gestacional, a mulher deve controlar o seu peso durante a gravidez e seguir uma dieta equilibrada, dois aspectos relativamente simples que, se seguidos, a ajudarão a ter uma gravidez saudável. Durante os nove meses de gestação, as mulheres devem seguir algumas orientações dietéticas simples:

  • p>Dividir as refeições em seis entradas diárias, espaçadas em períodos de duas horas, sendo o almoço e o jantar as duas refeições principais para evitar a hipoglicemia devido ao período particularmente longo de jejum noturno e ao maior gasto calórico durante o período de maior atividade nas horas centrais do dia./li>
  • p> Deve ser seguida uma dieta rica em frutas e legumes, com presença regular de carne e peixe branco (frango, peru, pescada, robalo, …).
  • p>Escolha métodos de cozedura com baixo teor de gordura: grelhados, cozidos a vapor, cozidos.
  • p>Rebuçados, refrigerantes, sumos processados e confeitaria industrial.
  • p>Manter uma ingestão adequada de cálcio à base de iogurtes, queijo, leite… de preferência desnatado.
  • p>Regularmente faça exercício suave: caminhe meia hora por dia, nade ou faça ioga ou Pilates.

Qual é o prognóstico para a diabetes gestacional?

Di diabetes gestacional acarreta certos riscos, tanto para a mulher grávida como para o desenvolvimento adequado da gravidez. Distúrbios de concepção, abortos espontâneos e uma maior incidência de diabetes mellitus na mãe após o parto podem ocorrer.

Para o bebê, o principal risco de diabetes gestacional é que ele aumenta a probabilidade de desenvolver diabetes e uma tendência à obesidade na vida adulta. Además puede ocasionar un retraso en el crecimiento, malformaciones congénitas, un tamaño más grande de lo que le corresponde a su tiempo de gestación, nacimiento prematuro y, en casos graves, muerte fetal.

Nombre: Dr. Juan Luna
Centros: Hospital La Milagrosa
Ciudad: Madrid
Web

Dr. Juan Luna

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