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Prioridades em Foco – Cuidados Centrados na Pessoa e na Família

Setembro 2016

A Questão: Cuidados Centrados na Pessoa e na Família

Cuidados Centrados na Pessoa, que vê uma pessoa que procura cuidados como um indivíduo com necessidades e opiniões únicas e não apenas um paciente doente, requer uma forte parceria entre o prestador de cuidados e o paciente, na qual ambas as partes partilham o poder e a responsabilidade pela tomada de decisões clínicas e pela gestão dos cuidados. Pacientes e prestadores de cuidados devem trabalhar em conjunto para assegurar que os pacientes tenham acesso a informações e ferramentas apropriadas e facilmente compreensíveis para ajudá-los a gerir adequadamente a sua saúde. Estudos têm demonstrado que quando a prestação de cuidados não é centrada na pessoa e na família, os pacientes têm maior probabilidade de utilizar excessivamente os serviços de saúde e menor probabilidade de aderir aos seus planos de cuidados prescritos.

Um estudo de 2011 com adultos na Califórnia utilizou um instrumento de análise interativa para caracterizar os cuidados primários centrados no paciente, e descobriu que os adultos cuja equipe de atendimento prestou uma quantidade maior que a média de cuidados centrados no paciente ao longo do ano experimentaram diminuições significativas no número anual de visitas para cuidados especializados, hospitalizações menos frequentes e menos testes laboratoriais e diagnósticos.1 Um estudo de 2011 descobriu que os cuidados primários centrados no paciente podem levar a diminuições na utilização dos serviços.

br>>h2> A Solução da Estratégia Nacional de Qualidade

A Estratégia Nacional de Qualidade convoca todos os interessados a promover cuidados centrados na pessoa e na família em todo o sistema de saúde, concentrando-se em três objetivos de longo prazo:

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  • Imprimir ao paciente, à família e ao cuidador a experiência de cuidados relacionados à qualidade, segurança e acesso em todos os ambientes.
  • Em parceria com pacientes, famílias e cuidadores – e usando um processo de decisão compartilhado – desenvolver planos de cuidados culturalmente sensíveis e compreensíveis.
  • Capacitar os pacientes e suas famílias e cuidadores a navegar, coordenar e gerenciar seus cuidados de forma apropriada e eficaz.
  • As referências repetidas do Affordable Care Act (ACA’s) à satisfação do paciente, ao compromisso e à tomada de decisões compartilhadas cimentaram a idéia de cuidados centrados no paciente como um componente chave na prestação de cuidados de saúde de qualidade nos Estados Unidos. Novos modelos de prestação de cuidados, incluindo lares médicos centrados no paciente (PCMHs), visam assegurar que o tratamento do paciente seja coordenado através de um médico de cuidados primários, para que todas as pessoas recebam os cuidados de que precisam, de uma forma que entendam, de um médico em quem confiem.2 Os PCMHs e outros modelos de prestação de cuidados oferecem cuidados que podem se adaptar prontamente às circunstâncias individuais e familiares, diferentes culturas, idiomas, deficiências, alfabetização em saúde e origens sociais, ao mesmo tempo em que proporcionam economia de custos. Uma revisão de 20 estudos de PCMHs publicados em janeiro de 2014 constatou que 60% dos PCMHs relataram reduções de custos ou reduziram as visitas aos departamentos de emergência, e 30% relataram melhorias na saúde da população.3

    br>>p>60% dos lares médicos centrados no paciente relataram reduções de custos.br>>h2>Onde Estamos Agora: 2015 Cartilha de Cuidados Centrados na Pessoap>A Cartilha de Qualidade e Disparidades dos Cuidados Centrados na Pessoa de 2015 mostrou um forte desempenho em medidas de cuidados centrados na pessoa e na família. Oitenta e oito por cento dessas medidas melhoraram, em comparação com 60 por cento de todas as medidas de qualidade rastreadas no relatório, e nenhuma medida de cuidados centrados na pessoa e na família mostrou deterioração da qualidade. Três medidas alcançaram uma taxa de 95 por cento de sucesso: Crianças que tiveram uma visita ao consultório médico ou clínica nos últimos 12 meses cujos profissionais de saúde 1) às vezes ou nunca ouviram atentamente, 2) às vezes ou nunca explicaram as coisas de uma forma que eles ou seus pais pudessem entender, 3) e às vezes ou nunca demonstraram respeito pelo que eles ou seus pais tinham a dizer.

    Uma medida relevante de cuidados centrados na pessoa e na família é a porcentagem de pacientes que relataram má comunicação com seus profissionais de saúde, uma vez que cuidados de saúde ideais requerem boa comunicação entre pacientes e profissionais de saúde. De 2002 a 2013, o relatório constatou que a porcentagem de adultos que têm má comunicação com os profissionais de saúde diminuiu significativamente para todos os grupos étnicos e todos os grupos educacionais.

    Adultos que tiveram uma visita médica ou clínica nos últimos 12 meses que têm má comunicação com os profissionais de saúde, por etnia e educação, 2002-2013

    Source: Agency for Healthcare Research and Quality, Medical Expenditure Panel Survey, 2002-2013.
    Note: Para esta medida, as taxas mais baixas são melhores. Branco e Preto são não-hispânicos. O hispânico inclui todas as raças. Adultos cujos profissionais de saúde às vezes ou nunca ouviram atentamente, explicaram as coisas claramente, respeitaram o que tinham a dizer ou passaram tempo suficiente com eles são considerados como tendo má comunicação com os profissionais de saúde.

    Nota: Para esta medida, taxas mais baixas são melhores.

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