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Valores Culturais de Pacientes e Famílias Asiáticas

A comunicação bem sucedida entre os prestadores de cuidados de saúde e os seus pacientes de diferentes origens culturais depende do desenvolvimento da consciência dos valores culturais normativos dos pacientes e de como estes diferem dos valores culturais da maioria dos profissionais médicos ocidentais. Quando as diferenças culturais são mal compreendidas, uma variedade de resultados clínicos adversos pode resultar: menor participação em triagens preventivas, imunizações retardadas, históricos inexatos, uso de remédios prejudiciais, não-conformidade e diminuição da satisfação com os cuidados.

Neste artigo do boletim informativo, vamos dar uma olhada nas culturas asiáticas. Estamos intencionalmente a tomar uma abordagem muito geral, tendo em mente que existem três etnias gerais dentro da comunidade “asiática”: (1) Ilhéus do Pacífico, principalmente havaianos, samoanos e guamanianos; (2) asiáticos do sudeste, em grande parte compostos por indochineses do Vietnã, Tailândia, Camboja, Laos, e birmaneses e filipinos; e (3) asiáticos do leste, incluindo chineses, japoneses e coreanos (Trueba, Cheng, & Ima 1993). Cada uma destas comunidades difere em características socioculturais, assim como os subgrupos dentro de cada uma. Dito isto, as pessoas pertencentes a culturas “asiáticas” estão habituadas a normas de comunicação distintas que são significativamente diferentes das dos nativos americanos e de outros imigrantes. Para entender melhor como usaremos generalizações baseadas na cultura para aprender sobre as culturas asiáticas neste artigo, por favor, revise nossa newsletter contrastando generalizações e estereótipos baseados na cultura.

Culturas Coletivistas com Fortes Valores Familiares

Confie que estamos generalizando propositalmente sobre valores culturais aqui, e que os indivíduos podem se desviar dessas normas culturais por muitas razões. O grau em que os valores culturais americanos foram adotados tem um impacto dramático sobre se esses valores e qualquer comportamento associado se aplicam a um determinado indivíduo.

Os asiáticos tendem a ser pessoas altamente orientadas para o grupo, que colocam uma forte ênfase na conexão familiar como a principal fonte de identidade e proteção contra as dificuldades da vida. O modelo familiar é um modelo estendido, incluindo família imediata e parentes, e a lealdade à família é esperada. Assim, o comportamento independente que pode perturbar a harmonia da família é altamente desencorajado. Nunca se deve trazer desonra ou desgraça para si mesmo ou para a família. Na família tradicional asiática, os pais definem a lei e espera-se que os filhos obedeçam aos seus pedidos e exigências; a piedade filial ou o respeito por seus pais e anciãos é de importância crítica. Na família mais tradicional, isto se manifesta em regras de conduta como: só falar quando se fala, só falar se se tem algo importante a dizer. O autocontrole é esperado e os indivíduos devem demonstrar resistência interior e força para tolerar crises. Em ambientes de saúde, os asiáticos podem não estar dispostos a reconhecer emoções fortes, tristeza ou dor devido aos seus valores familiares e culturais. Os profissionais médicos ocidentais muitas vezes acham difícil interpretar o comportamento estóico dos asiáticos.

Os asiáticos são Comunicadores de Alto Contexto

Uma falta intencional de direcionamento na conversa é favorecida por pessoas de muitas culturas asiáticas porque preservar a harmonia entre as pessoas é muitas vezes mais importante do que chegar à “verdade” exata. As culturas asiáticas são tipicamente culturas de contexto elevado em que o gesto, a linguagem corporal, o contacto visual, o tom, a entoação, o stress das palavras e o uso do silêncio são tão importantes como as palavras reais que estão a ser faladas na conversa. Os asiáticos são tipicamente educados nos encontros sociais, enquanto os americanos, sendo comunicadores de contexto muito baixo, se sentem confortáveis com perguntas e respostas muito diretas e muitas vezes parecem abruptas para pessoas de culturas de alto contexto. Isto é importante ter em mente quando se comunica com asiáticos, especialmente aqueles que são relativamente novos nos Estados Unidos. Os asiáticos podem estar “sintonizados” com os humores dos outros durante a conversa, e culturalmente esperam que os outros sejam igualmente sensíveis. Os pacientes asiáticos podem esperar que os médicos resolvam suas preocupações, confusão e hesitação dentro do contexto de uma conversa educada, enquanto os médicos ocidentais confundem o rabisco, o sorriso e o consentimento verbal com uma clara indicação de compreensão e concordância quando o oposto é de fato verdadeiro. Particularmente enigmática para os americanos é a tendência asiática a sorrir quando confusos ou envergonhados. O sorriso não indica necessariamente prazer ou humor em todas as culturas. Ao lidar com crianças asiáticas em particular, é importante fazer observações cuidadosas e fazer perguntas esclarecedoras.

Culturas e Conceitos Asiáticos de Tempo.

algumas culturas asiáticas têm uma atitude mais relaxada em relação ao tempo do que é típico dos americanos. Isto é em parte devido a um quadro de tempo policromático, o que significa que diferentes interações sociais podem ocorrer ao mesmo tempo. Isto é muito diferente do tempo monocrônico ocidental que exige uma programação linear de eventos, um de cada vez. Alguns pais asiáticos podem chegar atrasados às consultas sem oferecer um pedido de desculpas porque simplesmente não estão conscientes do agendamento linear do tempo dos médicos. Da mesma forma, alguns asiáticos, como o Hmong, não acreditam em pressionar muito para que as coisas sejam feitas e ser apressados como resultado. Em vez disso, eles acreditam que os eventos seguem o seu próprio curso. Os conceitos de tempo podem variar muito entre as culturas asiáticas. Os japoneses tendem a ser altamente pontuais. Os vietnamitas usam o que se traduz mais ou menos como “hora da borracha” – se você espera que as pessoas venham a um encontro ou reunião às 8:00 da manhã, você deve convidá-las para as 7:30 da manhã. Em qualquer caso, as atitudes em relação ao tempo variam muito de pessoa para pessoa, e as diferenças culturais em relação ao tempo servem apenas como um ponto de consideração quando se trata de pacientes/famílias.

Culturas Asiáticas e a Aceitação da Incerteza

Porque os seres humanos exibem uma variedade de atitudes culturais sobre o controle das forças externas, as atitudes sobre o tempo, o destino e o destino podem variar dramaticamente entre as pessoas. Na cultura americana, nós lutamos para simplesmente aceitar as coisas como elas são, o que cria altos níveis de estresse e ansiedade em nossas vidas. Nosso desejo interior de estar ocupado está diretamente relacionado à nossa necessidade de controlar a incerteza da vida e sentimentos de impotência em relação às forças externas. Nós nos concentramos no indivíduo como o local de controle na tomada de decisões e depositamos pouca fé no destino ou no carma. Muitos asiáticos, em comparação, têm uma forte convicção de que a incerteza é inerente à vida e que cada dia é tomado como vem. Esta mentalidade manifesta-se em crenças e comportamentos de saúde de formas significativas. Uma atitude fatalista sobre a doença pode fazer com que os pacientes/famílias asiáticos pareçam resignados com a sua situação. Falar em termos de vencer uma doença não ressoará com aqueles que abraçam uma atitude de aceitação. Os profissionais de saúde americanos se beneficiarão de manter essa diferença cultural em mente quando lidarem com pacientes/famílias asiáticas. A aceitação do que a vida traz não indica uma relutância em cooperar com médicos e tratamentos, mas sim uma crença de que combater a doença é uma abordagem negativa para a cura.

algumas sugestões para os provedores

Checar a compreensão quando a comunicação com pacientes/famílias asiáticas é crítica. É muito fácil interpretar mal um gesto comum como concordância ou compreensão quando o paciente está realmente confuso ou mesmo resistente a um diagnóstico/tratamento. É muito importante evitar o uso de perguntas de sim ou não. (Clique aqui para a Dica#3 no artigo anterior do boletim informativo) Tenha em mente que, por razões culturais, os pacientes/famílias asiáticos muitas vezes ficarão relutantes em reclamar ou pedir esclarecimentos. Além disso, as famílias asiáticas podem valorizar muito mais o consenso do grupo em questões de saúde do que as famílias americanas. Naturalmente, isto pode atrasar decisões médicas importantes porque a consulta familiar prolongada pode ser demorada. No entanto, construir confiança com as famílias asiáticas muitas vezes depende de mostrar consciência de quão importante é alcançar consenso entre pessoas de muitas culturas não americanas.

As seguintes sugestões para profissionais de saúde podem ajudar a evitar uma quebra na comunicação com pacientes e famílias asiáticas: (Matsuda. 1989)

  • Estabelecer o papel do profissional e assumir autoridade.
  • Cheque a compreensão
  • Sejam pacientes e considerem períodos de silêncio para reflexão sobre o que foi dito.
  • Forneça informações claras e completas, como o que se espera de cada participante na discussão.
  • Sê atento a sugestões não verbais.
  • Atende às necessidades imediatas e dá conselhos concretos.
  • li>Atinge o consenso comprometendo-se.

Conclusão

As informações aqui fornecidas sobre as culturas asiáticas destinam-se a ajudar os clínicos, fornecendo uma estrutura geral. Nenhuma regra rígida e rápida sobre como interagir com pacientes/famílias asiáticas está sendo oferecida porque levaria a estereótipos.

Uma mentalidade intercultural requer a compreensão de suas próprias crenças e comportamentos de saúde primeiro e depois aplicar essa linha de base de compreensão como um meio de fazer comparações eficazes entre culturas. Os médicos podem aprender mais sobre culturas específicas usando referências publicadas, consultando colegas de outros grupos étnicos e falando com intérpretes e membros da comunidade. Aprender a fazer perguntas aos pacientes de uma forma culturalmente sensível é também uma ferramenta crucial para ganhar conhecimento.

Finalmente, os indivíduos subscrevem as normas do grupo em diferentes graus. Fatores como sócio-econômicos, educação, grau de aculturação e proficiência em inglês têm um enorme impacto sobre as crenças e comportamentos de saúde de um indivíduo. Assim como a religião. Todos esses fatores desafiam a capacidade de compreender e tratar pacientes em ambientes transculturais, mas enfrentar esses desafios pode ser vital para reduzir as disparidades de saúde para os asiáticos nos EUA.

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