Meniu Închide

Ce este diabetul gestațional?

Diabet gestațional

Ce este diabetul gestațional

Ce este diabetul gestațional?

Diabet este o afecțiune cauzată de un nivel anormal de ridicat al zahărului din sânge. În cazul diabetului gestațional, există un nivel ridicat de glucoză în sânge în timpul lunilor de sarcină. Afectează 4% dintre femeile însărcinate și se prezintă de obicei în luna a șaptea, dispărând de obicei după naștere, fără a fi nevoie de tratament.

Simptomele trec adesea neobservate, de unde și riscul ca acesta să rămână netratat și, prin urmare, să afecteze negativ fătul.

Simptomele diabetului gestațional

Diabet gestațional este o afecțiune greu de identificat, deoarece manifestările sale sunt foarte ușoare și chiar imperceptibile. Simptomele pot include vedere încețoșată, oboseală, sete și dorința de a bea multă apă, urinare crescută, greață, vărsături și pierdere în greutate.

În absența unor simptome clare, diabetul gestațional este diagnosticat prin intermediul unui test de sânge de rutină efectuat la toate femeile însărcinate, care constă în verificări bazale ale glicemiei și/sau un test de toleranță la glucoză de 50 g, cunoscut sub numele de testul O’Sullivan. Acest test constă în determinarea nivelului de glucoză din sânge după ingerarea a 50 g de glucoză, indiferent de momentul zilei sau de consumul anterior de alimente. Este considerat patologic dacă rezultatul este egal sau mai mare de 140mg/dl. Acest test se efectuează, în general, între a 24-a și a 28-a săptămână de gestație, iar în cazurile cu risc ridicat (femei cu vârsta de peste 35 de ani sau obeze), se efectuează între a 10-a și a 12-a săptămână. În cazul în care rezultatul este pozitiv, trebuie efectuat un nou test de confirmare, cu pacienta în post și fără a fi ținut dietă în zilele precedente. Înainte de prima doză de glucoză, se recoltează sânge și apoi se administrează 100 de grame de zahăr diluat în lichid. O oră, două ore și trei ore mai târziu, se fac alte măsurători ale glicemiei. În acest timp, pacientul trebuie să se odihnească pentru a nu altera rezultatele. Acest test este cunoscut sub numele de „curba lungă de glucoză”.

Două sau mai multe rezultate mai mari decât valorile de referință ale curbei (105 mg/dl, 190 mg/dl, 165 mg/dl și 145 mg/dl) este considerat un rezultat pozitiv (diabet gestațional). În cazul în care există un singur rezultat mai mare sau egal cu valorile de referință, vorbim de intoleranță la carbohidrați, iar testul trebuie repetat după trei sau patru săptămâni, pe lângă stabilirea unui control dietetic pentru pacientă.

Tratamentul diabetului gestațional

Tratamentul diabetului gestațional constă în principal în controlul dietetic, deoarece medicația hipoglicemiantă orală nu este indicată în sarcină. Prin respectarea regimului alimentar, metabolismul mamei poate fi reglat și acest lucru va permite buna desfășurare atât a sarcinii, cât și a nașterii propriu-zise.

În timpul sarcinii are loc o creștere în greutate la mamă de aproximativ 400 de grame pe săptămână în trimestrul al treilea. Pentru a menține o dietă echilibrată în timpul sarcinii, se recomandă șase mese pe zi, prânzul și cina fiind cele mai mari consumuri calorice, pentru a evita perioadele lungi de post. În unele cazuri, mama își poate verifica nivelul de zahăr din sânge prin autotestare la domiciliu cu un glucometru și poate compara datele cu valoarea ideală. Dacă depășește această valoare și dieta a fost strictă, va trebui să se aplice terapia cu insulină, deoarece dieta controlată nu este suficientă.

În plus, este esențial să se monitorizeze îndeaproape mama în timpul nașterii, deoarece excesul de glucoză la mamă duce la copii mai mari decât în mod normal (macrosomie) care, la naștere, poate provoca traumatisme, distocie de umăr (când capul a ieșit, dar umerii sunt blocați în canalul de naștere) și cezariana ulterioară…. În cazul în care mama a primit insulină în timpul sarcinii, nivelul de glucoză al bebelușului va fi monitorizat din oră în oră pentru a evita o posibilă hipoglicemie neonatală și se va administra zahăr sau insulină în funcție de necesități.

După naștere, nivelul de zahăr din sânge trebuie monitorizat, deoarece, deși de cele mai multe ori revine la normal, trebuie făcută o analiză de sânge la șase săptămâni după naștere pentru a reclasifica mama.

Cauzele diabetului gestațional

Acest tip de diabet este cauzat de rezistența la insulină din partea mamei. Pentru ca fătul să se dezvolte în mod corespunzător, organismul mamei se pregătește din punct de vedere metabolic pentru a avea rezervele necesare pentru a permite copilului să crească. Din acest motiv, hormonii din placentă – cum ar fi estrogenul, cortizolul și lactogenul – blochează acțiunea insulinei mamei pentru a crește nivelul de zahăr din sângele ei, astfel încât să fie disponibil ca rezervă pentru copil. Acest proces este cunoscut sub numele de rezistență la insulină.

Dar se poate întâmpla să nu existe suficientă insulină pentru a contracara efectul hormonilor placentari, ceea ce duce la diabet gestațional. În cele mai multe cazuri are aceleași caracteristici ca și diabetul de tip II.

Prevenirea diabetului gestațional

Pentru a preveni diabetul gestațional, femeia trebuie să își controleze greutatea în timpul sarcinii și să urmeze o dietă echilibrată, două aspecte relativ simple care, dacă sunt respectate, o vor ajuta să aibă o sarcină sănătoasă. În timpul celor nouă luni de sarcină, femeile ar trebui să urmeze câteva indicații dietetice simple:

  • Divizați mesele în șase prize zilnice, distanțate în perioade de două ore, prânzul și cina fiind cele două mese principale pentru a evita hipoglicemia datorată perioadei deosebit de lungi de post din timpul nopții și a cheltuielilor calorice mai mari în perioada de activitate crescută din orele centrale ale zilei.

  • Se va urma o dietă bogată în fructe și legume, cu o prezență regulată de carne și pește alb (pui, curcan, merluciu, biban de mare, …).

  • Alegeți metode de gătit sărace în grăsimi: la grătar, la aburi, fierte.

  • Evitați dulciurile, băuturile răcoritoare, sucurile procesate și dulciurile industriale.

  • Mențineți un aport adecvat de calciu pe bază de iaurturi, brânzeturi, lapte… de preferință degresat.

  • Faceți în mod regulat exerciții ușoare: mergeți pe jos o jumătate de oră pe zi, înotați sau faceți yoga sau Pilates.

Care este prognosticul pentru diabetul gestațional?

Diabet gestațional comportă anumite riscuri, atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru buna desfășurare a sarcinii. Pot apărea tulburări de concepție, avorturi spontane și o incidență crescută a diabetului zaharat la mamă după naștere.

Pentru copil, principalul risc al diabetului gestațional este acela că crește probabilitatea de a dezvolta diabet și o tendință la obezitate la vârsta adultă. Además puede ocasionar un retraso en el crecimiento, malformaciones congénitas, un tamaño más grande de lo que le corresponde a su tiempo de gestación, nacimiento prematuro y, en casos graves, muerte fetal.

Nombre: Dr. Juan Luna
Centros: Hospital La Milagrosa
Ciudad: Madrid
Web

Dr. Juan Luna

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *