Meniu Închide

Concepția intrauterină: perforația uterină-informații actualizate privind factorii de risc

Înainte de a introduce un sistem intrauterin (SIU) sau un dispozitiv intrauterin (DIU), informați femeile că perforația apare la mai puțin de 1 din 1.000 de femei și că simptomele includ:

  • durere pelvină severă după inserție (mai rea decât crampele menstruale)
  • durere sau sângerare abundentă după inserție, care continuă mai mult de câteva săptămâni
  • modificări bruște ale menstruației
  • durere în timpul actului sexual
  • neputința de a simți firele

Explicați femeilor cum să își verifice firele și spuneți-le să revină pentru un control-.de control dacă nu le pot simți (mai ales dacă au și dureri semnificative). Este posibil să se fi produs o perforație parțială chiar dacă firele încă pot fi văzute; luați în considerare acest lucru dacă există durere severă în urma inserției.

Contracepția intrauterină include SIU cu eliberare de levonorgestrel și DIU din cupru.

SUS sunt autorizate pentru mai multe afecțiuni ginecologice, inclusiv:

  • Contracepție pe termen lung (Jaydess, Levosert, Mirena)
  • Sângerări menstruale abundente (Levosert, Mirena)
  • Protecție împotriva hiperplaziei endometriale în timpul terapiei de substituție cu estrogeni (Mirena)

Sunt utilizate pentru contracepție pe termen lung.

Utilizarea contracepției intrauterine poate duce rareori la perforație uterină. Perforația apare cel mai adesea în timpul inserției, dar ar putea să nu fie detectată decât ceva timp mai târziu. Până la data de 12 februarie 2015, am primit 114 raportări de cartonașe galbene de perforație uterină și 22 de raportări de dispozitive care s-au încorporat în uter, colul uterin sau în alte țesuturi locale în asociere cu utilizarea dispozitivelor intrauterine cu eliberare de levonorgestrel.

Studiul EURAS-IUD

Studiul european de supraveghere activă a dispozitivelor intrauterine (EURAS-IUD) a fost un studiu observațional care a examinat riscul de perforație uterină în cazul contracepției intrauterine. The study followed 43,078 women who used levonorgestrel-releasing IUSs and 18,370 women who used copper IUDs.

Results

The risk of perforation was increased in the following instances (see table):

  • in women who were lactating (compared with women not lactating) at the time of insertion
  • when the IUS or IUD was inserted up to 36 weeks (compared with more than 36 weeks) after giving birth

These risk factors were independent of the type of intrauterine contraception inserted.

Table: Incidence of perforation per 1,000 insertions for the entire study cohort (IUS and IUD), stratified by lactation and time since delivery at insertion

Lactating at time of insertion Not lactating at time of insertion
Insertion ≤36 weeks after delivery 5.6 (95% CI 3.9-7.9; n=6047 insertions) 1.7 (95% CI 0.8-3.1; n=5927 insertions)
Insertion >36 weeks after delivery 1.6 (95% CI 0.0-9.1; n=608 insertions) 0.7 (95% CI 0.5-1.1; n=41,910 insertions)

CI: confidence interval, IUS: levonorgestrel-releasing intrauterine system, IUD: copper intrauterine device, n: number

Benefits still outweigh the risk

The benefits of intrauterine contraception still strongly outweigh the rare risk of perforation for most women, including those who are lactating or have recently given birth. Therefore we have not put in place any new restrictions on use of intrauterine contraception based on the study findings. Rezumatele caracteristicilor produsului și prospectele cu informații pentru pacienți au fost actualizate cu informațiile din acest articol.

Informații suplimentare

Carte tipărită trimisă profesioniștilor din domeniul sănătății în iunie 2015

Citare articol: Actualizare privind siguranța medicamentelor, volumul 8, numărul 11, iunie 2015: 3.

  1. Heinemann K și alții. ‘Riscul de perforație uterină cu dispozitive intrauterine cu eliberare de levonorgestrel și de cupru în cadrul Studiului european de supraveghere activă a dispozitivelor intrauterine’ Contracepție 2015: Volume 91, Issue 4, pages 274-279 (vizualizat la 25 iunie 2015)

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *