Meniu Închide

Enuclearea cu laser cu holmiu a prostatei (HoLEP): o revizuire și o actualizare

Introducere: Simptomele tractului urinar inferior (LUTS) secundare hiperplaziei benigne de prostată (HBP) reprezintă una dintre cele mai frecvente boli care afectează bărbatul îmbătrânit, aproape 80% dintre bărbații de peste 70 de ani fiind afectați. Din punct de vedere istoric, rezecția transuretrală a prostatei (TURP) a fost considerată standardul de aur istoric în tratamentul LUTS datorat HBP timp de mulți ani, literatura contemporană indică faptul că enuclearea prostatei cu laser cu holmiu (HoLEP) a înlocuit TURP și prostatectomia simplă deschisă ca fiind standardul de aur chirurgical independent de dimensiune pentru tratamentul HBP.

Materiale și metode: În această trecere în revistă, discutăm tehnicile actuale utilizate, rezultatele și siguranța, precum și durabilitatea pe termen lung a rezultatelor. Sunt abordate, de asemenea, evenimentele adverse asociate cu procedura HoLEP, atât enuclearea, cât și morcelarea.

Rezultate: HoLEP are un corp robust de literatură care susține tehnica, care demonstrează capacitatea sa de a depăși alte proceduri chirurgicale de HBP, inclusiv TURP și prostatectomia simplă deschisă. În plus, există o durabilitate pe termen lung a rezultatelor subiective și obiective mai mare de 10 ani asociate cu această procedură. Un studiu randomizat a arătat măsuri specifice ale rezultatelor postoperatorii care au fost superioare TURP la 7 ani de urmărire, inclusiv Qmax (îmbunătățire de 4,36 ml/s), funcția erectilă (îmbunătățire de 2,39 puncte la secțiunea IIEF privind funcția erectilă) și greutatea prostatei îndepărtate (cu 15,7 grame mai mare), în timp ce alte studii au arătat o reducere mai mare a PSA postoperator, o presiune mai mică a detrusorului la Qmax și altele.

Concluzii: În general, HoLEP s-a dovedit a fi un tratament extrem de durabil și eficient pentru pacienții care suferă de LUTS din cauza HBP. Atât ghidurile europene, cât și cele ale AUA privind tratamentul chirurgical al HBP recomandă HoLEP ca opțiune de tratament independentă de dimensiuni pentru acei bărbați cu simptome moderate până la severe. HoLEP este o opțiune excelentă pentru mulți pacienți care ar putea să nu fie candidați buni pentru alte proceduri pe baza dimensiunii prostatei, a vârstei sau a riscului de sângerare.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *