Meniu Închide

Ergotismul

7.4 Risc și boală la om

Epidemiile de ergotism uman au apărut în Europa în Evul Mediu, și în special în Franța din secolele IX-XIV, din cauza consumului de ergot (Claviceps spp. infectat) din cereale. Manifestările ergotismului includeau mâncărimi, amorțeală, crampe musculare, spasme și convulsii susținute și dureri extreme. Extremitățile victimei, de obicei un picior sau un picior, se simțeau reci, alternând cu o senzație de arsură (focul Sfântului Anton). Amorțeala și gangrena uscată, urmate de pierderea degetelor, a mâinilor sau a picioarelor, erau frecvente. Membre întregi puteau să devină cangrenate și să se dezlipească. Avortul sau agalaxia la mamele care alăptau era o complicație frecventă a otrăvirii cu ergot.

Era cunoscută și o formă convulsivă de ergotism, caracterizată prin episoade convulsive la câteva zile, precum și prin episoade maniacale și halucinații. Istoricul Mary Matossian a sugerat că activitățile frenetice ale țăranilor care au culminat cu Revoluția Franceză s-ar putea să se fi datorat alcaloizilor de ergot din pâinea de secară, hrana de bază a țăranilor la acea vreme. S-a sugerat că alcaloizii de ergot au fost, de asemenea, un factor care a contribuit la procesele vrăjitoarelor din Salem, în Statele Unite. Odată cu schimbarea practicilor agricole, cum ar fi înlocuirea grâului cu secara ca principală cultură de cereale, epidemiile au încetat.

Riscurile actuale la om cauzate de alcaloizii ergotului provin în principal din ingestia de cereale sau subproduse contaminate, sau din supradozaj fie de medicamente terapeutice, fie de droguri de abuz, cum ar fi LSD. Datorită punerii în aplicare a reglementărilor și a progreselor în procedurile agricole și de măcinare în țările dezvoltate, riscul uman în aceste țări este în primul rând din supradozaj de medicamente terapeutice (de exemplu, tartratul de ergotamină utilizat pentru migrene), din abuz de droguri (de ex, ingestia unor cantități mari de ergotamină pentru a induce avortul) sau din consumul de droguri recreaționale (de exemplu, LSD), mai degrabă decât din ingestia de boabe de cereale contaminate.

S-au raportat mai multe epidemii de ergotism în țările în curs de dezvoltare. În India (1958-1975), în urma infectării meiului de pară (bajra) cu Claviceps fusiformis. Simptomele au fost enterice, incluzând greață și emeză; au fost raportate și amețeli. Două epidemii de ergotism gangrenos au fost raportate (1978 și 2001) în Etiopia din cauza sclerozei Claviceps purpurea din ovăz sălbatic care a contaminat orzul (0,75% ergot). Au fost detectate ergotamina și ergometrina. Simptomele generale au inclus slăbiciune, formicație (o halucinație tactilă care implică convingerea că ceva se târăște pe corp sau sub piele), senzație de arsură, greață, emeză și diaree. Bebelușii au murit de foame, probabil din cauza problemelor de lactație.

Deși epidemiile de ergotism nu apar în țările dezvoltate, contaminarea cerealelor cu Claviceps spp. este încă frecventă. În SUA, grâul și secara sunt considerate nesigure pentru consumul uman dacă conțin mai mult de 0,3% scleroți în greutate, iar ovăzul, triticalele sau orzul sunt clasificate astfel atunci când conțin mai mult de 0,1%. Nivelul maxim pentru ergot stabilit de UE este de 0,05% în grâul dur și grâul comun, adică 0,05% sau 500 mg/kg p/p de scleroți. Un nivel similar este stabilit pentru boabele de cereale în Australia și Noua Zeelandă. În Canada, boabele de cereale sunt clasificate de la 0,01% scleroți de cornul secarei pentru cea mai bună calitate până la 0,1% pentru cea mai slabă calitate.

În cadrul UE, DZT de grup pentru cornul secarei este de 0,06 μg/kg de greutate corporală pe zi, iar doza acută de referință (DAR) de grup este de 1 μg/kg de greutate corporală pentru alcaloizi de cornul secarei. Cea mai mare expunere alimentară are loc în acele țări cu un consum relativ ridicat de pâine și chifle de secară, în special la sugari și copii. Nivelurile maxime pentru alcaloizii de ergot în hrana animalelor sunt de 3 mg/kg pentru bovine, ovine și cabaline, 6 mg/kg pentru porcine și 3 mg/kg pentru păsări de curte.

Efectele secundare ale utilizării terapeutice a ergotaminei în preparatele pentru migrene includ greață și, mai rar, crampe abdominale și musculare ale extremităților inferioare, diaree și vertij. La doze mari, efectele acute includ vărsături, diaree, sete intensă, mâncărimi, furnicături și piele rece, puls rapid și slab, confuzie și comă. Poate urma moartea. Cel mai frecvent efect cronic grav raportat este ischemia extremităților din cauza vasospasmului periferic sever (demonstrat prin angiografie), care duce la gangrenă.

Efectele acute ale supradozajului de ergotamină la om se datorează efectelor sale vasoconstrictoare marcate. Emesisul apare din cauza stimulării receptorilor centrali ai dopaminei. Administrarea cronică are ca rezultat leziuni cardiovasculare (vezi Sisteme cardiac, vascular și musculo-scheletic, capitolul 46). Hipertrofia și hiperplazia medială (mușchi neted) cu proliferare intimă, caracterizată prin aflux și proliferare de celule musculare netede, producție crescută de glicozaminoglican și hipertrofie a celulelor endoteliale, apare în artere și arteriole, ceea ce duce la leziuni vasculare ocluzive în vasele periferice. Valvulopatia proliferativă poate apărea din cauza stimulării celulelor stromale din valvele cardiace prin intermediul receptorului de serotonină 5HT2B. A fost descrisă, de asemenea, o neuropatie periferică cu atrofie a unităților motorii afectate. Utilizarea excesivă a ergotaminei a fost, de asemenea, raportată ca urmare a encefalopatiei, a simptomelor motorii sau senzoriale focale, a convulsiilor și a comei.

Acțiunea oxitocică puternică a ergotaminei asupra uterului gravidei are ca rezultat contracții ale musculaturii netede. Utilizarea ergotaminei pentru efectele sale abortive a dus frecvent la contracții uterine excesive și a provocat adesea leziuni ischemice la făt; prin urmare, ergotamina este acum contraindicată în timpul sarcinii. Cu toate acestea, maleatul de ergometrină este prescris în tratamentul activ al travaliului în stadiul al treilea și în prevenirea sau tratamentul hemoragiei postpartum. Supradozajul de ergometrină poate duce la convulsii și gangrenă.

Consumul de LSD determină semne de stimulare catecolaminergică, cum ar fi midriază, creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, temperatură corporală ridicată, tremor și hiperreflexie, precum și distorsiuni perceptuale severe și halucinații. Efectele dispar, în general, într-o perioadă de 12 ore. Utilizarea pe termen lung poate precipita psihoza persistentă sau tulburarea de percepție post-halucinogenă.

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *