Meniu Închide

Utilizarea CPAP este asociată cu o mai mare pierdere în greutate la pacienții obezi cu apnee în somn

NEW ORLEANS – Contrar datelor publicate anterior care sugerează că presiunea pozitivă continuă în căile respiratorii (CPAP) produce o creștere în greutate la pacienții cu apnee obstructivă în somn (OSA), noile rezultate ale studiului prezentate la reuniunea anuală a Societății Endocrine au furnizat date care susțin exact concluzia opusă.

Dr. Yuanjie Mao de la Universitatea de Științe Medicale din Arkansas, Little Rock Ted Bosworth/MDedge News

Dr. Yuanjie Mao

„Credem că datele sunt suficient de puternice pentru a concluziona că ar trebui să se ia în considerare combinarea CPAP cu un program de scădere în greutate pentru toți pacienții cu SAO. Avantajul pierderii în greutate este substanțial”, a raportat Yuanjie Mao, MD, PhD, de la Universitatea de Științe Medicale din Arkansas, Little Rock.

Atât pierderea în greutate, cât și CPAP s-au dovedit a fi eficiente pentru tratamentul SAO, dar îngrijorarea că CPAP produce o creștere contraproductivă în greutate a fost ridicată de rezultatele unei meta-analize în care CPAP a fost asociată cu creșterea indicelui de masă corporală (Thorax. 2015 Mar;70:258-64). Ca urmare a acestei constatări, unele ghiduri au sfătuit ulterior intensificarea unui program de scădere în greutate în momentul în care se inițiază CPAP pentru a atenua efectul de creștere în greutate, potrivit Dr. Mao. Cu toate acestea, el a remarcat că nu au fost colectate niciodată date prospective, astfel încât nu s-a dovedit niciodată o relație de cauzalitate. Acum, datele sale susțin concluzia opusă.

În studiul mai recent, 300 de pacienți care au participat la un program intensiv de scădere în greutate la instituția sa au fost împărțiți în trei grupuri: pacienți cu SAO care fuseseră tratați cu CPAP, pacienți cu SAO simptomatici care nu fuseseră tratați cu CPAP și pacienți cu SAO asimptomatici care nu fuseseră tratați cu CPAP. Aceștia au fost comparați retrospectiv pentru modificarea greutății pe o perioadă de 16 săptămâni.

„Acesta a fost un studiu foarte simplu”, a spus Dr. Mao, care a explicat că au fost folosite mai multe excluderi, cum ar fi disfuncția tiroidiană, infecția activă și diabetul necontrolat, pentru a reduce variabilele care ar putea afecta, de asemenea, modificarea greutății. La sfârșitul celor 16 săptămâni, pierderea mediană absolută în greutate în grupul CPAP a fost de 12,1 kg (26,7 lb), comparativ cu 9,5 kg (21 lb) pentru grupul OSA simptomatic și 8,7 kg (19,2 lb) pentru grupul OSA asimptomatic. Pierderea în greutate a fost semnificativ mai mare pentru grupul CPAP (P mai mic de 0,01), în comparație cu oricare dintre celelalte două grupuri, dar nu a fost semnificativ diferită între grupurile care nu au fost tratate cu CPAP.

„Diferențele au rămas semnificative după ajustarea pentru IMC de bază , vârsta și sexul”, a raportat Dr. Mao.

Întrebat de ce datele sale contrazic datele raportate anterior, Dr. Mao a spus că studiile anterioare nu au evaluat CPAP în contextul unui program de scădere în greutate. El susține că, atunci când CPAP este combinată cu un regim riguros de reducere a greutății, există un beneficiu adițional al CPAP.

Potrivit Dr. Mao, aceste date aduc valoarea CPAP pentru pierderea în greutate într-un cerc complet. Înainte de publicarea meta-analizei din 2015, se presupunea pe scară largă că CPAP ajută la pierderea în greutate, pe baza așteptării că o calitate mai bună a somnului ar crește activitatea în timpul zilei. Cu toate acestea, în absența unor date solide care să confirme acest efect, Dr. Mao crede că rezultatele neașteptate ale studiului din 2015 au împins cu ușurință pendulul în direcția opusă.

„Concluzia că CPAP crește greutatea a fost trasă din studii care nu au fost concepute pentru a evalua un efect de pierdere în greutate la cei care participă la un program de scădere în greutate”, a explicat Dr. Mao. Studiul său sugerează că această combinație este cea care este importantă. El crede că efectul observat de la o mai bună calitate a somnului asociat cu CPAP nu este neapărat legat doar de o mai bună funcționare în timpul zilei.

„Pacienții care dorm bine au, de asemenea, modificări diurne mai favorabile ale unor factori care ar putea fi importanți pentru schimbarea greutății, cum ar fi rezistența la leptină și secreția hormonală”, a spus el. Deși este nevoie de mai multă muncă pentru a determina dacă aceste presupuse mecanisme sunt importante, el crede că studiul său are un mesaj clinic imediat.

„Pacienții cu SAO cărora li se prescrie o pierdere în greutate ar trebui să fie luați în considerare și pentru CPAP în scopul pierderii în greutate”, a spus Dr. Mao. „Credem că această terapie ar trebui să fie începută imediat.”

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *