Meny Stäng

Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP): en översikt och uppdatering

Inledning: Nedre urinvägssymtom (LUTS) sekundärt till godartad prostatahyperplasi (BPH) är en av de vanligaste sjukdomarna som drabbar den åldrande mannen, och nästan 80 % av män över 70 år är drabbade. Historiskt sett har transuretral resektion av prostatan (TURP) betraktats som den historiska guldstandarden vid behandling av LUTS på grund av BPH i många år, samtida litteratur tyder på att holmiumlaser enucleation av prostatan (HoLEP) har ersatt TURP och öppen enkel prostatektomi som den storleksoberoende kirurgiska guldstandarden för BPH-behandling.

Material och metoder: I denna översikt diskuterar vi de aktuella tekniker som används, resultat och säkerhet samt resultatens hållbarhet på lång sikt. Biverkningar i samband med HoLEP-förfarandet, både enucleation och morcellation, behandlas också.

Resultat: HoLEP har en robust litteratur som stöder tekniken och som visar dess förmåga att överträffa andra kirurgiska BPH-förfaranden, inklusive TURP och öppen enkel prostatektomi. Dessutom finns det en långsiktig hållbarhet av både subjektiva och objektiva resultat över 10 år i samband med detta förfarande. En randomiserad studie visade specifika postoperativa resultatmått som var överlägsna TURP vid 7 års uppföljning, inklusive Qmax (4,36 mL/s förbättring), erektil funktion (2,39 poängs förbättring på IIEF-avsnittet för erektil funktion) och vikten av avlägsnad prostata (15,7 gram större), medan andra studier har visat på en större minskning av postoperativt PSA, lägre detrusortryck vid Qmax, med mera.

Slutsatser: Sammantaget har HoLEP visat sig vara en extremt hållbar och effektiv behandling för patienter som lider av LUTS på grund av BPH. Både de europeiska och AUA-riktlinjerna för kirurgisk behandling av BPH rekommenderar HoLEP som ett storleksoberoende behandlingsalternativ för de män som har måttliga till svåra symtom. HoLEP är ett utmärkt alternativ för många patienter som kanske inte är bra kandidater för andra ingrepp på grund av prostatastorlek, ålder eller blödningsrisk.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *