Meny Stäng

PMC

Diskussion

Forensisk medicin arbetar för kriminalteknisk identifiering. Till sin natur är det ett tvärvetenskapligt lagarbete som förlitar sig på metoder för positiv identifiering. Inom rättsmedicinsk odontologi går mycket arbete åt till att identifiera offret. En metod för identifiering inom den rättsmedicinska odontologin är att undersöka de brända kropparna och deras fina spår samt att undersöka tändernas och tanders motståndskraft mot hög temperatur.

År 1897 presenterades en artikel med titeln ”Tandläkarens roll i identifieringen av offret för katastrofen i Bazar de la Charité, Paris,” den 4 maj 1897, av dr Oscar Amoedo (professor vid tandläkarutbildningen i Paris) vid den internationella medicinska kongressen i Moskva. Bazaren, där de rika kvinnorna i Paris årligen samlade in pengar till projekt för de fattiga, förstördes på tio minuter och 126 personer miste livet. Kropparna av dem som dog i branden fördes till Industripalatset för identifiering. Visuell identifiering var svår eftersom många var lemlästade och kraftigt brännskadade. Identifiering skedde med hjälp av kroppens kvarlevor. När 30 kvarvarande kroppar inte kunde identifieras tillkallade den paraguayanska konsuln en tandläkare för att identifiera de brända kropparna och tandidentifiering genomfördes genom brandresterna.

I vår undersökning har vi observerat de visuella skadorna på de orestaurerade och restaurerade tänderna samt underkäken på grund av branden.

I vår undersökning uppvisade de orestaurerade tänderna huvudsakligen en färgförändring från brunt till svart till grått, som blev helt askavitt vid 1100 °C. Detta är direkt relaterat till graden av förkolning och förbränning av tänderna. Alla dessa förändringar beskrevs också av Merlati et al, av Gunther och Schdmidt – citerade av Rotzscher Horsanyi L 1975, Muller M et al, 1998 och Merlati G, Danesino P et al, 2002. Således kan små fragment av tänder identifieras från brännskador och en tillförlitlig uppskattning av exponeringstemperaturen kan göras.

Silveramalgam i vår studie uppvisade inledningsvis (vid 400°C i fem minuter) förlust av glasyr, expansion, och slutligen vid 1100°C, klumpbildning och splittring. Liknande förändringar observerades av Merlati och Gunther och Schdmidt. Dessa klumpar i restaureringarna kan bero på legeringsdissociation, där kvicksilvret avdunstar genom gasbubblorna som bildar blåsor eller knölar. Gunther och Schmidt kallade dessa silverkulor för ”silverkulor”. Merlati G och Savio C, 2004, studerade effekten av en förutbestämd temperatur på amalgamrestaureringar och fann att restaureringar vid olika temperaturnivåer förblev på plats och bibehöll sin form, trots att kronorna upplöstes.

Vår forskning visade att tänder som restaurerats med GIC uppvisade missfärgningar, sprickor och frakturer, vilket visades av Rossouw RS et al, 1999. Vi vill betona att dessa rester av restaureringarna är viktiga för identifiering, eftersom de är brandsäkra och radio opaka.

Zn3(PO4)2 uppvisade huvudsakligen krympning och missfärgning vid 400°C, till ett askgrått utseende vid 1100°C. Sprickmönstret på ytan av restaurationer kan bidra till att fastställa typen av värmeexponering och hjälpa till att spåra brandens ursprung.

Ni-Cr, och metallkeramiska kronor visade först förlust av glasyr och slutligen en liten förlust av morfologi, med lossnande av kronorna vid 1100°C. Vi vill betona att vissa typer av porslinslegeringar har en smälttemperatur från 1288°C till 1371°C. Detta är den största fördelen med porslin, som är ansvarig för dess breda acceptans som restaureringsmaterial, eftersom det har hög hållfasthet och hög motståndskraft mot slitage. I själva verket ger det en sådan hårdhet att det ibland försvårar den ocklusala justeringen, och laboratoriearbetet är dyrare än dess kliniska hantering. Sådana restaureringar är en välsignelse inte bara för den reparativa tandvården utan även för den rättsmedicinska tandvården. Därför kan premortemdata och brandrester av dessa restaureringar vara till stor hjälp när man löser den skrämmande uppgiften att identifiera en kropp från en dödlig brand.

Vi hade förbränt ett exemplar av en underkäke vid 400 °C i 15 minuter. Underkäken var helt förkolnad och typiska tvärgående frakturer observerades, medan ett annat exemplar förbrändes vid 1100°C i 15 minuter och grov krympning och askgrå missfärgning, med flera frakturer, inträffade.

Resultaten av underkäkeproverna jämfört med de orestaurerade och restaurerade tänderna jämfördes och liknande observationer rapporterades. Vi trodde att det kunde bero på de nya metoder som användes, där tändernas rötter hölls helt nedsänkta i invallningsmaterialet före brännprovet. Det verkar således möjligt att betrakta denna nya metod som tillförlitlig och en bra experimentell simulering av den verkliga munhålan.

Det måste dock påpekas att längd- och viktmusklerna kan visa sig otillförlitliga vid identifiering av människor på grund av att vävnaderna torkar ut. Ett skelett kan vara en stor tillgång, men när benen utsätts för värme uppstår frakturer på grund av uttorkningens inverkan på det beniga kollagenet. När benets elasticitet minskar genomgår det en krympningsdeformation och förvrängningen resulterar i en fraktur. Liknande resultat observerades i vår studie och vissa mönster i frakturerna var typiska för värme och hjälpte till att spåra brandens ursprung.

Därmed kan observerbara skador på tänder som utsatts för varierande temperaturer och tid kategoriseras som intakta (ingen skada), skållade (ytligt sett torrlagda och missfärgade), förkolnade (reducerade till kol genom ofullständig förbränning) och förbrända (förbrända till aska).

Resultaten av vår forskning ger värdefull information om skillnaden i termisk stabilitet mellan olika restaureringsmaterial och underkäken. Resultaten visar tydligt att när temperaturen ökar så ökar också nedbrytningshastigheten för det restorativa materialet. Restaureringens motståndskraft mot varierande temperatur är unik i sig själv. Det förekommer deformation, förlust av elasticitet, karbonisering och frakturer i benen.

Det kan konstateras att tillsammans med brandresterna bör effekter på restaureringsmaterial och ben beväpna klinikern med ytterligare medel för att begränsa möjligheterna till positiv bestämning. Genom att använda metoder för att få tillgång till brandresterna kan man förhindra förlust av potentiella tandläkarjournaler, under förutsättning att tandläkarjournaler för alla restaureringar upprätthålls noggrant.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *